渭南4医院药学人员处方点评认知情况调查研究

目的了解渭南地区各级医院药学人员对处方点评工作的知晓情况。方法在陕西省渭南市4家医院现场发放调查问卷,根据回收的药学人员答卷判断其对处方点评工作开展的认知情况,并对结果进行统计与分析。结果与结论 75份有效回收的问卷结果表明,渭南4家医院均已开展处方点评工作,其抽取数量均符合国家有关要求,但处方合格率低于国家标准,处方点评工作中存在的问题是坚持点评但改善不明显,药学人员自身知识不足,缺乏权威参考资料,医院对点评结果不重视。

基于超声血流参数评估晚发型胎儿宫内生长受限的研究

目的分析超声血流参数对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月青海大学附属医院收治的82例晚发型FGR孕产妇作为研究对象。根据新生儿妊娠结局分为结局良好组(51例)与结局不良组(31例)。另选取同期在青海大学附属医院产检且胎儿生长正常的32例孕产妇作为对照组。比较3组基线资料及分娩前最后1次超声的大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、脑-胎盘血流比(CPR)、心血管整体评分(CVPS)、Hadlock胎儿体质量估测(EFW),绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述超声血流参数对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的预测价值。结果结局不良组新生儿出生体质量均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组分娩孕周短于对照组和结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组MCA-PI、CPR、CVPS、EFW均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组UA-PI高于结局良好组及对照组,且结局良好组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW单独预测晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.667、0.792、0.762、0.820、0.917。结论超声血流参数MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW均对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局有一定预测价值,其中CVPS及EFW预测价值较高,可为临床治疗及判断分娩时机提供重要依据。

探讨颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性分析

目的探究颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性。方法选取100例需要进行手术治疗的颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析,统计其手术治疗后的颅内感染发生情况,同时对已经发生颅内感染患者的脑脊液及时展开病原菌检测,分析不同病原菌对各种抗菌药物的耐药性。结果100例颅脑外伤患者手术治疗后共计11例患者发生颅内感染。11例颅内感染患者病原菌检测结果显示共计检出24株病原菌,主要是革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占29.17%;革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌为主,占20.83%。主要革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对红霉素、磺胺甲恶唑/甲氨苄啶以及青霉素的耐药率均为100.00%,对苯唑西林、头孢呋辛以及四环素的耐药率分别为85.71%、71.43%、28.57%,对万古霉素以及哌拉西林舒巴坦敏感,耐药率均为0.00%;主要革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌对环丙沙星以及氨曲南的耐药率均为100.00%,对头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素及头孢吡肟的耐药率在60%~80%,对庆大霉素的耐药率为20.00%,对亚胺培南敏感,耐药率为0.00%。结论对于颅脑外伤手术治疗患者,其术后具有一定颅内感染发生率,感染病原菌中的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别以金黄色葡萄球菌为主和鲍曼不动杆菌为主,两者对多种抗菌药物均存在较高耐药性,存在多重耐药特点,临床有必要进一步加强病原菌监测,通过药敏分析结果遴选抗菌药物,以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效

【目的】探讨通窍明目汤联合针刺治疗青光眼性视神经萎缩患者的临床疗效。【方法】选取2019年1月至2022年9月陕西培荣中医眼科医院收治的100例青光眼性视神经萎缩患者,抽签随机分为A组(采用通窍明目汤治疗,n=34)、B组(采用针刺治疗,n=33)和C组(采用通窍明目汤联合针刺治疗,n=33)。比较三组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视力、视野(包括光敏度、视野缺损)、视网膜中央动脉血流值[动脉收缩峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、阻力指数(RI)]、生活质量评分。【结果】C组总有效率(90.91%)明显高于A组(70.59%)和B组(69.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后视力、光敏度均高于同组治疗前,视野损失低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后视力、光敏度均高于A组和B组治疗后,视野损失低于A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后PSA、EDV均高于同组治疗前,RI低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后PSA、EDV均高于A组和B组治疗后,RI低于A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后生理职能、心理功能、精神健康、社会功能评分均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后生理职能、心理功能、精神健康、社会功能评分均高于A组和B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通窍明目汤联合针刺治疗青光性视觉神经萎缩患者,临床疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用。

中药调控少弱精子症相关信号通路研究进展

少弱精子症的发生发展与信号通路密切相关。中医药可通过调控炎症、凋亡等信号通路治疗少弱精子症。从单味中药、中药提取物、中药复方方面,综述中医药治疗方法,认为其可以通过影响相关信号通路蛋白的表达来抑制炎症,减少细胞凋亡,从而达到防治目的。

