高龄患者人工全髋关节置换术后髋关节异响情况及影响因素分析

目的分析高龄患者人工全髋关节置换术(THA)后髋关节异响发生情况及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月陕西省淳化县医院收治的100例接受THA患者的临床资料。根据是否发生异响分为发生异响组(47例)和未发生异响组(53例)。比较两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、手术时间、出血量、术后下地时间、髋臼外展角度、髋臼前倾角度、髋关节Harris评分及术中所用假体材料。采用多因素Logistic回归分析影响高龄患者THA后髋关节异响的危险因素。结果100例患者中发生不同程度异响47例,未发生异响53例。发生异响组患者年龄、手术时间、出血量、假体材料为金属-聚乙烯材料(MOP)者比例均高于未发生异响组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄>72岁、手术时间>82 min、出血量>343 mL、使用假体材料为MOP是影响术后髋关节异响的危险因素(P<0.05)。结论影响高龄患者THA后髋关节异响情况的危险因素包括年龄>72岁、手术时间>82 min、出血量>343 mL和假体材料为MOP,需引起临床医生的重视。

不同年龄骨质疏松性股骨颈骨折患者围术期指标、血流动力学、髋关节功能变化

目的探讨不同年龄骨质疏松性股骨颈骨折老年患者围术期指标、血流动力学、髋关节功能变化情况。方法选取陕西省咸阳市第一人民医院2020年1月至2022年1月行骨水泥型半髋关节置换术的骨质疏松性股骨颈骨折患者98例作为研究对象,依据年龄分为老年组(60~<80岁,61例)和高龄组(≥80岁,37例)。比较两组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间;比较两组患者不同时点血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化;比较两组患者术后不同时段髋关节功能评分量表(Harris)评分;比较两组患者并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组住院时间明显短于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时点DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组不同时点SBP均高于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1时SBP均低于同组T0、T2、T3时,差异有统计学有意义(P<0.05);两组患者在T2时SBP均低于同组T3时,差异有统计学有意义(P<0.05)。老年组术后1周Harris评分显著高于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6周、3个月、6个月时Harris评分均高于同组术后1周,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月时Harris评分均高于同组术后6周,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月时Harris评分均高于同组术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄骨质疏松性股骨颈骨折患者骨水泥型半髋关节置换术后血流动力学变化存在明显差异,高龄患者血流动力学变化更大。

加味黄芪建中汤治疗胃溃疡临床效果分析

本次研究主要探讨了对患有幽门螺杆菌为阳性的胃溃疡患者治疗中实施加味黄芪建中汤的治疗效果。方法 将幽门螺杆菌为阳性的胃溃疡(90例)患者于2021年12月进行纳入,并采用随机分组法将其分为各组内均含有45例胃溃疡患者的参照组、研究组,前组为常规西药治疗,后组为加味黄芪建中汤治疗,于2022年12月完成两组不同的对比工作。结果 研究组胃溃疡患者的症状改善情况、效果、康复情况、满意度、不良反应等均高于参照组(p均<0.05)。结论 为胃溃疡患者进行治疗时,应用加味黄芪建中汤治疗,这种方式的治疗效果确切。

上腹部手术麻醉围手术期炎性细胞因子的影响

目的:探讨不同麻醉方法对上腹部手术围手术期IL-6,IL-8和IL-10的影响. 方法:选择32例ASAⅠ~Ⅱ级行上腹部手术的患者随机分为两组,每组16例,GA组为单纯全麻组,GEA组为全麻复合硬膜外阻滞组;分别于麻醉前(T1),手术开始(T2),手术开始后2 h(T3),4 h(T4),术毕(T5),手术结束后1 d(T6),3 d(T7) 7个时点抽取静脉血检测血清IL-6,IL-8和IL-10的含量. 结果:在麻醉前及手术开始时,血清中的IL-10未被检测出,随后各时间点所有32例患者血清中IL-10的水平有显著的升高且在手术开始后4 h达到高峰,术后第3日下降至麻醉前水平. GEA组的血清IL-10水平在手术开始后4 h和术后1 d明显低于GA组. 两组血清IL-6,IL-8的水平在围术期也有明显升高且GEA组的峰值浓度明显低于GA组. 结论:全麻复合硬膜外阻滞可减少由IL-10介导的抗炎症免疫抑制反应,减少上腹部手术围术期的应激反应.

