两种麻醉方法对高龄病人术后认知功能的影响

目的：探讨气管插管全身麻醉与硬-腰联合麻醉对高龄患者术后认知功能的影响。方法：将160例65-95岁进行择期手术的患者随机分为两组,全麻组（Ⅰ组）静注芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导插管,用瑞芬太尼0.10-0.30μg/（kg.min）持续输注、异氟烷持续吸入、间断静注维库溴胺维持麻醉;硬-腰联合麻醉组（Ⅱ组）选择L2-3椎间隙行穿刺,蛛网膜下腔推注0.75%布比卡因1.0-1.5 mL加50%葡萄糖0.1 mL,必要时硬膜外追加1.5%利多卡因。两组麻醉前24 h及术后24、48、72、96 h应用MMSE测试方法评定其认知功能。结果：术后24 h内102例发生POCD,两组总发生率为63.7%。与术前比较,两组患者术后24 h MMSE值均明显降低（P〈0.05）。两组各时间点MMSE比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：气管插管全身麻醉与硬-腰联合麻醉两种麻醉方法对高龄患者非心脏手术术后认知功能的影响无显著差异。

四种措施防治老年患者术后认知功能障碍的比较

目的比较四种措施防治老年患者术后认知功能的效果。方法将200例准备接受手术治疗的老年患者随机分为五组,Ⅰ组按正常围术期治疗护理不接受特殊的防治措施;Ⅱ组接受特定心理行为干预;Ⅲ组围术期用加兰他敏;Ⅳ组术后镇痛;Ⅴ组围术期特定的心理行为干预结合加兰他敏及术后镇痛。分别观察记录五组术前1d和手术后2～9d的认知功能。结果术后认知功能发生率:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较有统计学意义(P<0.05);Ⅴ组和Ⅰ组比较有统计学意义(P<0.01)。结论围术期心理行为干预结合加兰他敏及满意的术后镇痛可有效的改善老年患者术后认知功能。

盐酸左布比卡因用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响

目的观察低浓度盐酸左布比卡因硬-脊联合麻醉用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响。方法选择120例正常产妇,随机分为两组,每组60例。Ⅰ组为观察组,在宫口开至2～3cm开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药物为0.75%盐酸左布比卡因1mL+20μg芬太尼1mL,共2mL。Ⅱ组为对照组,按产科常规处理。当胎儿娩出后,取脐动脉血2mL行pH、PCO2和PO2分析,对新生儿进行Apgar评分。结果Ⅰ组麻醉镇痛效果良好,两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析结果比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论低浓度盐酸左布比卡因可安全有效地用于无痛分娩,对新生儿血气和新生儿的评分无影响。