中医辨证治疗下肢深静脉血栓形成52例

目的:观察中医辨证治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:根据辨证将其分为湿热下注、血脉瘀阻、气虚湿阻3型,分别采用四妙勇安汤、活血通脉汤、参苓白术散加减分而治之。结果:总有效率达88.5%。提示:治疗本病应以活血化瘀,通络利湿为主要法则。

论内消托里法在外科的运用

内消、托里两法是中医外科重要的治疗方法,是外科疾病不同阶段治疗的大法。外科肿疡初起用内消法,即针对不同病因采取清热解毒、凉血活血、行气散结、通里攻下等治法使其消散;中期随着病邪消耗人体正气,肿疡不能尽快消散,就要适当调动人体正气对抗病邪,这就是托里法。本文复习了历代医家对内消、托里治疗方法的论述,临床运用的方法和时机,最后根据自己的临床经验,论述治疗慢性前列腺炎时运用内消、托里方法以达到良好疗效的体会。

归脾汤合失笑散加味联合西药治疗消化性溃疡疗效研究

目的:探讨归脾汤合失笑散加味联合西药治疗消化性溃疡脾胃气虚兼瘀血阻络证的临床疗效。方法:将132例患者随机分为对照组66例和观察组66例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片治疗,观察组在对照组基础上给予归脾汤合失笑散加味治疗。进行治疗前后中医证候积分评价;检测治疗前后VEGF、EGF、TGF-α、NO、胃酸分泌指标水平;并统计两组治疗总有效率、HP根除率和不良反应发生率。结果:治疗后观察组总有效率、HP根除率高于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组中医证候积分下降(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组VEGF、EGF、TGF-α、NO水平较治疗前上升(均P<0.05);治疗后观察组上述指标水平高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组BAO、MAO水平较治疗前下降(均P<0.05);治疗后观察组BAO、MAO水平低于对照组(均P<0.05)。结论:归脾汤合失笑散加味联合西药治疗消化性溃疡可提高VEGF、EGF、TGF-α、NO的表达水平,改善胃酸分泌,提高HP根除率和临床疗效。

丙泊酚与右美托咪定用于腹腔手术全凭静脉麻醉对患者术中应激的影响

目的探讨丙泊酚与右美托咪定联合使用,对全凭麻醉状态下进行腹腔手术中的患者应激反应的影响。方法将2015年2月~2017年2月入住延安大学附属医院接受腹腔手术的106例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为两组。对照组采用丙泊酚进行维持麻醉,观察组采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉维持。对比两组麻醉前5 min(T_0)、切皮时(T_1)、手术开始0.5h(T_2)、术毕拔管前(T_3)各时间点血清血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)、糖皮质醇(COR)、肾上腺素(E)水平变化情况,观察麻醉前及拔管后两组血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化物(LPO)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)水平变化,记录两组术后24h内不良反应发生情况。结果与T_0比较,血清A-Ⅱ、NE、COR、E水平在T_1、T_2、T_3均时点呈明显上升趋势(P<0.05),且观察组上述指标在T_1~T_33个时间点水平均明显低于对照组(P<0.05);术毕拔管后,两组患者血浆氧化损伤指标GSH-PX及Cu-ZnSOD水平均明显下降(P<0.05),LPO水平明显升高(P<0.05),观察组GSH-PX及CuZn SOD水平明显高于对照组(P<0.05),LPO水平明显低于对照组(P<0.05);且观察组在术后24h不良反应发生率仅为5.66%,明显低于对照组(18.87%)(P<0.05)。结论丙泊酚与右美托咪定联合应用于腹腔手术患者的全凭麻醉中,可有效抑制手术过程中的应激反应,缓解术中氧化损伤,不良反应少,安全性高。

