基层医院护理队伍隐患分析与应对措施

目的:通过分析护理队伍现状,引起管理层的重视,采取有效措施,改善基层护理队伍人才缺乏的问题。方法:采取回顾性分析、对比,找出存在问题,研讨护理人才队伍建设状况。结果:护理人才缺乏,素质偏低,待遇不合理,护理队伍不稳定。结论:护理工作在医疗工作中发挥着极其重要的作用,只有增加护理人员,减轻超负荷劳动,提高护士待遇,建立良好的护理人员结构网,护理队伍才能稳步发展,护理质量才能得到保证。

基层医院对胸痛的急诊处理方法探讨

目的:总结在基层医院对胸痛进行急诊处理的体会和经验。方法:对以胸痛为主诉的281例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:281例胸痛患者中,肋间神经痛、肋软骨炎或肌肉劳损、带状疱疹52例;过度通气、癔症等功能性疾病10例;冠心病、心绞痛、急性心机梗死169例;主动脉夹层5例;肺栓塞2例;肺炎及支气管炎15例;肺结核4例;胸膜炎5例;心包炎2例;反气流食道炎10例;胃溃疡1例,颈椎病6例;两种以上原因5例。结论:对急诊的胸痛患者要具体情况具体分析,争取在最短的时间内,做出较准确的诊断和治疗方案。

不同体位联合优质护理对颅脑外伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响

目的分析不同体位联合优质护理对颅脑外伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响。方法抽取我院2019年3月至2022年3月收治的68例颅脑外伤患者,将患者按照入院号取随机数字分为研究组和对照组,每组34例,其中对照组患者给予常规护理措施,研究组患者给予不同体位联合优质护理,对比两组患者认知功能评分(ITAQ)、精神状态评分(MMSE)、日常活动能力评分(FAM)、神经功能评分(NIHSS)以及生活质量及并发症发生率。结果护理前两组患者ITAQ、MMSE、FAM、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后两组患者的ITAQ、MMSE、FAM均升高、NIHSS评分降低,并且研究组患者的以上指标变化幅度大于对照组(P<0.05);两组患者主要并发症包括出血、感染、功能障碍、压力损伤、静脉血栓,其中研究组患者并发症发生率为8.82%,对照组患者并发症发生率为38.24%,研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者生理职能、精神健康、精力、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理机能、一般健康状况等维度评分均分别高于对照组相应维度评分(P<0.05)。结论不同体位联合优质护理对颅脑外伤效果显著,可以促进脑保护及脑供氧平衡,帮助神经恢复,促进患者康复,提高生活质量,具有临床价值。

急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响

目的探讨急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响。方法选择2020年2月至2021年5月在我院收治的急性脑出血患者39例作为研究组,2019年2月至2020年1月选择在本院急诊的急性脑出血患者39例作为对照组,对照组予传统模式进行急诊干预,研究组予绿色通道急诊护理模式进行干预,两组急诊观察时间为3 d。结果研究组的辅助检查时间、急诊室停留时间、转运时间少于对照组(P<0.05)。两组急诊后的GCS评分高于急诊前(P<0.05),NIHSS评分低于急诊前(P<0.05),且研究组的GCS评分、NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。研究组急诊期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。所有患者急诊后随访6个月,研究组的脑血管疾病发生率低于对照组(P<0.05)。结论急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用能提高抢救质量与抢救效率,能促进缓解临床症状,降低并发症的发生,改善患者的长期预后。

8-OHdG在不同级别胶质瘤中的表达及意义

目的：探讨8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）在不同级别胶质瘤中的表达及其意义。方法：采用免疫组化SP法检测45例不同级别胶质瘤组织中8-OHdG的表达,并结合临床资料分析其与胶质瘤临床特征之间的关系。结果：DNA氧化性损伤标志物8-OHdG在高级别（Ⅲ-Ⅳ级）胶质瘤中的表达强于低级别（Ⅰ-Ⅱ级）胶质瘤,在不同性别、年龄的胶质瘤患者中8-OHdG的表达差异无统计学意义。结论：高级别胶质瘤组织中的DNA氧化性损伤较低级别严重,8-OHdG可作为胶质瘤病理级别的辅助性诊断指标。

