最小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离76例临床分析

目的:分析最小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离的效果和手术并发症。方法:回顾性分析2006-10/2008-10在西安市第四医院眼科住院的、接受最小量节段性外垫压术治疗的连续的复杂原发性孔源性视网膜脱离76例。复杂原发性孔源性视网膜脱离限定为裂孔位于两个及两个以上象限,玻璃体视网膜病变分级在C1～C2。最小量节段性外垫压术是指仅限于裂孔区的节段性外垫压,联合前房穿刺放房水,术后裂孔周围激光凝固。分析其发病年龄、病程、手术前后视力、视网膜脱离范围、裂孔数目、裂孔形态、一次手术复位率、再次手术复位率、再次手术率及术后并发症,并行统计学处理。结果:患者发病年龄平均31.92(19～62)岁,平均病程为7.40(2.0～36.5)mo,视网膜脱离象限平均为3.33个,平均裂孔数量为3.43(2～7)个。手术后视力提高的患者为48例,一次手术复位率是84%(64/76);再次手术复位率是93%;再次手术率为38%。术后并发症包括:术后短期复视3例,短期高眼压12例,黄斑水肿2例,共17例。结论:和文献资料比较,以最小量手术治疗复杂原发性视网膜脱离可以取得与环扎手术同样的解剖及功能复位,但是再次手术率较高。强调手术适应证选择的重要性。

Sirt6对过氧化氢诱导的视网膜神经节细胞凋亡和氧化应激的影响及机制研究

氧化应激诱导的视网膜神经节细胞(RGCs)死亡是多种视网膜退行性疾病(青光眼)的主要病理机制[1]。青光眼的主要病理特征是RGCs过度死亡,导致视力不可逆丧失。在病理条件下,活性氧(ROS)产生过多,引起DNA损伤、脂质过氧化和钙超载,最终导致RGCs死亡和凋亡[2]。然而RGCs氧化应激损伤的确切分子机制仍未彻底阐明,因此寻找并确定参与RGCs氧化应激损伤的新调节因子,可能对开发有前景的视网膜退行性疾病靶向治疗有益。Sirt6可优先使组蛋白H3赖氨酸9和赖氨酸56去乙酰化,并调节多种转录因子的转录活性[3]。因此Sirt6是一种多功能蛋白,参与多种细胞过程,包括细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期和分化[4]。而且SIRT6的失调与癌症、神经系统疾病和心血管疾病等多种疾病有关[4]。因此Sirt6已成为治疗相关疾病的潜在靶标。然而,Sirt6是否参与氧化应激诱导的RGCs损伤仍不清楚。本研究旨在研究Sirt6在过氧化氢(H2O2)诱导的RGCs氧化损伤中的潜在作用和调节机制。

超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效分析

目的探讨超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾性分析该院给予白内障超声乳化术治疗(对照组)及予以白内障超声乳化术联合前房角分离术治疗(观察组)的青光眼合并白内障患者各54例(54眼)临床资料。比较两组术前及术后1个月视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度及面积的差异,并记录两组术后1个月前房角关闭范围、并发症发生情况。结果术后1个月,两组眼压较术前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组视力和前房深度则较术前增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组角膜内皮细胞密度均较术前降低(P<0.05),面积则较术前增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组前房角关闭范围明显优于对照组(P<0.05)。两组术后1个月并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障超声乳化术联合前房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障效果显著,能有效降低前房角关闭范围,增加前房深度,降低术后眼压,于改善患者视力有利。

糖尿病视网膜病变大鼠接受葡萄多酚干预后视网膜组织中细胞凋亡及氧化应激评估

目的:研究葡萄多酚干预对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜组织中细胞凋亡、氧化应激的影响。方法:选择SPF级雄性SD大鼠作为实验动物,分为对照组、糖尿病组、葡萄多酚组,采用链脲佐菌素腹腔注射的方式建立糖尿病大鼠模型,葡萄多酚组给予葡萄多酚灌胃处理。造模后60d,处死大鼠并收集视网膜组织,测定凋亡分子及氧化应激指标。结果:糖尿病组大鼠视网膜组织中Bax、Caspase-3、cfos、c-jun、ROS、MDA、8-OHdG、PARP、Cyclophilin D、Nrf-2、ARE、ERK、PI3K的含量显著高于对照组,Bcl-2、CAT、SOD、GSH-Px、HO-1、NQO1的含量显著低于对照组;葡萄多酚组大鼠视网膜组织中Bax、Caspase-3、c-fos、c-jun、ROS、MDA、8-OHdG、PARP、Cyclophilin D的含量显著低于糖尿病组,Bcl-2、CAT、SOD、GSH-Px、HO-1、NQO1、Nrf-2、ARE、ERK、PI3K的含量显著高于糖尿病组。结论:葡萄多酚干预能够减轻糖尿病视网膜病变大鼠视网膜组织中的细胞凋亡以及氧化应激。

