腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的临床疗效及对患者胃肠功能的影响。方法选取老年结直肠癌患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规开腹根治性手术治疗,观察组行腹腔镜下根治术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况及治疗有效率。结果治疗后,两组患者胃动素和胃泌素含均较治疗前下降,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均少于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论运用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌相较于常规开腹根治性手术,具有手术创口小、胃肠功能受损小、有效率高、并发症少的优点,值得在临床推广使用。

腹腔镜直肠癌切除术中保留左结肠动脉对患者肛肠功能影响分析

目的研究腹腔镜直肠癌切除术中保留左结肠动脉对患者肛肠功能的影响。方法选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的直肠癌患者65例作为研究对象。按照入组顺序编号,采用单双号分组,分为对照组和观察组,观察组32例,对照组33例。两组患者均接受腹腔镜直肠癌切除术,观察组患者在手术中保留左结肠动脉,对照组患者在手术中不保留左结肠动脉。对患者围术期的各项指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、吻合口漏比例),手术前后肛门功能、肛肠动力学(Wexner、ARP、AMSR、RMTV)进行测评统计,手术完成后对患者进行组织学分型(高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌)和TNM分期,检测患者术中清扫淋巴结数量以及转移情况,出院后对患者进行随访,记录复发与转移例数。对上述指标行组间比较。结果(1)两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的吻合口漏发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者在治疗后的组织学分型、TNM分期以及清扫淋巴结数量和转移情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者治疗前肛门功能、肛肠动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗完成后,两组患者肛门功能、肛肠动力学指标均较治疗前有所上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)患者在出院后的随访中,两组患者的复发率和转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌切除术中保留左结肠动脉相较于切除左结肠动脉对患者的肛门功能、肛肠动力学有显著的提高,但在手术时间、术中出血量、术后排气时间等方面与手术中切除左结肠动脉无明显差异。且可明显降低患者发生吻合口漏的风险。术中保留左结肠动脉是更适合临床结直肠癌腹腔镜根治术的一种手术方案。

隐匿性乳腺癌45例诊治体会

目的:分析隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断、治疗及其预后情况,提高诊断准确率和患者生存率。方法:回顾分析我院1988年8月至2009年8月45例隐匿性乳腺癌患者的诊断治疗经过及随访结果。结果:本组行乳腺癌根治术23例,改良根治术18例,腋下肿块切除加单纯乳房切除3例,腋下肿块切除1例。术后11例予以辅助化疗加放疗及内分泌治疗。随访33例,5～10年(平均7.2年),5、10年生存率分别为77.7%和57.2%。结论:影像学检查能提高诊断准确率,连续切片结合影像学检查有助于原发灶的检出;术前化疗、手术治疗、配合术后辅助治疗是适宜的治疗方式。

老年性急性胆囊扭转26例诊治体会

目的:探讨老年性急性胆囊扭转的临床诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院1988年-2009年26例老年性急性胆囊扭转患者的临床资料,其中20例患者术前确诊,6例术中确诊,急诊手术21例,保守治疗病情加重后手术5例,其中行传统胆囊切除术22例,腹腔镜胆囊切除术4例,术中证实胆囊顺时针扭转14例,逆时针扭转12例,坏疽14例,坏疽并穿孔7例。结论:早期诊断及行胆囊切除术是本病有效的治疗方法。

急性阑尾炎的围手术期临床护理体会

目的:探讨急性阑尾炎围手术期间临床护理模式,为提高护理质量提供参考。方法:选取我院由于急性阑尾炎而行手术治疗的43位患者行护理干预,对护理干预后的护理结果进行分析研究。结果:43例患者均手术成功,痊愈出院;在围手术期无严重并发症出现;患者护理满意率为95.3%,显著高于文献报道(P<0.05)。结论:急性阑尾炎患者围手术期给予完善、细致的护理干预,不但能够降低术后并发症,而且能提高患者护理满意度,具有在临床中加以推广的重要现实意义。

急性重症胰腺炎的综合治疗体会(附76例报告)