了解孕期的隐形威胁——妊娠期肺栓塞

怀孕是每位女性生命中最神圣而美好的时光之一,它承载着新生命的希望与期待。然而,在这段充满喜悦的旅程中,也潜藏着一些鲜为人知的健康风险。其中,妊娠期肺栓塞便是一个不容忽视的威胁。提到肺栓塞,很多人可能会觉得陌生,甚至认为它与孕妇无关。但实际上,由于妊娠期生理变化,孕妇的血液处于高凝状态,加之活动量相对减少,使得肺栓塞的风险悄然上升。一旦发生,不仅危及孕妇自身健康,更可能对胎儿造成严重影响。

腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌第二站淋巴结根治术的临床对比研究

在我国,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率仅次于肺癌,其中大多数为进展期胃癌,根治手术仍然为治疗进展期胃癌的主要手段。目前,公认的治疗进展期胃癌标准的根治术是传统开腹第二站淋巴结清扫根治手术,即开腹D2淋巴结根治术[1]。1994年Kitano与Shiraishi[2]首次实施了腹腔镜辅助胃切除治疗胃癌,早期胃癌的腹腔镜手术与开腹手术相比,能达到相同的临床疗效,但手术更加趋向于微创化。自此,

医疗体制改革下的医院统计信息管理的作用

随着医疗体制改革的推进，我国医院统计信息管理工作也发挥着越来越重要的作用。统计信息是医院进行决策时的重要依据，因此医疗卫生事业的长足发展离不开统计信息管理工作的推进。本文首先分析了统计信息管理的重要性，随后介绍了医院统计信息管理工作中存在的问题，并针对其问题提出相关的建议。

加强医院统计信息管理的有效对策分析

在科技高速发达的今天,医院的发展越来越依靠统计工作的有效运用.有效的统计工作可以帮助医院更好的了解自身的优势与劣势,从而在在优化自身结构方面设计出更好的改革方案.本文在分析了目前我国医院普遍在统计信息管理方面存在的问题,并相应的提出了改革方案.

坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对神经递质水平的影响

目的 探讨坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对神经递质水平的影响。方法选择2019年3月至2021年3月收治的60例围绝经期综合征患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(30例,激素替代疗法)与观察组(30例,在对照组基础上加坤泰胶囊)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的脊柱、股骨颈骨密度大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组,雌二醇(E_(2))水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的主症、次症、舌脉症积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平高于对照组(P<0.05)。结论 坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果满意,可提高骨密度,调节激素水平,减轻症状,改善神经递质水平。

双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的效果及对患者胃肠功能、免疫功能及炎症反应的影响

目的分析双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果。方法将2019年12月至2021年12月收治的84例Hp阳性胃溃疡患者随机分为对照组(42例,奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋的标准四联疗法)和观察组(42例,在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率、Hp转阴率、溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于对照组,调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者具有更好疗效,可提高Hp转阴率和溃疡愈合率,改善胃肠功能指标水平,提高免疫功能,减轻炎症反应。

针灸联合电刺激及吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效

【目的】探讨针灸联合电刺激及吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效。【方法】94例脑卒中合并吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予神经电刺激+吞咽训练干预,观察组在此基础上给予针灸治疗。比较两组临床疗效,采用洼田饮水试验、Gugging吞咽功能评估表(GUSS)对两组干预前后吞咽功能进行评估,采用吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组干预前后生活质量、睡眠质量及心理状况进行评估,并比较两组并发症发生情况。【结果】观察组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组洼田饮水试验Ⅰ级所占比例明显高于对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级所占比例明显低于对照组(P<0.05);两组GUSS评分均高于干预前,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。干预后,两组SWAL-QOL评分较干预前升高(P<0.05),PSQI评分及HAMD评分较干预前均有降低(P<0.05),且观察组各项评分优于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针灸联合电刺激及吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效较好,能够改善患者吞咽功能,提高其生活质量,同时安全性较高。

神经生长因子及受体与肿瘤发生关系研究进展

神经生长因子(nerve growth factor,NGF)通过与其两种受体TrkA和p75NTF结合激活下游信号通路,对神经元的生长、发育及存活等过程发挥极其重要作用。近年来发现其在非神经系统也发挥作用,特别是参与了肿瘤的生长及转移。研究表明,在肿瘤的增殖、凋亡、血管形成、神经旁浸润以及疼痛过程中,NGF及其受体起着相当重要的作用,且与肿瘤患者预后密切相关。本文对NGF在肿瘤中的作用研究作一综述。

