中药治疗脑小血管病认知障碍机制研究进展

近年来,脑小血管病(CSVD)认知障碍的发病人群逐年增多,对患者的日常生活产生极大的负面影响,目前尚无特异性治疗方案能有效地阻止本病进展。CSVD造成的认知障碍已成为全球关注的公共卫生问题。随着中医药研究的深入,发现中医药治疗本病具有独特优势。本文通过检索近几年国内外相关文献,总结探讨中医药治疗CSVD认知障碍的主要机制。

中医穴位贴敷联合穴位注射甲钴胺在痰瘀阻络型中风病患者肢体麻木护理中的应用

目的探究中医穴位贴敷联合穴位注射甲钴胺在痰瘀阻络型中风病患者肢体麻木护理中的应用效果。方法选取我院收治的痰瘀阻络型中风病肢体麻木患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。两组患者均由同一组康复医师实施康复治疗及康复锻炼及常规护理。观察组再予以中医穴位贴敷联合中医穴位注射甲钴胺,两组患者均康复护理干预1个月。护理干预前后,比较两组患者患肢简式Fugl-Meyer感觉功能情况;比较两组患者临床疗效情况及不良反应发生率。结果干预前,两组患者Fugl-Meyer评分分级构成比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者Ⅰ级、Ⅱ级构成比均明显下降,且观察组低于对照组(P>0.05)。干预后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察期内,两组患者未见并发症,观察组出现1例晕针不良反应,对照组无不良反应。结论采用中医穴位贴敷联合穴位注射甲钴胺可有效提升痰瘀阻络型中风肢体麻木患者患肢感觉功能,促进康复疗效,降低患者康复期并发症,是安全增效的护理干预方案,临床可根据患者情况酌情优选此方案。

中医药治疗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是老龄人口死亡的主要原因,目前无确切有效的治疗方法阻止本病进程。近年来,中医药开展了大量的机制与疗效研究,发现中医在治疗AD方面具有独特优势。我们通过查阅近年来国内外文献,从中医药临床研究、动物实验研究及分子机制研究出发,总结中药复方、单味中药及药对等治疗AD的研究现状。

中医药治疗难治性癫痫研究进展

难治性癫痫(RE)是指应用两种或两种以上抗癫痫药物(单药或联合用药)治疗,仍未能达到癫痫持续无发作者。目前现代医学对于RE尚无特效治疗药物,而中医学对于RE的治疗具有一定优势,在减轻西药的耐药性、改善患者生活质量、提高临床疗效等方面都发挥着重要作用。通过对有关中医药治疗RE的文献进行整理,概述其中医病因病机,并从传统中医论治和现代中医治疗新思路两方面阐述中医药治疗RE的研究进展,以期为临床治疗提供参考。

基于“心-脾-肾”轴探讨韩祖成辨治老年痴呆用药思路

老年痴呆病位在脑,为本虚标实之证,以心、脾、肾三脏虚损为主要病机,故基于“心-脾-肾”轴理论,针对不同证候表现,在辨证治疗的基础上,给予角药配伍组合治疗,分别以“当归-炒白术-益智仁”补虚生髓、“郁金-沉香-川牛膝”养血祛瘀、“石菖蒲-半夏-黄柏”祛痰化浊、“莲子心-茯苓-远志”交通心肾为主要代表,综合遣方用药以复脑神清明。

韩祖成教授应用扶正祛邪法分期论治眩晕经验

眩晕病因病机复杂,以头晕、视物旋转、伴恶心、呕吐为主要表现,且门诊以非器质性眩晕多见,发病率逐年上升。现代医学治疗手段众多,但疗效不显且不良反应多,中医学治疗该病疗效显著。陕西省名中医韩祖成教授认为,眩晕核心病机为脾肾双亏,气阴不足,痰瘀阻络,将痰、瘀、虚作为主要病理因素,并提出了扶正祛邪治疗原则,按病程发展分为风火上扰期、痰瘀阻络期、气阴两虚期。韩教授用药灵活变通,提倡调畅情志,擅用辛味药及药对,防治结合,效如桴鼓。

耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压对失眠患者睡眠质量指数的影响

目的探讨耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压对失眠患者睡眠质量指数的影响。方法将60例失眠患者根据护理方式不同分为对照组(耳穴贴压护理)和实验组(耳穴贴压联合耳部全息铜砭刮痧护理)各30例。两组均护理观察15 d,观察两组患者睡眠质量指数变化情况。结果护理15 d后,实验组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理15 d后,两组PSQI量表的入睡时间与睡眠质量评分都显著低于护理前,且实验组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理15 d后,两组ADL量表的Barthel指数显著高于护理前,且实验组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压在失眠患者的应用能改善睡眠质量指数,提高患者的总体预后疗效,改善患者的神经功能。

西安市2所三级甲等医院护理实习生时间管理倾向在生命意义感与手机依赖间的中介作用

目的了解时间管理倾向在护理实习生生命意义感与手机依赖之间的中介作用,为改善护理实习生的手机依赖情况提供参考依据。方法 2022年10月—2023年1月,抽取在西安市2所三级甲等(三甲)医院实习生252名,用一般资料调查表、生命意义感量表、手机依赖量表及时间管理倾向量表进行调查,并对数据进行分析。结果西安市2所三甲医院护理实习生生命意义感、手机依赖、时间管理倾向得分分别为(51.38±7.88)、(34.76±9.32)、(154.41±21.41)分。生命意义感与手机依赖呈负相关(r=-0.196,P<0.01),时间管理倾向与手机依赖呈负相关(r=-0.248,P<0.01)。时间管理倾向在护理实习生生命意义感与手机依赖之间存在完全中介效应(β=-0.17,P<0.05),中介效应占比为68%。结论时间管理倾向是西安市2所三甲医院护理实习生生命意义感与手机依赖间的中介变量,护理教育者应积极开展相关培训,以加强护理实习生生命意义感及时间管理能力,从而改善护理实习生的手机依赖情况。

韩祖成运用抑木扶土法治疗卒中后抑郁经验采撷

韩祖成教授认为卒中后抑郁的病机为肝郁脾虚、心神迷蒙、神机渐泯,病属本虚标实,其中以脾胃虚弱为本,肝郁不疏为标。治疗上应以“抑木扶土”为法,以健脾疏肝,解郁畅神为治则。方选逍遥散合参苓白术散两方化裁治疗,逍遥散用以疏肝解郁治标,用参苓白术散健脾化湿以培本。两方既可合用,亦可根据患者症状轻重和标本缓急先后序贯治疗。治疗卒中后抑郁效如桴鼓,可明显缓解患者抑郁状态,树立康复信心,提高生活质量,并附上验案一则,以飱同道。

脑卒中患者心率变异性参数变化的研究进展

心率变异性(Heart rate variability, HRV)是对心率改变的测量结果,即对心动连接间期进行测定和分析而非心率本身,借助计算心电图中每次心脏搏动间期小幅时间与频率的差异而达成,是心脏节律性变化趋向和规律的科学体现。作为一种自主神经系统活动及变化的标志,HRV体现了血液循环动力学变动或出现其它生理改变时自主神经系统调整心率能力的程度^([1])。

从脾肾论治卒中后疲劳

疲劳是卒中发生后的一种常见症状,严重影响患者的功能锻炼及生活质量,从而造成整体恢复效果不佳。中医药对治疗卒中后疲劳有充分的理论支撑与经验总结,以先后天理论为基础,认为脾肾失调与本病密切相关,其核心病机为脾虚生化乏源,肾虚阴阳失司,脾肾亏虚则气血阴阳皆不足,同时在此基础上易受湿、痰、瘀、郁等实邪影响。本文提出着眼于脾肾二脏是治疗本病的关键,以健脾益肾为本,同时兼以祛湿、化痰、活血、理气,标本兼顾,疗效显著。

龟龄集对AD小鼠皮层和海马Fas/FasL表达及神经元凋亡的影响

目的探究龟龄集对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)小鼠皮层和海马Fas/FasL表达及神经元凋亡的影响。方法构建AD小鼠模型,小鼠随机分为对照组、模型组、多奈哌齐组及龟龄集低、中、高剂量组。Morris水迷宫检测干预前后小鼠的学习记忆能力;HE染色检测小鼠皮层、海马神经元病理学改变情况;TUNEL染色检测神经元凋亡情况;Western印迹及Real time PCR分别检测Fas、FasL的蛋白表达水平及mRNA表达水平。结果与模型组比较,龟龄集各组和多奈哌齐组小鼠学习记忆能力明显提高(P<0.05),皮层和海马神经元病理学损害及神经元凋亡改善(P<0.05),Fas、FasL蛋白和mRNA水平下降(P<0.05)。结论龟龄集可能通过抑制Fas/FasL表达抑制AD模型小鼠皮层、海马神经元凋亡,并改善其学习记忆能力。

