心脑血管专科医院院内感染综合性监测调查分析与干预探讨

目的:探讨心脑血管专科医院发生医院感染的特点,分析综合性监测的各项指标,发现危险因素及时干预,为做好医院感染的预防与控制提供理论依据。方法:回顾性、前瞻性和目标性调查及综合性的医院感染各种监测进行分析,针对问题进行干预。结果:通过调查分析,持续质量改进在2013年前半年的医院感染监测发现,感染率从2.84%下降至2.14%。结论:心脑血管专科医院和综合性医院的医院感染预防与控制具有特殊性,只有认真摸索才能降低医院感染发生率。

重型颅脑损伤在基层医院的救治体会 (附167例治疗分析)

目的:探讨重型颅脑损伤在基层医院的救治方法。方法:分析167例重型颅脑损伤救治过程。结果:按照国际格拉斯哥预后评分,167例中,临床恢复良好113例占68％,死亡43例占26％,致残11例占6％。与资料对比,效果满意。结论:重型颅脑损伤应早期综合治疗,重点尽早快改善脑缺氧,降低颅内压,加强脑保护。努力减轻脑组织的继发性损伤是治疗成功,获得良好愈合的关键。

加强医院健康教育 提高医院服务质量

随着社会的不断进步,人们的健康意识不断增强,这就为医院的健康教育工作提出了新的要求.如何加强医院健康教育,提高医院服务质量的水平,塑造医务工作者的洁白形象,具有重大意义.目前医院的健康教育工作和医院服务质量不是很到位,存在很多问题.其一,领导对医院健康教育工作重视不够,主要体现分管领导不明确,只是把此项工作纳入保健科,只是做做形式,应付检查而罢;其二,内容不明确,健康教育工作没有形成规范;其三,健康教育工作内容包括哪些,用哪种方式,对哪种人进行健康教育?因此为健康教育工作带来一定的育目性.为改变这种状态,使医院的健康教育工作适应新的形势,笔者提出如下几点建议.

县级医院护士长绩效考核方案的探索与实践

总结了将基层二级医院护士长的绩效结果与其薪酬、奖励、晋升、评优相结合的管理经验,主要包括了科室管理、工作数量与质量、护理工作风险与责任、继续教育、教学科研创新诸多因素在内的绩效考核方案。认为绩效考核的建立与实施大大激发了护士长工作的积极性和主动性,增强了集体凝聚力,提高了护理质量,稳定了护理队伍。

彩色多普勒血流显像对心房间隔缺损诊断的评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断心房间隔缺损的临床价值。方法：以彩色多普勒血流显像技术对７５例患者的心房间隔缺损定位及估测缺损大小，并测定肺动脉收缩压。结果：７５例患者中，５２例经手术证实。彩色多普勒超声心动图诊断心房间隔缺损的敏感性达１００％；对缺损的定位准确率为９４．２％（４９／５２）；对缺损大小的估测与手术结果呈显著正相关（ｒ＝０．９５，Ｐ＜０．００１）。对Ｍ型超声心动图显示疑有肺动脉高压的２３例患者用三尖瓣反流压差法估测的肺动脉收缩压与心导管测值密切相关（ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．００１）；同时计算肺动脉与主动脉根部内径比值与心导管测值比较，发现肺动脉与主动脉根部内径比值≥１．３５，提示肺动脉高压。结论：彩色多普勒超声心动图对心房间隔缺损有术前诊断价值，并能评价手术效果，可替代有创性检查。

肾上腺手术体会

0 引言 肾上腺皮质腺瘤是皮质醇增多症的常见病因之一,仅次于垂体依赖性肾上腺皮质增生。增生与垂体微腺瘤或异位 ACTH过多有关系,在三大肾上腺外科疾患(皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤)中,皮质醇症是发病率最高的,虽然文献尚无详尽的统计资料,但肾上腺皮质腺瘤在肾上腺疾患中并不少见,随着实验室检测和影像诊断技术的发展,其检出率相应提高。

短节段固定联合伤椎植骨置钉与传统后路短节段固定治疗胸腰段骨折疗效对比

目的探讨短节段固定联合伤椎植骨置钉与传统后路短节段固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析陕西省洛川县医院2010年6月至2015年6月收治的80例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,分为观察组和对照组各40例。观察组患者给予短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗,对照组给予单纯后路短节段固定治疗。记录2组患者的手术时间、住院时间、带支具离床时间、术后引流量及术后24h肌酸激酶水平,观察比较术前、术后6个月2组患者伤椎椎体高度比、脊柱Cobb角、伤椎椎体楔形变角变化,视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并根据ODI计算术后神经功能改善率。结果观察组住院时间、带支具离床时间、术后引流量及术后24h肌酸激酶水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月,2组患者伤椎前缘高度比较术前显著增加(P<0.05),脊柱Cobb角、伤椎椎体楔形变角较术前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(P<0.05);2组患者VAS评分及ODI评分较术前均显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05),但观察组ODI评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组神经功能改善率为82%,与对照组的80%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折能更好地恢复伤椎高度、脊柱生理曲度以及脊柱稳定性,且创伤小、恢复快,值得临床推广应用。