腰椎间盘MRI信号与节段间不稳定关系的临床研究

目的:研究腰椎间盘MRI信号与腰椎节段间不稳定之间的关系。方法:回顾性病例研究,27例患者依据椎间隙X线检查结果,将其分为:腰椎节段间失稳组与节段间稳定组。测定椎间盘MRI信号强度,依据信号强度将椎间盘退变分为5级。比较两组MRI信号差异,分析节段间不稳定与椎间盘信号改变之间的关联性。结果:腰椎节段间不稳定患者MRI信号为0.40±0.027,腰椎间节段稳定患者MRI信号为0.54±0.033,两者比较差别有统计学意义。对两组间MRI信号强度分布行差异分析,差别无统计学意义。结论:腰椎节段间不稳定患者MRI信号强度较节段间稳定患者更低。由于多方面因素影响,尚无证据表明腰椎间盘MRI信号改变与腰椎间盘节段间不稳定存在等级关联性。

LC3B-Ⅱ在不同级别胶质瘤中的表达及意义

目的:探讨微管相关蛋白1轻链3B-Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3B-Ⅱ,LC3BⅡ)在不同级别胶质瘤中的表达及意义。方法:免疫组化法检测45例不同级别胶质瘤中LC3B-Ⅱ的表达,并结合临床资料分析其与胶质瘤临床特征之间的关系。结果:LC3B-Ⅱ在高级别胶质瘤组织中的表达高于低级别胶质瘤组织,差异具有统计学意义。胶质瘤组织中LC3B-Ⅱ的表达不受年龄、性别因素的影响。结论:在高级别胶质瘤中细胞自噬较为严重,LC3B-Ⅱ可作为胶质瘤的辅助病理指标。

后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效

目的 探析后踝固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法 选择2014年8月至2016年3月在我院接受诊治的116例踝关节骨折患者为研究对象。随机分成观察组及对照组,每组58例。观察组患者给予后踝固定进行治疗,对照组患者给予手法复位和石膏外固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的总有效率为96.55%,明显高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义（χ^2=12.89,P〈0.01）;治疗后,观察组患者的骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组（P〈0.05）;骨折复位评分、骨性关节炎评分、临床评分均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 采用后踝固定治疗踝关节骨折患者的临床疗效显著,可有效降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及住院时间,值得临床应用与推广。

PCF与PLIF治疗腰椎滑脱症比较

目的:比较PCF与PLIF治疗椎弓峡部崩裂滑脱的治疗效果差异。方法:对67例腰椎弓峡部崩裂并腰椎滑脱患者(71个椎间隙)行植骨融合内固定术,平均随访20.3月。根据植骨方式分为两组,PLIF组(自体骨组织)40个椎间隙;PCF组(自体骨组织+同种异体骨组织)31个椎间隙。比较两组间术中出血量,以及术后9个月、术后18个月植骨融合率的差异。结果:两组间手术出血量分别为430.5±67.3ml和560.8±70.5ml,差异有显著性意义。术后9个月随访、18个月随访,两组的植骨融合情况无显著差异。结论:对于腰椎峡部崩裂并腰椎滑脱患者进行PCF或者PLIF融合方式,融合效果并无差异。PCF方式更适于椎间隙植骨不足时的补救。

针对神经外科进修医师的教学方法的思考与探讨

总结我科并结合三级甲等综合医院教育和培养神经外科进修医师的经验,初步探讨和分析了神经外科进修医生的群体特点,认为以下几个方面,对提高神经外科进修医生的教学水平极为有益:1岗前培训;2针对进修医师的个人特征制定个体培养计划;3导师制临床带教;4坚持教学查房;5重视临床专题讲座;6医德医风及规避医疗纠纷能力的培养;7管理要体现人性化。对进修医生的教育是反映这所医院教学水平的重要指标。进修医师的培养管理关系到医院和科室的医疗质量,对自身品牌的塑造也有重要意义。

高龄伴COPD消化道肿瘤患者围手术期三联治疗预防术后肺部并发症临床评价

目的评价高龄伴COPD的消化道肿瘤患者围手术期雾化吸入联合多索茶碱三联预防术后肺部并发症的临床疗效。方法将24例高龄伴COPD的消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组;对照组术前给予常规的消化道准备,术前及术后给予氨溴索90 mg入壶2次/d,多索茶碱300 mg+5%葡萄糖100 m L静滴1次/d;治疗组术前给予常规的消化道准备,术前、术后给予异丙托溴铵250μg+氨溴索30 mg+0.9%氯化钠溶液10 m L雾化吸入3次/d,多索茶碱300 mg+5%葡萄糖100 m L静滴1次/d。比较2组患者术后并发症发生情况及术后恢复时间。结果治疗组术后血气指标明显改善(P均<0.05)肺部并发症明显少于对照组,术后恢复时间明显短于对照组。结论高龄伴COPD的消化道肿瘤患者围手术期异丙托溴铵+氨溴索雾化吸入联合多索茶碱静脉滴注能明显降低术后并发症发生率,值得临床推广。

