口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后肩臂综合征的评估与康复管理专家共识

颈淋巴清扫术(ND)是口腔颌面部恶性肿瘤治疗的主要方法之一。尽管颈清术式在不断改良,但术中因剥离、牵拉等损伤副神经、肌肉、肌膜、筋膜及韧带引起的肩臂综合征(SS),仍是患者术后常见并发症,加之放疗的影响,不仅会导致患者肩颈及手臂疼痛、僵硬、麻木、活动受限等功能障碍,更会对患者的生存质量和身心健康产生严重影响。目前,国内外针对口腔颌面部恶性肿瘤颈清术后SS的问题尚缺乏一个系统评估和康复管理方案。基于前期临床实践基础以及当前可获得的最佳证据,参考国内外相关文献,邀请颌面肿瘤外科和康复领域的专家根据相关临床经验共同讨论、修改,从SS的病因、评估、诊断与鉴别诊断、康复策略及预防等方面达成共识,以期为临床提供参考。

通气散联合阿莫西林克拉维酸钾对急性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨通气散联合阿莫西林克拉维酸钾对急性化脓性中耳炎(APOM)的疗效。方法选取2016年6月-2018年6月宝鸡市中心医院收治的84例APOM患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾片;观察组口服通气散联合阿莫西林克拉维酸钾。比较两组临床疗效、听力阈值、致病菌清除及免疫功能与炎症因子情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(97.6%VS 85.7%)(P<0.05);两组患者治疗后听力阈值和致病菌降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);两组患者治疗后外周血CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-6(IL-6)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后外周血IL-2、IL-4及IL-6较治疗前下降(P<0.05)。结论通气散联合阿莫西林克拉维酸钾治疗APOM可清除致病菌、改善听力,从而提高临床疗效;同时还可改善患者免疫功能,降低中耳炎症反应。

巴曲酶治疗突发性耳聋引起眩晕合并血栓患者的疗效观察

目的探讨巴曲酶治疗突发性耳聋引起眩晕合并血栓患者的疗效。方法以80例突发性耳聋引起眩晕合并血栓患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组疗效。结果观察组总有效率为91.50%(37/40),高于对照组75.00%(30/40),(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗前纯音听阈比较无差异(P>0.05);两组治疗后纯音听阈降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组耳鸣缓解时间、眩晕缓解时间均低于对照组(P<0.05)。结论巴曲酶治疗突发性耳聋引起眩晕并发血栓的疗效较好,可有效改善患者凝血状态,控制患者症状。

芪升参味汤加味治疗变应性鼻炎150例

目的 :观察健脾益气 ,补肺敛气类中药治疗变应性鼻炎的疗效。方法 :自拟方(黄芪、升麻、党参、五味子等 )加减辨证治疗变应性鼻炎 1 50例。结果 :有效率94.7%。提示 :本方法对本病具有扶助正气 ,健脾益气 。

苍辛丸治疗慢性鼻窦炎60例

目的观察补气升阳、排脓通窍类中药治疗慢性鼻窦炎疗效。方法采用苍辛丸(黄芪、茯苓、苍耳子、辛夷、葛根、川芎、鱼腥草)治疗慢性鼻窦炎60例,并与鼻渊丸治疗进行对照。结果苍辛丸愈显率与对照组相比有显著性差异(P<0.01),提示本方法对本病有补气升阳,排脓通窍的功效。

小青龙汤联合玉屏风治疗肺脾气虚型鼻鼽的疗效观察

目的探究小青龙汤联合玉屏风治疗肺脾气虚型鼻鼽的临床效果。方法随机数字表分组法将88例肺脾气虚型鼻鼽患者均分为2组。对照组服用氯雷他定片,观察组在对照组基础上用玉屏风颗粒和小青龙汤剂。对比2组主要主要症状体征评分、辅助T细胞17/调节T细胞(Th17/Treg)、血清总免疫球蛋白E(TIgE)、肿瘤坏死因子(TNF)-γ、白细胞介素(IL)-4、辅助T细胞1/辅助T细胞2(Th1/Th2)、临床总体效果和生活质量评分。结果与对照组比,观察组治疗后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、鼻黏膜水肿评分明显下降(P<0.01),外周血中Th17/Treg细胞比例、TIgE、IL-4水平均显著下降(P<0.01),TNF-γ水平和Th1/Th2比值显著升高(P<0.01),临床总体效果更优,过敏性鼻炎生活质量测定量表(RQLQ)评分显著下降(P<0.01)。结论小青龙汤联合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型鼻鼽疗效显著,能有效纠正Th17/Treg细胞比例和Th1/Th2细胞因子失衡,缓解鼻腔黏膜部位炎症性反应,从而改善患者临床症状和生活质量。

黄芪防己汤加减在喉癌术后放疗所致迟发性淋巴水肿中的应用

目的探讨黄芪防己汤加减在喉癌术后放疗所致迟发性淋巴水肿患者中的应用效果。方法选择2016年8月至2018年8月在陕西省中医医院耳鼻喉科治疗的60例术后迟发性淋巴水肿患者作为研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规调强放疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用黄芪防己汤加减,连续服用10周。比较两组患者治疗后的临床疗效、喉淋巴水肿LENT-SOMA评分、颈部淋巴水肿改良Miller评分、欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)评分和不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的喉淋巴水肿LENT-SOMA评分多在0~1级,对照组多在2~3级,观察组颈部淋巴水肿改良Miller评分多在0~1级,对照组多在2~3级,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认识功能、社会功能及总生活质量评分分别为(64.02±21.36)分、(50.61±12.23)分、(55.59±15.82)分、(67.18±10.92)分、(66.35±12.76)分、(64.29±16.21)分,明显高于对照组的(51.21±13.94)分、(42.63±12.02)分、(40.32±12.53)分、(59.12±9.83)分、(56.76±12.52)分、(53.48±14.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的不良反应总发生率为3.33%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪防己汤加减在喉癌术后放疗所致迟发性淋巴水肿患者中的应用效果显著,其可有效改善患者淋巴水肿情况,且不良反应少,值得推广应用。