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于硬膜外腔阻滞分娩镇痛的临床意义及其应用价值。方法：对100例足月妊娠，单胎头位，自然临产的初产妇采用0．125％罗哌卡因及2μg／ml芬太尼复合液于L（2～3）行硬膜外阻滞，并与150例常规分娩者进行对比观察。结果：观察组第1、2产程镇痛效果良好，分别为94％、84％；第1产程明显缩短；母婴均无不良反应。结论：低位硬膜外阻滞，应用罗哌卡因配伍小剂量芬太尼在分娩镇痛中效果良好，安全、可靠。

散发性大肠癌中hMLH_1、hMSH_2和Rb的表达及意义

目的:探讨人类mut-s同系物1(hMLH1)、人类mut-s同系物2(hMSH2)和视网膜母细胞瘤基因蛋白(Rb)在散发性大肠癌中的表达及其与大肠癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化Max-Vision二步法对63例大肠癌标本中癌组织、距癌灶3cm以外的癌旁组织、距癌灶10cm以外的正常组织中hMLH1、hMSH2和Rb进行检测。结果:HMLH1在癌组织中表达的阳性率明显低于正常组织,在不同年龄组和有无淋巴结转移大肠癌中的表达有显著性差异;hMSH2在癌组织中表达的阳性率明显低于正常组织,并在不同年龄组和不同浸润范围大肠癌中表达有显著性差异;Rb在癌组织中表达的阳性率明显高于癌旁和正常组织,在不同分化程度大肠癌中的表达有显著性差异。结论:HMLH1、hMSH2和Rb可以作为临床判断大肠癌生物学行为有用的指标。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对糖尿病周围神经病变的神经传导速度的作用

目的:运用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗痛性糖尿病神经病变(DPN),观察其临床疗效和神经传导速度改变。方法:将60例DPN患者随机分为两组,治疗组30例用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg,肌注,1次/d,对照组30例用甲钴胺注射液500μg,肌注,1次/d,疗程均为15d。检测治疗前后正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化并观察临床症状、体征变化。结果:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗组和对照组的总有效率分别为96%和63%,两组间比较有显著性差异。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗组患者治疗后正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经MNCV和SNCV显著升高,明显优于对照组。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液可有效改善DPN患者的临床症状和神经传导速度。

浅谈急诊护理人员职业安全防护

目的:在现有条件下采取有效的措施,帮助急诊护理人员尽量减少职业危害,保证急诊护理人员的职业安全。方法:高度重视急诊护理人员的身体健康,从预防着手,规范职业安全管理,增强防护意识,树立防护观念,降低职业危害。结果:利用科学、有效的防护措施保证急诊护理人员的职业安全。结论:急诊护理人员接触患者复杂,接触感染的可能性比普通护理人员高,密切接触外伤患者,更易发生血液、体液暴露而遭受感染。如何运用一套科学方法和措施保证急诊护理人员的职业安全,做好职业防护就显得尤为重要。

外伤性脾破裂118例报道

目的总结基层医院对外伤性脾破裂的治疗方法、经验。方法回顾性分析外伤性脾破裂118例临床资料。结果117例痊愈出院,1例因休克时间过长死亡。结论根据脾损伤分级,分别进行脾修补术、部分脾脏切除术、全脾切除术、全脾切除术后脾片自体移植,术中尽量多保留脾脏组织,保留其功能,特别是儿童或年龄在25岁以下的患者,根据脾脏损伤程度慎重决定术式,保证病人术后免疫功能不受影响。总之,外伤性脾破裂病人手术治疗或保守治疗,力保病人的生命安全为第1位,保留脾脏为第2位。

川芎嗪离子导入治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨川芎嗪离子导入治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法28例(52只眼)随机分为两组:非离子导入组14例(28只眼),在控制血糖的同时,服用滋阴益气、活血化瘀中药;离子导入组14例(24只眼),加用眼部电控川芎嗪离子导入。观察两组治疗后视力和眼底变化。结果离子导入组总有效率为87.5%,非离子导入组总有效率为57.1%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论川芎嗪离子导入治疗糖尿病视网膜病变有效。

加味调气汤治疗月经先后不定期57例

目的 :观察舒肝、解郁、理气类中药配伍治疗月经先后不定期的疗效。方法 :采用加味调气汤 (薤白、桔梗、枳壳、杏仁、柴胡、当归、白芍、薄菏 )治疗本病 5 7例 ,结果 :总有效率为 94%。提示 :本汤剂具有疏肝解郁 ,行气运血的作用 ,是治疗肝郁气滞型月经先后不定期的有效方剂。