熏洗疗法治目疾——附病例42例

熏洗疗法是祖国医学的外治法之一,历史悠久,疗效显著。近年来,我们使用这一方法治疗外障目疾42例(65只眼),取得了满意效果,现总结报告如下: 一、临床资料: 本组42例(65只眼)中,男性19例,女性23例;年龄在7-54岁之间,其中7-20岁8例,21-30岁18例,31-40岁9例,41-54岁7例;单眼19例,双眼23例;右眼28只,左眼37只;病程最短者一天,最长者4年。临床分类:麦粒肿6例,急性结膜炎16例。

特步他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

小儿支气管肺炎是小儿常见疾病,如果治疗不及时、不彻底会造成反复发作,引起多种并发症,对患儿的正常发育造成严重影响。流行病学资料调查显示近年来采用中西医结合治疗,其病死率已有明显下降,但仍然是影响患儿健康的重要疾病。小儿支气管肺炎发作时临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部干、湿音,临床选择抗生素和止咳化痰药物治疗效果欠佳时需要寻找更为理想的治疗方案来缓解患儿症状,提高临床疗效[1]。特布他林(terbutaline)具有缓解支气管痉挛、狭窄引起的呼吸受限,可减轻下呼吸道感染引起的炎症症状。本研究将我院2018年1月至10月收治的支气管肺炎患儿68例作为研究对象,部分患儿在常规治疗的基础上联合使用特布他林雾化吸入法,取得了较好的效果,现报告如下。

血清降钙素原在新生儿脓毒血症临床诊断中的应用价值探讨

目的探讨新生儿脓毒血症临床诊断与预后评估中检测血清降钙素原(PCT)的意义。方法选取新生儿脓毒血症患儿80例,按照住院期间死亡情况分为非死亡组(57例)和死亡组(23例),同时选取同期我院非脓毒血症新生儿45例作为对照组,比较各组新生儿PCT水平。结果对照组、非死亡组、死亡组新生儿PCT水平组间差异具有统计学意义(H=7.185,P=0.024);非危重、危重及极危重组患儿组间差异具有统计学意义(H=6.254,P=0.035);死亡组PCT阳性率显著高于非死亡组(χ~2=12.057,P=0.000)。结论血清降钙素原可作为临床诊断新生儿脓毒血症和评估预后的重要指标使用。

镶嵌疣临床治疗288例

目的:探讨镶嵌疣的优势治疗。方法:将288例镶嵌疣病例按照志愿选择治疗方法的不同,分为A组(高频电刀治疗),B组(液氮冷冻治疗),C组(液氮冷冻联合疣体内注射干扰素治疗)三组,三组均4周治疗1次,连续治疗3次后,观察各组的疗效、不良反应上的差异、对各组痊愈病人半年后随访,记录复发率及疤痕发生率。结果:治疗结束后,A组、B组和C组三组有效率分别为94.4%、88%、92%。不良反应中,A组66%有不同程度的疤痕,复发率高;C组无疤痕产生,复发率低。结论:液氮冷冻联合疣体内注射干扰素治愈率高,复发率低,无疤痕产生是治疗镶嵌疣比较优势的治疗方法。