全视网膜光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的:探讨增殖型糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝治疗时机对临床效果的影响,提高患者的治疗效果。方法:选取增殖型糖尿病视网膜病变行玻璃体切除手术的患者86例(167眼),随机分为两组,使其有可比性。A组患者在玻璃体切除术中进行全视网膜光凝术;B组患者在玻璃体切除术后行全视网膜光凝术。对两组患者手术前后视力进行统计和比较;统计两组患者并发症发生情况。结果:A组患者视力提高、稳定和下降者分别有69例(82.14%)、12例(14.46%)和2例(2.41%);B组患者分别有60例(71.43%)、11例(13.10%)和13例(15.48%)。A组患者视力提高者明显多于B组,降低者明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者发生玻璃体积血、新生血管性青光眼以及黄斑水肿者分别有10例(12.05%)、2例(2.41%)和51例(61.45%);B组患者分别有33例(39.29%)、6例(7.14%)和49例(58.33%),A组均明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于严重的增殖型糖尿病视网膜病变进行全视网膜光凝需要先进行玻璃体切除术为激光治疗创造条件,玻璃体切除术中进行全视网膜光凝与术后进行光凝相比更有利于改善患者的视力,减少并发症发生。

屈光度大于-12.00D透明晶状体超声乳化术的临床研究

目的:探讨屈光度大于-12.00D透明晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性和安全性。方法:对78例(100眼)高度近视患者行巩膜隧道切口超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术。平均年龄39.2岁,术前矫正视力0.12～0.6,平均近视度数(-14.41±4.33)D。结果:术后所有患者裸眼视力均有提高;82眼(82.0%)裸眼视力≥0.5;96眼(96.0%)矫正视力≥0.5。术后屈光度数为-0.60～-3.48D,平均散光度数(0.58±0.92)D。术后平均随访时间19.5mo。术后发生晶状体后囊膜混浊14眼(14.0%),未见视网膜裂孔、视网膜脱离及黄斑囊样水肿。结论:超声乳化吸除屈光度大于-12.00D透明晶状体联合人工晶状体植入术,术后视力好、并发症少,是矫治高度近视安全、有效的方法,但是手术者及患者的选择应当是有条件的。

巩膜隧道加非缝合巩膜瓣滤过手术治疗急性闭角型青光眼的方法探讨

目的:探讨巩膜隧道加非缝合巩膜瓣的滤过手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法:回顾性分析2004-01/2007-12收治于我院的46例46眼急性闭角型青光眼患者临床资料,比较手术前后视力、眼压、视野、并发症等。结果:所收46例患者均顺利完成手术,术后随访4～8(平均5.21±4.12)mo,术后1mo平均眼压15.3±4.87mmHg,术后5mo平均眼压16.8±4.77mmHg,经统计学处理,手术前后眼压有统计学差异(P<0.01)。术后1wk前房稳定,8例有较轻的葡萄膜炎反应,术后5mo视力较术前无下降,视野复查未见明显改变。结论:巩膜隧道加非缝合巩膜瓣的滤过手术治疗急性闭角型青光眼可以有效降低眼压,手术并发症少,是一种有效的滤过手术方式。

自体带球结膜的角膜缘干细胞移植联合胬肉切除治疗翼状胬肉临床分析

资料与方法 2004年8月～2008年1月翼状胬肉患者160例，男67例，女93例；年龄40～72岁，平均56岁。根据翼状胬肉分期标准：进展期，头部侵入角膜缘内2～3mm。胬肉肥厚充血，有增大趋势，药物治疗无效；静止期，头部侵入角膜缘内3mm或以上，无明显充血肥厚，发展缓慢。