晶状体混浊程度对糖尿病性白内障患者视网膜血氧饱和度的影响

目的:探讨晶状体混浊程度对糖尿病性白内障患者视网膜血氧饱和度的影响。方法:横断面研究。选择2017-06/12于我院入院就诊的糖尿病性白内障患者68例68眼作为研究对象,采用视网膜血氧饱和度测量仪测定视网膜动、静脉及其颞上、鼻上、鼻下、颞下分支血氧饱和度,通过视觉质量分析系统Ⅱ测量眼部客观散射指数(OSI),并根据OSI对晶状体混浊程度进行分级。结果:本组患者视网膜动脉及其分支血氧饱和度分别为101.39%±10.84%、106.19%±11.40%、103.22%±10. 91%、102.36%±20.31%、101.29%±13.88%,视网膜静脉及其分支血氧饱和度分别为62.51%±8.95%、66. 37%±10.74%、64.81%±8.97%、58.37%±13.85%、58.66%±19.94%,动静脉血氧饱和度差值为40.72%±12.08%。本组患者68例68眼OSI值为4.21±3.14,其中晶状体1级混浊15眼,2级混浊14眼,3级混浊23眼,4级混浊16眼。Pearson相关分析显示,视网膜动、静脉及其分支与OSI呈负相关(均P<0.01),而视网膜动、静脉血氧饱和度差值与OSI呈正相关(P<0.01)。不同晶状体混浊程度患者视网膜动、静脉及其分支血氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中晶状体4级混浊的患者视网膜动、静脉及其分支血氧饱和度均显著低于晶状体1、2、3级混浊的患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而晶状体1、2、3级混浊的患者动、静脉及其分支血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同晶状体混浊程度患者视网膜动静脉血氧饱和度差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病性白内障患者晶状体混浊程度为1～3级时,视网膜血氧代谢异常程度不明显,晶状体混浊程度达到4级则会导致患眼视网膜动、静脉及其分支血氧饱和度下降。

清创换药联合康复新液对糖尿病足溃疡的临床疗效观察

资料与方法1一般资料选择2013年1月至2014年9月我院收治的糖尿病足溃疡患者42例,其中男26例,女14例,年龄34~68岁,平均51.36±4.4岁,糖尿病病史2~21年,平均11.4±3.6年,所纳入患者均符合WHO糖尿病诊断标准,足部溃疡均符合中华医学会糖尿病学会全国第1届糖尿病足学术会议制定的诊断标准。

利用临床用药案例教学培养药学专业学生的批判性思维

当前,我国临床药学领域工作人员存在执业能力和综合素质较低等问题,因此如何提升药学专业学生的临床综合技能成为药学教育界关注的热点。鉴于批判性思维能力对于培养学生临床意识具有重要作用,我们在教学实践中引入看似矛盾的临床用药案例,通过小组讨论的方式组织教学,就强化学生的批判性思维能力进行探讨,以期提升学生的临床综合技能。

倍博特与络活喜对高血压病患者血压变异性的影响

目的:探讨倍博特(缬沙坦氨氯地平片)和络活喜(苯磺酸氨氯地平)对高血压病患者血压变异性(BPV)的影响。方法:将96例初发高血压病患者随机分成两组,分别给予倍博特和络活喜,在治疗前和治疗3个月后分别监测24h动态血压计算BPV。结果:治疗前两组患者血压和BPV无显著性差异(P>0.05),治疗后两组均能平稳有效降低高血压病患者的血压和BPV。但倍博特组降低更明显(P<0.05)。结论:倍博特是一种理想降低血压和血压变异性的复方制剂降压药。

胸腹腔镜联合食管癌根治术中腹部操作技巧探讨

目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术中腹腔镜下腹部操作技巧。方法：对118例行胸腹腔镜联合食管癌切除的食管癌患者的手术方法进行回顾分析。结果：本组手术中1例腹腔广泛粘连,操作过程中因脾脏出血而改行开腹手术。其余117例顺利完成腹腔镜下腹部操作,手术时间40~150min,平均85.9±31min,术中出血10~170ml,平均出血73±27ml;腹部清扫淋巴结7~49枚,共清扫淋巴结1537枚,平均26.68±9.6枚,术后病理证实转移淋巴结0~27枚,平均3.5±1.6枚。30例发现转移淋巴结,转移率为25.4%。结论：食管癌根治术中腹腔镜操作安全、有效、微创,有发展空间。

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理

目的:探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理对策。方法:对2011年8月～2012年5月在我院心内科应用左西孟旦治疗的8例急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床资料进行分析,探讨最佳护理对策。结果:1例IV级患者用药1 d后出现低血压,1例Ⅲ级患者用药5 h后出现头痛。8例患者心衰症状均缓解。结论:新型正性肌力药物左西孟旦能迅速改善急性心肌梗死后心力衰竭患者症状,提高生存率,降低死亡率,同时,良好的护理能进一步降低用药风险,提高临床效果。