同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中应用亚甲蓝直肠上动脉灌注的临床效果

目的观察同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中应用亚甲蓝直肠上动脉灌注的效果。方法选择2013年12月至2015年12月西安交通大学第二附属医院收治的拟行同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术的86例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各43例,对照组患者术中直接行淋巴结清扫,观察组患者术中采用亚甲蓝直肠上动脉灌注后再行淋巴结清扫,两组患者术后均随访3年。比较两组患者手术相关指标、术中淋巴结清扫数量、随访期间生存率和复发率,采用Saito排尿障碍分级标准评估患者术后排尿功能,采用美国医学研究所制定的生活质量量表(short form-36 quality of life,SF-36QOL)评估患者手术前后生活质量。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),直径>5 mm淋巴结和直径≤5 mm淋巴结清扫数量均显著多于对照组(均P<0.05),术后12个月SF-36QOL各维度评分均显著高于对照组(均P<0.05),术后12个月排尿功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者住院天数、复发率和术后1年、2年、3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论同步放化疗后腹腔镜直肠癌根治术中应用亚甲蓝直肠上动脉灌注,可以缩短手术时间,减少术中出血量,增加术中淋巴结清扫数量,改善排尿功能,进而提高患者生活质量。

PTEN、p53和Survivin表达在胃癌组织中的意义

目的探讨PTEN、p53和Survivin表达在胃癌组织中的临床意义。方法选择2010-2013年陕西省中医医院收治的60例胃癌患者的胃癌标本作为A组,选择同期于陕西省中医医院手术切除吻合口切缘处的正常胃黏膜60例作为B组,另取不典型增生胃黏膜石蜡标本65例作为C组,采用免疫组织化学链霉亲和素方法检测Survivin、PTEN和p53基因在3组中的表达情况。结果胃癌组织中的Survivin、p53基因阳性率高于其他两组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;Survivin基因的阳性表达和p53阳性呈正相关（P〈0.05）,和PTEN阴性率呈负相关（P〈0.05）;统计结果显示,3种基因在胃癌不同病理指标中的阳性表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Survivin、PTEN和p53基因异常表达和胃癌发生有密切的关系,其中PTEN与p53基因是判断胃癌生物学行为的重要指标,Survivin、PTEN、p53基因在胃癌发生及发展中有着相互协同的作用。

中药预防胆石症患者术后血栓形成的效果及对患者血小板衍生因子与免疫球蛋白的影响

目的观察中药预防胆石症患者术后血栓形成的效果及对患者血小板衍生因子与免疫球蛋白的影响。方法选取2017年3月-2019年8月就诊于本院的胆石症病人共80例,采用随机数字表法随机分为观察组(手术治疗后除常规护理与用药外联合中药预防)和对照组(手术治疗后除常规护理与用药外不联合中药预防)各40例。比较血栓形成的效果及对患者血小板衍生因子与免疫球蛋白水平的影响。结果观察组血栓发生率仅2.5%,而对照组高达25%(P<0.05);观察PDGF水平改善,免疫球蛋白上调。结论中药预防胆石症患者术后血栓形成的效果较为肯定,对患者血清PDGF水平与免疫功能改善也较为明显。

不同入路在腹腔镜结直肠癌手术中结肠脾曲游离的临床效果

目的探讨不同入路在腹腔镜结直肠癌手术中结肠脾曲游离的临床效果。方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月结直肠癌患者116例,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各58例。两组患者均行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组:采用传统的侧方入路手术,研究组:采用中间入路“四步法”手术。数据应用软件SPSS22.0处理。围手术期相关指标等计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;并发症情况等计数资料行×^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法,行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、恢复流质饮食时间及术后住院时间均较对照组均显著减少,淋巴结清扫数目显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率显著较对照组低(6.9%us.20.7%,P<0.05)。患者术后随访5~41个月,中位随访时间28个月,两组患者累积总生存率及无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术中结肠脾曲游离采用中间入路“四步法”,不仅具有手术时间缩短、术中出血少、术后恢复快、淋巴结清扫更彻底等优势,还可以有效降低并发症发生的风险,手术安全性更高。

不同方式治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果比较

目的:对不同方式治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的治疗效果进行比较。方法:收取我院2010年2月至2013年3月收治的HCC合并PVTT患者83例进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为A组(手术+经导管动脉化疗栓塞TACE)26例、B组(手术+门静脉化疗PVC)25例以及C组(手术+TACE+PVC)32例。对三组患者不良反应发生情况、生存率、生存质量进行考察与比较,并对可能影响生存率的因素进行分析。结果:三组患者均行手术切除,切除率为100%。三组患者化疗后不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者生存质量提高总有效率及改善率分别为78.13%和50.00%,均显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者中位生存时间及半年、1年、2年、3年生存率均显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。影响HCC合并PVTT患者的主要因素包括肿瘤大小、肿瘤数目、病理分级及癌栓类型(P<0.05)。结论:HCC合并PVTT患者术后使用TACE+PVC联合治疗可有效提高患者生存率,改善生活质量。