同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中应用亚甲蓝直肠上动脉灌注的临床效果

目的观察同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中应用亚甲蓝直肠上动脉灌注的效果。方法选择2013年12月至2015年12月西安交通大学第二附属医院收治的拟行同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术的86例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各43例,对照组患者术中直接行淋巴结清扫,观察组患者术中采用亚甲蓝直肠上动脉灌注后再行淋巴结清扫,两组患者术后均随访3年。比较两组患者手术相关指标、术中淋巴结清扫数量、随访期间生存率和复发率,采用Saito排尿障碍分级标准评估患者术后排尿功能,采用美国医学研究所制定的生活质量量表(short form-36 quality of life,SF-36QOL)评估患者手术前后生活质量。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),直径>5 mm淋巴结和直径≤5 mm淋巴结清扫数量均显著多于对照组(均P<0.05),术后12个月SF-36QOL各维度评分均显著高于对照组(均P<0.05),术后12个月排尿功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者住院天数、复发率和术后1年、2年、3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中应用亚甲蓝直肠上动脉灌注,可以缩短手术时间,减少术中出血量,增加术中淋巴结清扫数量,改善排尿功能,进而提高患者生活质量。

原发性高血压合并脑微出血患者血压水平及危险因素分析

目的探讨原发性高血压合并脑微出血患者血压水平及危险因素。方法选取2016年2月—2019年6月在榆林市第一医院治疗的原发性高血压患者218例,其中合并脑微出血患者88例(观察组),无脑微出血患者130例(对照组),检测两组24 h动态血压等,比较两组临床资料。结果观察组昼间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)和夜间舒张压(nDBP)分别为(160.06±17.81)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(156.66±18.12)mmHg和(86.64±9.90)mmHg,明显高于对照组(P<0.05),而SBP和DBP夜间下降率分别为(2.12±0.64)%和(1.66±0.55)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组吸烟、心血管危险分层高危及极高危比例分别为48.86%和72.73%,明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:吸烟、心血管危险分层、SBP夜间下降率、DBP夜间下降率是原发性高血压患者发生脑微出血的影响因素(OR=3.747、4.730、0.429和0.401,P<0.05)。结论SBP和DBP夜间下降率、吸烟及心血管危险分层是原发性高血压患者发生脑微出血的影响因素,临床治疗时应加以重视。

PTEN、p53和Survivin表达在胃癌组织中的意义

目的探讨PTEN、p53和Survivin表达在胃癌组织中的临床意义。方法选择2010-2013年陕西省中医医院收治的60例胃癌患者的胃癌标本作为A组,选择同期于陕西省中医医院手术切除吻合口切缘处的正常胃黏膜60例作为B组,另取不典型增生胃黏膜石蜡标本65例作为C组,采用免疫组织化学链霉亲和素方法检测Survivin、PTEN和p53基因在3组中的表达情况。结果胃癌组织中的Survivin、p53基因阳性率高于其他两组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;Survivin基因的阳性表达和p53阳性呈正相关（P〈0.05）,和PTEN阴性率呈负相关（P〈0.05）;统计结果显示,3种基因在胃癌不同病理指标中的阳性表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Survivin、PTEN和p53基因异常表达和胃癌发生有密切的关系,其中PTEN与p53基因是判断胃癌生物学行为的重要指标,Survivin、PTEN、p53基因在胃癌发生及发展中有着相互协同的作用。