孙思邈对方剂学的贡献及学术成就

孙思邈著《千金方》,不仅是唐代医学之集大成者 ,且对方剂学贡献较大。其载方 530 0余首 ,在方剂理论及临床各科方剂。

微创小切口手术治疗老年人腰椎间盘突出症临床分析

目的：探讨微创小切口手术治疗老年人腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取进行腰椎间盘突出症治疗的166例老年患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组（采用微创小切口开窗手术）83例和对照组（采用扩大开窗减压摘除髓核手术）83例，手术前后根据JOA评分评价手术疗效。结果：全部病例均获得4个月～3年的随访，观察组JOA评分术后优良率为79．5％，与对照组JOA术后平均改善率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用微创小切口手术治疗老年腰椎间盘突出可以取得良好的治疗效果，与扩大开窗相比，具有手术切口小、脊椎稳定性破坏小等特点。

中西医结合治疗中晚期肺癌21例

经支气管动脉内抗癌药物(5-氮脲嘧啶等)灌注结合中药(瓜蒌、葶苈子、鱼腥草、半枝莲、白花舌蛇草等)内服治疗中晚期肺癌21例,近期有效率90.4％。提示本方法对本病具有明显缓解症状,延长生存时间的作用。

冰帽在高血压性脑出血治疗中的疗效观察

目的:探讨冰帽(局部亚低温)对高血压性脑出血患者的疗效。方法:将80例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗前和治疗后4周分别行NIHSS和ADL(Barthel)评分。结果:治疗4周后治疗组患者NIHSS和ADL(Barthel)评分改变明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冰帽(局部亚低温)治疗能明显改善患者神经功能缺损症状和预后。

多虑平治疗功能性胃肠病疗效体会

目的:近年来已有使用抗抑郁药物治疗功能性胃肠病合并心理障碍的报道,通过在临床中应用多虑平治疗功能性胃肠病的观察,来评价其疗效及安全性。方法:搜集接受多虑平治疗的患者资料,随诊内容包括消化不良症状、食欲,精神心理状态和睡眠情况等,总结分析多虑平的疗效和不良反应。结果:多虑平治疗起始量以25 mg为主,睡前口服,疗程1～2周,治疗后46例患者报告总体症状改善,38例首发消化道症状改善,治疗后随眠改善40例,4例出现不良反应,分别为乏力、恶心、白细胞降低等。结论:小剂量多虑平对功能性胃肠病患者的睡眠改善作用明显,伴随的抑郁焦虑情绪也得到改善且其治疗剂量较低耐受性好。

川芎嗪离子导入治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的眼部并发症之一，近年来我国糖尿病患者发病逐渐增高，DR的发生率也随之增长，可对患者造成严重的视力损害，致盲者占10．7%。目前中西医结合治疗DR已取得一定的疗效。多采用滋阴益气，活血化瘀中药治疗，再配合眼部川芎嗪离子导入治疗DR疗效满意，报告如下。

硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果分析

目的:分析硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果。方法:硬膜外麻醉手术400例,A组(160例)常规硬膜外穿刺置管操作,B组(240例)常规麻醉操作,硬膜外穿刺针进入硬外腔指征确切时,再进入2～4mm后置麻醉导管。结果:A组麻醉满意率37.5%,B组80%以上。结论:硬外腔穿刺针进入硬外腔的深度直接影响麻醉效果,熟练掌握穿刺技术及技巧,可使硬膜外麻醉达到良好的镇痛及肌肉松弛作用。

高血压性脑出血应用改善循环药物时机研究

目的:探讨高血压性脑出血患者何时开始应用改善循环药物。方法:将82例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和常规组。治疗组于发病1周后开始给予银杏叶提取物静脉点滴,常规组内科治疗不变,同时于发病后1周、2周分别复查颅脑CT,了解血肿吸收变化情况。结果:2周后治疗组患者血肿吸收速度明显优于常规组,且无不良反应,两组对比有明显统计学意义(P<0.01)。结论:高血压性脑出血早期如没有用药禁忌的情况下,应用改善循环药物有利于改善血肿周围微循环障碍,促进血肿吸收[1]。