不同入路经皮椎体成形术对胸腰椎OVCF椎体上终板生物力学的影响及治疗效果比较

目的比较不同入路经皮椎体成形术(PVP)对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体上终板生物力学的影响及治疗效果。方法选取2018年8月至2020年10月本院收治的96例行PVP治疗的胸腰椎OVCF患者为研究对象,根据手术方式将其分为单侧组(n=52,单侧椎弓根入路PVP)和双侧组(n=44,双侧椎弓根入路PVP)。利用有限元分析单、双侧椎弓根入路模型L_(1)椎体上终板的最大应变和最大应力。比较两组的手术时间、骨水泥用量、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体高度、后凸Cobb角以及肺栓塞、骨水泥渗漏发生情况。结果单侧椎弓根入路模型L_(1)椎体上终板的最大应变和最大应力分别是双侧椎弓根入路模型的1.17、1.13倍。单侧组的手术时间短于双侧组,骨水泥用量少于双侧组(P<0.05)。术后3 d、6个月,两组的VAS和ODI评分均显著低于术前(P<0.05);术后6个月,两组的VAS和ODI评分均显著低于术后3 d(P<0.05);术后3 d、6个月,两组的VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、6个月,两组的椎体高度大于术前,后凸Cobb角小于术前(P<0.05);术后6个月,两组的椎体高度小于术后3 d,后凸Cobb角大于术后3 d(P<0.05);术后3 d、6个月,两组的椎体高度和后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肺栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单侧组的骨水泥渗漏率低于双侧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单、双侧椎弓根入路PVP治疗胸腰椎OVCF在维持骨折椎体上终板生物力学效果、缓解术后疼痛、提高椎体功能、促进椎体高度恢复和稳定椎体方面作用接近,但前者可以缩短手术时间、减少骨水泥用量及骨水泥渗漏,安全性更高。

骨康胶囊辅助外科治疗后老年桡骨远端骨折患者的骨折愈合、微循环状态以及骨代谢的评估

目的：分析骨康胶囊辅助外科治疗对老年桡骨远端骨折患者骨折愈合、微循环状态以及骨代谢的影响。方法：选择2010年9月～2015年9月在陕西省洛南县医院骨二科接受治疗的200例老年桡骨远端骨折患者，随机分为观察组及对照组，各100例。对照组接受常规外科治疗，观察组接受骨康胶囊辅助外科治疗。比较两组骨折愈合，术后1周时检测血清中微循环指标、骨代谢指标，术后6个月时行X线检查并测量影像学参数。结果：观察组术后患侧肢体肿胀的消退时间以及骨折断端影像学愈合的时间显著短于对照组（P〈0．05）；术后1周时，观察组血清TXB2、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）、Ⅱ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅱ）、核转录因子-κB受体活化因子（RANK）、核转录因子-κB受体活化因子配体（RANKL）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）含量以及TXB-2／6-Keto—PGF1α比例显著低于对照组（P〈0．05），6-Keto-PGF1α、碱性磷酸酶（ALP）、骨保护素（OPG）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、骨钙素（BGP）、1，25二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]含量显著高于对照组（P〈0．05）。结论：骨康胶囊辅助外科治疗有助于促进老年桡骨远端骨折患者的骨折愈合且能够改善微循环状态以及骨代谢状态。

尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨截断尺骨鹰嘴入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效.方法：回顾性分析我院收治的9例经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗的肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料.结果：所有患者都治疗出院,随访3～9个月,平均6个月;骨折愈合时间为6～8周,平均7.1周;用改良Cassebaum评分系统进行效果评价,其中优5例,良2例,可1例,差1例,优良率为77.8%.结论：尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折愈合时间快,并发症少,随访疗效好,值得推广应用.

微创手术联合术后胎盘多肽注射液治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨折愈合、血液流变学的影响

目的:分析微创手术联合术后胎盘多肽注射液治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨折愈合、血液流变学的影响。方法:70例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组及对照组各35例,对照组接受单纯微创手术治疗,观察组接受微创手术联合术后胎盘多肽注射液治疗。对比两组术后骨密度及血清炎症指标、骨代谢指标、血液流变学参数、股骨颈长度及颈干角值等差异。结果:观察组治疗后2周血清TNF-α、IL-6、PCT、MCP-1含量低于对照组,IL-10、TGF-β含量高于对照组;血清PINP、25(OH)D3含量高于对照组,CTX、PCT含量低于对照组;全血高切、中切、低切黏度,血浆黏度,ESR、Fib水平低于对照组;治疗后3个月股骨颈长度、颈干角水平高于对照组。结论:微创手术联合术后胎盘多肽注射液治疗在促进老年股骨粗隆间骨折患者骨折端愈合、恢复下肢生理功能等方面具有优势。

泰山磐石散加减治疗先兆流产和习惯性流产49例

目的:观察健脾益肾,补气养血类中药治疗先兆流产和习惯性流产的临床效果。方法:采用泰山磐石散加减(西洋参、炙黄芪、当归、炒白术、熟地、桑寄生等)。结果:总有效率87.6%。结论:泰山磐石散加减治疗先兆流产和习惯性流产,具有益气养血,补肾安胎的功效。