血清促黄体生成激素联合催乳素在评估急性重型创伤性颅脑伤病人病情及预后中的临床价值研究

目的分析血清促黄体生成激素(leuteinizing hormone,LH)联合催乳素(prolactin,PRL)在评估急性重型创伤性颅脑伤病情及预后中的临床价值。方法2016年6月~2019年4月我院收治的急性重型创伤性颅脑损伤病人107例,按格拉斯哥昏迷评分分为重型组(55例)和特重型组(52例),同期本院体检的50例健康成年人作为对照组,比较3组血清LH、PRL水平。将颅脑损伤病人按照激素水平分为激素水平正常与激素水平异常组,比较两组病人临床预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数,并就血清LH、PRL水平与疾病严重程度、预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数的相关性进行分析。结果特重型组血清LH、PRL水平高于重型组,重型组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);激素水平异常组病人的治疗有效率为59.32%,激素水平正常组为81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);激素水平异常组病人的APACHE-Ⅱ评分高于激素水平正常组,激素水平异常组Barthel指数低于激素水平正常组(P<0.05);血清LH、PRL与疾病严重程度、不良预后、APACHE-Ⅱ评分间呈正相关,与Barthel指数呈负相关(P<0.05)。结论血清LH和PRL与疾病严重程度及预后具有相关性,检测其水平在评估急性重型创伤性颅脑损伤病人病情及预后中具有一定的临床参考价值。

TLR4基因突变对小鼠坐骨神经损伤修复的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)基因突变达对小鼠坐骨神经损伤修复的影响。方法取10只C3H/HeJ小鼠(TLR4基因突变作为突变组,20只C3H/HeN小鼠(TLR4基因正常)随机分为假手术组(n=10)和模型组(n=10)。突变组和模型组在暴露的坐骨神经中部用止血钳夹持60 s以建立小鼠坐骨神经损伤模型,假手术组仅暴露坐骨神经而不进行夹伤。造模后4周,采用坐骨神经功能指数(SFI)评分评定坐骨神经功能,然后每组取3只小鼠行HE染色观察坐骨神经病理改变,每组取3只小鼠采用RT-PCR检测坐骨神经组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达水平,每组取4只小鼠采用免疫印迹法检测坐骨神经组织生长相关蛋白43(GAP43)、p75神经营养素受体(p75NTR)蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组SFI评分显著降低(P<0.05),HE染色显示细胞形态异常并出现大量嗜中性粒细胞和巨噬细胞,坐骨神经组织IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平均显著增高(P<0.05)。与模型组相比,突变组SFI评分明显增高(P<0.05),组织结构病理改变明显改善,IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论TLR4基因突变可促进小鼠坐骨神经损伤后修复,可能与降低IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子水平有关。

大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射与腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡疗效比较

目的比较大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射与腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡(VULE)的临床效果。方法选择2014年2月至2017年8月陕西省中医医院收治的80例VULE患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗,观察组患者给予腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗。观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间;术前及术后1个月,采用口诉言词评分法(VRS)对2组患者疼痛程度进行评分,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并测量2组患者溃疡面积;术后1个月评估2组患者的临床疗效;分别于术前、术后1个月及1 a采用生活质量普适量表(QOL-35)评估2组患者生活质量(QOL),分别于术前及术后1 a采用静脉临床严重程度评分表(VCSS)评估患者下肢静脉疾病的严重程度;所有患者术后随访2 a,观察术后并发症和VULE复发情况。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为92.5%(37/40)和72.5%(29/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ^2=6.198,P <0.05)。与对照组比较,观察组患者手术时间和术后住院时间短,术中出血量少(P <0.05)。2组患者术前VRS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月,2组患者VRS评分低于术前(P <0.05);且观察组患者VRS评分低于对照组(P <0.05)。2组患者术前溃疡面积比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月,2组患者溃疡面积显著小于术前(P <0.05);且观察组患者溃疡面积显著小于对照组(P <0.05)。2组患者术前血清TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月,2组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于术前(P <0.05);观察组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P <0.05)。2组患者术前VCSS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);2组患者术后1个月及1 a VCSS评分低于术前,QOL评分高于术前(P <0.05);2组患者术后1 a VCSS评分低于术后1个月,QOL评分高于术后1个月(P <0.05);术后1个月及1 a,观察组患者VCSS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P <0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为20.0%(8/40)和42.5%(17/40),观察组患者并发症发生率低于对照组(χ^2=3.627,P <0.05)。观察组和对照组患者术后2 a内VULE复发率分别为5.0%(2/40)和12.5%(5/40),观察组患者术后2 a内VULE复发率低于对照组(χ^2=3.051,P <0.05)。结论与大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射相比,腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗可以加快VULE患者溃疡愈合,降低机体炎症反应,提高治疗效果,改善患者的QOL,且并发症发生率和VULE复发率低。