磷酸肌酸钠、维生素C联合抗病毒治疗对病毒性心肌炎患儿心肌损伤的保护作用

目的:分析磷酸肌酸钠、维生素C联合抗病毒治疗对病毒性心肌炎患儿心肌损伤的保护作用。方法:141例病毒性心肌炎患儿根据治疗方式不同分为常规治疗组(常规抗病毒治疗)、联合治疗组(磷酸肌酸钠、维生素C联合抗病毒治疗),对比两组1个疗程后心肌损伤标志物、超声心动图参数、炎症因子、氧化/抗氧化指标差异。结果:联合治疗组治疗后血清心肌损伤标志物IMA、CK-MB、LDH、HBDH、cTNⅠ、MYO含量,超声心动图参数LAD、LVDD、RVDD、IVSD、RVOT值低于常规治疗组;血清炎症因子IL-10、IL-17、IL-23、IFN-γ含量低于常规治疗组;血清氧化指标NO、·OH、LPO、MDA含量低于常规治疗组,抗氧化指标SOD、SeGSH-Px含量高于常规治疗组。结论:磷酸肌酸钠、维生素C联合抗病毒治疗可积极保护病毒性心肌炎患儿的心功能,具体与其抗炎、抗氧化应激等作用相关。

经骨道钢缆环扎术治疗急性髌骨下极骨折21例

目的：探讨经骨道钢缆环扎术治疗急性髌骨下极骨折的可行性及临床疗效。方法：对21例单侧急性闭合性髌骨下极骨折患者在伤后2-5d,用钻头制作骨道,采用经骨道钢缆环扎内固定骨折块。结果：患者术后恢复顺利,随访时间10-25月,骨折均骨性愈合。按照Bostman髌骨骨折功能评分标准,优18例,良3例,优良率100%。结论：经骨道钢缆环扎术治疗急性髌骨下极骨折复位可靠,疗效确切,是一种简单可行的术式。

拔T管后出现胆瘘16例临床分析

我院1988年7月～2002年9月共收治拔T管后出现胆瘘16例.现就其产生原因,临床诊断、处理及预防分析如下.

两种手术方式治疗老年胸腰椎压缩性骨折效果比较

目的比较切开复位内固定和经皮穿刺球囊括张椎体成型术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选取老年性胸腰椎压缩性骨折患者152例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组。对照组实施切开复位内固定手术,研究组实施经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、首次下床时间,统计2组手术效果、治疗前后椎体高度、Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果研究组手术时间、首次下床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组治疗总有效率为96.05%,高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后第3个月,研究组椎体高度大于对照组,Cobb角小于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组并发症发生率为10.53%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的效果显著,且并发症少。

手术疗法在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用价值

目的研究手术疗法对旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的应用价值。方法选取2014年2月至2016年1月于我院接受治疗的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者90例,以随机数字表法将其分为观察组及对照组,各45例。对照组患者行保守治疗,观察组患者则行手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组Ⅲ、Ⅳ度患者的Mazur评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为93.33%(42/45),显著高于对照组的77.78%(35/45)(P<0.05);观察组患者并发症总发生率和住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论手术疗法对旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的应用价值较高,能降低并发症发生率,并促进患者早日康复。

加味左归丸治疗更年期综合征160例

目的:观察中医滋肾养肝法为主治疗更年期综合征的疗效。方法:采用加味左归丸方(熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝等)治疗本病160例。结果:痊愈:146例,总有效率100%。提示:本方有调整阴阳,调和脏腑,调理气血的功能。

影响药物流产效果相关因素的临床分析

目的探讨导致药物流产失败的独立危险因素。方法 2006年2月至2009年12月在我院门诊要求药物终止妊娠发生药物流产失败的妇女80例作为观察组;按照1:1随机选择同期完全流产者80例作为对照组,对可疑危险因素对进行多元逐步Logistic回归分析。结果单因素分析,提示年龄大、体质指数高、文化程度低、未婚、存在慢性盆腔炎、多次流产、哺乳期早孕、带器早孕、疤痕子宫、后倾后屈位位置子宫、孕囊大、既往有分娩史等变量是药物流产的危险因素(P<0.05)。多因素回归分析筛选出有实际意义影响药物流产效果的因素为:孕囊直径大、子宫位置后倾后屈位、孕产次数和未婚,其OR值分别为3.34、2.97、2.34和2.12。结论药物流产失败相关因素是多方面的,临床医生应严格掌握适应证及禁忌证,并针对上述因素预防和控制药物流产失败的发生。