闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的60例临床分析

目的 探讨闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 选取60例跟骨骨折患者为研究对象,采用闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定治疗,评价闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定的疗效及并发症发生情况。结果 所有患者经手术治疗,骨折部位达到或接近解剖复位。术前患者Bohler角（15.82±5.18）°,Gissane角（154.34±17.44）°,术后Bohler角（31.34±5.88）°,Gissane角（133.47±10.51）°,术前术后比较,差异具统计学意义（P〈0.05）。住院时间10～15 d,平均（12.4±2.1）d。术后所有患者随访6～22月,平均（15.7±2.9）月。随访期间,患者均未出现伤口感染、血管神经损伤、皮肤坏死等并发症。根据Maryland足部评分标准判定优23例,良28例,可7例,差2例,优良率85.0%。结论 闭合撬拔复位结合加压螺钉内固定对跟骨骨折具有较好的疗效,术后患者足功能恢复良好,术后并发症少。

自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中的应用

[目的]探讨自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中应用的疗效。[方法]本组22例，年龄4—12岁，平均7．6岁，平均体重23．8kg。其中横断型骨折15例，短斜形3例，螺旋形2例。股骨中段骨折13例，上段骨折6例，中下段骨折3例，均为闭合性骨折，无合并神经血管损伤者。本组均用自制的导向器经定位针引导下进入软组织，紧贴骨质，拔除定位针及针芯，建立通道，经此通道依次锥孔、深入弹性钉，复位骨折。术后行髋“人”字石膏外固定，术后第2d复查x线片，4周后拆除石膏行膝、髋关节屈伸功能锻炼，术后4—12个月根据骨折愈合情况，取出内固定。[结果]本组所有患儿均获得随访，随访时问6～24个月，平均14个月。股骨远端进针点处切口长度1．58—2．30em，平均1．65cm，切口均无感染、皮下积液、皮肤坏死，无延迟愈合，均在术后10～14d拆线。外观无明显瘢痕。有2例出现针尾激惹症状，在拔除髓内针后治愈。按Flymn等提出的髓内钉治疗下肢骨折的评价标准评价，优18例，良4例。[结论]应用由2．5ml注射器改装的导向器减少了局部创伤，缩小了切口，达到了良好的微创、美观效果，而且取材方便、制作简单，价格低廉，具有一定的临床应用、推广价值。