栓塞联合显微镜下锁孔术对脑膜瘤患者恢复效果影响

研究术前栓塞联合显微镜下锁孔术对脑膜瘤患者恢复效果、生存期及GOS评分的影响。将100例脑膜瘤患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组行术前血管栓塞。结果显示,观察组(完全缓解18例,部分缓解16例)临床效果优于对照组(完全缓解12例,部分缓解12例)。观察组术中出血量、手术切除效果、无进展生存期与总生存期均优于对照组。两组手术时间、出院时GOS评分差异无显著性。结果提示,术前栓塞联合显微镜下锁孔术对提高临床疗效,降低肿瘤复发率,延长患者的生存时间等具有一定价值,该手术方法可以在临床上推广使用。

支气管哮喘健康教育路径表临床应用效果观察

支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病,在中医学属“哮病”范畴,临床上以反复发作的咳嗽、胸闷、气急、喘息为特征,其治疗目标为达到并维持临床症状的控制[1],对哮喘患者进行科学、规范的健康教育和长期有效的疾病控制管理,能提高患者对疾病的认知及用药的依从性,帮助患者维持肺功能水平并且减少其急性发作的概率[2,3]。我院在应用国家中医药管理局下发的《19个病种中医护理方案》时制订了各病种相应的“健康教育路径表单”,本研究观察了“支气管哮喘健康教育路径表”2018年在我院支气管哮喘住院患者健康教育中的临床应用效果,现总结如下。

结肠癌合并肠梗阻手术治疗45例

目的:探讨结肠癌合并肠梗阻手术治疗方法。方法:收集结肠癌合并肠梗阻患者45例,采用Ⅰ期结肠癌切除吻合术36例,其中右半结肠切除吻合术21例,左半结肠切除吻合术14例;采用Ⅱ期结肠癌切除吻合术7例;采取单纯结肠造瘘及探查活检术2例。结果:45例患者治疗后1例因全身多个脏器功能衰竭死亡,其余44例患者中有5例出现术后并发症,经过相应治疗处理后均好转出院。结论:结肠癌合并肠梗阻应根据患者全身状况,病变部位,梗阻肠管病理特点等,采取合理的手术方法,不仅能降低并发症,同时对提高治疗效果也具有重要的意义。

中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症90例

目的:观察中药熏蒸配合牵引治疗及护理腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组90例采用牵引加中药熏蒸(花椒、羌活、独活、生川乌、白附子、红花、红丹、狼毒、木通、透骨草等)治疗,对照组90例单用牵引治疗。结果:治疗组总有效率为98.9%,对照组总有效率为58.9%。结论:中药熏蒸配合牵引治疗及护理腰椎间盘突出症疗效确切,无明显并发症及后遗症。

自拟滋肾生精汤治疗不育症120例

目的:观察滋阴补肾生精类中药配伍治疗肾阴亏虚型不育症的疗效。方法:采用自拟滋肾生精汤(熟地、枸杞子、山萸、沙苑子、五味子、桑椹、覆盆子、肉苁蓉、菟丝子、知母、天冬、牛膝)内服治疗肾阴亏虚型不育症120例。结果:总有效率77.5%。提示:本方对本病具有滋补肾阴,益肾生精的作用。