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的综合临床治疗。方法:对我院1996年10月至20009年5月的76例SAP病例进行回顾性分析。结果:非手术治疗57例,治愈55例,死亡2例;手术治疗19例,治愈15例,死亡4例。结论:SAP死亡率高,早期诊断,积极的药物治疗十分重要。非感染性的以非手术治疗为主,外科治疗主要针对合并坏死感染及胆道梗阻者,中药治疗可作为辅助治疗。

胆道镜在开腹胆囊切除术中的应用

目的:探讨胆道镜在开腹胆囊切除术中的应用效果。方法:选择胆囊结石患者64例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各32例,对照组采用常规开腹胆囊切除术,治疗组应用胆道镜下开腹胆囊切除术。结果:治疗组的住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间与住院费用对比差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,治疗组术后胆囊管瘘、腹腔内出血、腹腔感染等并发症总发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:胆道镜在开腹胆囊切除术中的应用有利于术后恢复,也降低了并发症发生率,有很好的应用价值,也为以后开展保胆取石手术奠定基础。

纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓的临床观察

目的:研究纤溶酶对治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果及其应用评价。方法:对深静脉血栓患者应用1个疗程后,采用肢体周径自身前后对照及健侧与患侧对照,检测纤维蛋白原水平前后对照,超声检测通畅率进行综合分析。结果:降纤治疗前患肢周径明显高于健侧(n=41,P>0.05);治疗后患肢周径与健侧相比无显著性差异(n=41,P<0.05);治疗前后对比患肢周径明显缩小,明显低于治疗前(n=51,P<0.01);治疗后纤维蛋白原比治疗前明显降低(n=46,P<0.05);患肢再通率86.3%。结论:纤溶酶可以有效治疗下肢深静脉血栓。

胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床应用

目的:探讨选择性术中经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用价值。方法:有选择性的对60例行胆囊切除术(OC和LC)的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果:术中造影新发现胆总管结石4例(6.7%),发现胆囊管冗长、扭曲3例(5.0%),发现胆囊管高位开口于右肝管3例(5.0%),其中1例为腹腔内脏转位,其胆囊管高位开口于右肝管。3例(5.0%)造影时未发现胆总管结石。所有手术均无胆管损伤。结论:胆囊切除术(OC和LC)中选择性经胆囊管胆道造影可以了解胆道形态,避免残余胆总管结石、胆管损伤、胆囊残留,降低胆道探查阴性率,避免不必要的胆道探查,从而提高胆囊切除的安全性。

腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期梗阻性黄疸的原因、诊断及防治方法。方法：总结我院2007年3月～2013年3月在2630例LC后出现黄疸12例的临床资料。结果：LC后12例黄疸病例中胆管残留结石7例，肝外胆管损伤1例，胆囊床毛细胆管漏1例，胆道炎性狭窄2例，胆管癌1例，均经相应治疗痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后近期的梗阻性黄疸以结石和损伤因素多见，炎性狭窄和肿瘤因素少见。术前详细全面的检查以明确诊断、规范的操作程序、熟练的操作技巧及适时中转开腹是避免此并发症的关键。而ERCP则是诊断和治疗腹腔镜胆囊切除术后黄疸的重要手段之一。

腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

目的观察和探讨腹腔镜阑尾切除术临床价值。方法选取本院普外科病房2014年8月至2015年7月期间收治的阑尾切除术患者76例，根据手术方式的不同将上述病例分为两组，观察组患者46例行三孔腹腔镜阑尾切除术，对照组患者30例行开腹阑尾切除术。观察并比较两组患者手术过程中和术后恢复相关临床指标。结果经治疗观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、进食时间、术后止痛药物使用率、住院时间、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术相比具有损伤轻、恢复快、并发症少的特点，值得，临床推广。

胃癌根治术后功能性排空障碍诊治分析

目的:研究胃癌根治术后并发残胃功能性排空障碍的诊断与治疗。方法:本组残胃排空障碍14例,其中毕罗氏Ⅰ式2例,毕罗氏Ⅱ式7例,Roux-y吻合5例。结果:除1例予以手术探查,其余均予以保守治疗。全组病人均获治愈。结论:该并发症为一种功能性疾病,综合性非手术治疗可获得良好疗效。