鼻窦灌注液冲洗对鼻内镜术后患者鼻腔黏膜功能恢复效果的影响研究

目的本研究旨在探讨鼻窦灌注液冲洗对鼻内镜术后患者的鼻腔黏膜功能恢复效果的影响。方法本研究选择2017年6月至2018年12月在本院耳鼻喉科接受了鼻窦炎鼻内镜手术(ESS)的患者50例,随机分为试验组(25例)和对照组(25例),在术后分别采用鼻窦灌注液(加减辛夷冲洗液内加入庆大霉素和地塞米松)和0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,比较2组患者的黏膜纤毛清除速率(MCV)、黏膜纤毛传输功能。此外,在手术期间和术后随访时从鼻腔上外侧壁取出黏膜标本,用扫描电子显微镜(SEM)进行检测。结果治疗后3个月,2组患者的MCC和黏膜纤毛传输功能均较治疗前有显著提高(均P<0.05);试验组的MCV和黏膜纤毛传输功能明显高于对照组(均P<0.05)。此外,SEM检测结果显示,治疗后3个月,2组患者的黏膜下腺体开口(GO)和杯状细胞(GC)显著减少,黏膜纤毛显著增加(均P<0.05);试验组的GO和GC明显少于对照组,黏膜纤毛明显多于对照组(均P<0.05)。结论鼻窦灌注液冲洗是慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗中的关键措施,能促进鼻腔黏膜功能的恢复,减轻炎症反应,消除黏膜水肿,恢复保护和防御功能。

清肺通窍汤加味治疗鼻渊178例

目的 :总结经验方清肺通窍汤加味治疗鼻渊的疗效观察 ,方法 :采用自拟清肺通窍汤 (鱼腥草、麦冬、桑白皮、辛夷花、苍耳子、赤芍、川芎、桔梗、黄芩、路路通 )。治疗本病 1 78例。结果 :总有效率为 92 .2 %。提示 :本方法对本病具有宣肺清热 。

疏风利咽汤治疗顽固性喉源性咳嗽的疗效及对气道阻力的影响

【目的】探讨疏风利咽汤治疗顽固性喉源性咳嗽的疗效及对气道阻力的影响。【方法】选取2017年1月至2020年6月在陕西省中医医院耳鼻喉科诊治的102例顽固性喉源性咳嗽患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上给予疏风利咽汤治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、近咽部黏性阻力(R_(35))、中心气道黏性阻力(R_(20))、呼吸道总阻抗(Zrs)水平。【结果】观察组总有效率为92.16%,显著高于对照组的72.55%(P<0.05);两组治疗后各项中医证候评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后IgA、IgG、IgM显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后R_(35)、R_(20)、Zrs显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。【结论】疏风利咽汤治疗顽固性喉源性咳嗽的疗效较好,对患者的临床症状、免疫功能、气道阻力均有一定改善作用,值得临床推广应用。

补中益气汤治疗鼻鼽(脾气虚弱型)的临床效果及对患者免疫功能的影响

目的 探究补中益气汤治疗鼻鼽(脾气虚弱型)的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法 选择2017年1月至2020年5月我院收治的200例鼻鼽(脾气虚弱型)患者作为研究对象,按照入院序列号将其随机分为对照组和研究组,各100例。对照组给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,研究组在对照组基础上加用补中益气汤治疗。比较两组的症状、体征、生活质量评分、免疫功能指标、T淋巴细胞亚群水平及临床疗效。结果 治疗后,两组的症状、体征、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的总免疫球蛋白E(TIgE)、白细胞介素-4(IL-4)水平均降低,干扰素-γ(IFN-γ)水平及辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))均升高,白细胞分化抗原8阳性(CD8+)均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗显效率显著高于对照组,治疗无效率显著低于对照组(P<0.01)。结论 补中益气汤治疗鼻鼽(脾气虚弱型)的临床效果确切,能明显改善患者的临床症状及体征,调节免疫功能指标、T淋巴细胞亚群水平,提高生活质量。

散乱蛋白与Wnt2在喉癌组织中的表达及临床意义

目的探讨散乱蛋白(Dvl)与Wnt2在喉癌组织中的表达及临床意义。方法选取2016年2月至2018年5月间空军军医大学唐都医院收治的经病理检查确诊的98例喉癌患者,采集所有患者癌灶组织标本与癌旁(距离癌组织外0.5cm)正常组织标本。采用免疫组化法检测两种组织Dvl与Wnt2的表达情况,并进行相关性分析。结果癌灶组织的Dvl与Wnt2阳性表达率分别为79.6%和73.5%,均高于癌旁正常组织的9.2%和11.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。癌灶组织的Dvl和Wnt2阳性表达率在患者不同临床分期、吸烟、淋巴结转移和组织学分化中的表达比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),在不同性别和年龄患者中的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非参数Spearman等级相关分析显示,癌灶组织Dvl阳性表达率与Wnt2阳性表达率呈正相关性(P<0.05)。结论Dvl与Wnt2在喉癌组织中呈高表达,两者存在正相关性,两者与患者的临床分期、吸烟、淋巴结转移及组织学分化相关.