中药预防胆石症患者术后血栓形成的效果及对患者血小板衍生因子与免疫球蛋白的影响

目的观察中药预防胆石症患者术后血栓形成的效果及对患者血小板衍生因子与免疫球蛋白的影响。方法选取2017年3月-2019年8月就诊于本院的胆石症病人共80例,采用随机数字表法随机分为观察组(手术治疗后除常规护理与用药外联合中药预防)和对照组(手术治疗后除常规护理与用药外不联合中药预防)各40例。比较血栓形成的效果及对患者血小板衍生因子与免疫球蛋白水平的影响。结果观察组血栓发生率仅2.5%,而对照组高达25%(P<0.05);观察PDGF水平改善,免疫球蛋白上调。结论中药预防胆石症患者术后血栓形成的效果较为肯定,对患者血清PDGF水平与免疫功能改善也较为明显。

艾灸配合吴茱萸热敷治疗58例腰麻术后尿潴留临床观察

目的:探析腰麻术后尿潴留58例患者施行艾灸配合吴茱萸热敷治疗的临床疗效情况。方法:选取我院2015年4月~2017年7月接收的腰麻术后尿潴留58例患者为本次研究资料,依照均等、随机的方式将其分为对照组和研究组。每组各29例患者。对照组常规温水袋热敷治疗,研究组吴茱萸热敷配合艾灸治疗,比较观察经不同方法治疗后研究组和对照组患者的临床疗效情况。结果:研究组患者的住院时间、首次排尿时间情况均低于对照组(P<0.05);研究组患者的临床疗效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:对腰麻术后尿潴留患者予以吴茱萸热敷配合艾灸治疗,其治疗效果良好,能使患者的住院时间缩短,促进病情恢复。

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及对甲状腺生理功能的影响

目的研究微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节(BTN)的临床效果及对甲状腺生理功能的影响。方法选取我院2015年6月至2018年6月收治的150例BTN患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为手术组和MWA组,每组75例。手术组给予甲状腺次全切除术,MWA组给予超声引导下MWA。比较两组患者的治疗效果、甲状腺生理功能、不良反应发生情况。结果术后1个月,MWA组治疗总有效率显著高于手术组(P<0.05)。术后3个月,MWA组FT3、FT4、TSH水平均低于手术组,结节体积小于手术组,消退率高于手术组(P<0.05)。术后1个月,MWA组的不良反应总发生率为6.67%,低于手术组的22.67%(P<0.05)。结论与传统手术相比,MWA治疗BTN在总有效率、甲状腺生理功能、不良反应发生情况上都具有一定优势,值得推广。

生脉注射液在胆囊切除术中应用50例

目的 :观察了解生脉注射液在胆囊切除术对心肺功能保护治疗的疗效。方法 :治疗组采用生脉注射液治疗胆囊切除术中心脏功能不全 ,低血压及低氧血症等5 0例 ,对照组采用常规扩容 ,升压及呼吸机面罩吸氧等 45例。结果 :生脉注射治疗组患者的症状 ,心功能及血压 ,血氧饱和度在治疗后得到显著改善 ,治疗总有效率较对照组高 ( P<0 .0 1 ) ,而其不良反应的发生率显著低于对照组 ( P<0 .0 5 )。提示

不同入路在腹腔镜结直肠癌手术中结肠脾曲游离的临床效果

目的探讨不同入路在腹腔镜结直肠癌手术中结肠脾曲游离的临床效果。方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月结直肠癌患者116例,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各58例。两组患者均行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组:采用传统的侧方入路手术,研究组:采用中间入路“四步法”手术。数据应用软件SPSS22.0处理。围手术期相关指标等计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;并发症情况等计数资料行×^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法,行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、恢复流质饮食时间及术后住院时间均较对照组均显著减少,淋巴结清扫数目显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率显著较对照组低(6.9%us.20.7%,P<0.05)。患者术后随访5~41个月,中位随访时间28个月,两组患者累积总生存率及无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术中结肠脾曲游离采用中间入路“四步法”,不仅具有手术时间缩短、术中出血少、术后恢复快、淋巴结清扫更彻底等优势,还可以有效降低并发症发生的风险,手术安全性更高。