基于数据挖掘分析韩祖成治疗失眠组方规律

目的:采用中医传承辅助平台分析韩祖成治疗失眠的组方规律。方法:纳入韩祖成教授临床诊治失眠患者中的有效方剂,利用中医传承辅助平台,建立韩祖成教授治疗失眠的用药数据库,运用数据挖掘技术分析用药规律。结果:挖掘出治疗失眠的方剂350首,涉及中药117味,用药频次居于前5位的中药以养心安神、健脾、疏肝、燥湿药物为主,分别是酸枣仁(336次)、茯苓(318次)、白术(316次)、柏子仁(314次)、合欢皮(313次)。药物四气中以温性中药用药频次最高,占比为33.43%(2097/6273),其次是平、寒、凉、热;五味以甘味中药用药频次最高,占45.04%(4264/9467),其次是辛、苦、酸、涩、咸;药物归经主要以心、肝、脾经为主,挖掘出核心组合17个,新方4首。结论:韩祖成教授治疗失眠多从心、肝、脾入手,以疏肝健脾、养心安神为治疗法则,核心药物组成基本为自创解郁安神方加减,用药规律独特。

韩祖成教授从肝论治多梦型睡眠障碍

介绍韩祖成教授对多梦型睡眠障碍的理论分析及辨治经验。韩祖成教授认为多梦型睡眠障碍总病机乃肝不藏魂、魂不守舍;五脏中任意一脏失调,脏腑气血运行失常,皆可致肝不藏魂而发为本病。将本病分为肝气郁结、肝郁化热(火)、肝阳上亢、肝血瘀滞、肝血不足5型;治疗大法为疏肝理气、清肝除热(火)、平肝潜阳、理肝祛瘀、调肝补血;同时以肝为中心,探讨他脏对肝不藏魂的影响,五脏兼顾。最后附病案两则,展示韩祖成教授对多梦型睡眠障碍的独到见解与辨治特色。

健脾法治疗后循环缺血性眩晕Meta分析

目的:评价采用中医健脾法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:计算机检索知网、万方、维普、The Cochrane Library、PubMed等数据库,筛选所有健脾法治疗后循环缺血性眩晕的临床随机对照试验,时间为建库至2020年,并手动审核相关参考文献。对照组患者采用西药治疗,试验组患者采用健脾方(汤)或健脾方(汤)联合西药治疗,应用Review Manager 5.3软件对临床有效率、椎-基底动脉血流速度、血脂、不良反应进行Meta分析。结果:最终纳入23篇文献,共2109例患者。试验组患者临床有效率[RR=1.19,(1.14,1.23)]高于对照组,试验组椎-基底动脉血流速度包括左椎动脉(LVA)[MD=5.17,95%CI(1.43,8.90)]、右椎动脉(RVA)[MD=4.60,95%CI(0.81,8.39)]、基底动脉(BA)[MD=4.75,95%CI(3.69,5.81)]显著增加,血脂指标包括:TC[MD=-0.4,95%CI(-0.53,-0.27)]、LDL-C[MD=-0.2,95%CI(-0.33,-0.08)],差异均具有统计学意义。结论:该Meta分析结果提示健脾法治疗后循环缺血性眩晕的效果甚佳,可有效提高临床有效率,促进椎基底动脉血流速度,降低总胆固醇及低密度脂蛋白,但还需更今后多中心、大样本、高质量临床随机对照试验来进一步证实。

护理人员职场欺凌在感知社会支持与组织沉默的中介效应分析

目的 了解职场欺凌在护理人员感知社会支持与组织沉默之间的中介作用,为改善护理人员组织沉默提供参考依据。方法 2022年4—5月,以方便抽样法抽取西安市1所三级甲等医院235名护理人员,采用一般人口学调查量表、职场欺凌量表、感知社会支持量表和组织沉默量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 护理人员组织沉默、感知社会支持、职场欺凌得分分别为(51.99±17.99)、(60.94±14.36)和(35.64±13.06)分。感知社会支持与组织沉默呈负相关(r=-0.297,P<0.01),职场欺凌与组织沉默呈正相关(r=0.605,P<0.01)。职场欺凌在护理人员感知社会支持与组织沉默之间存在完全中介效应(β=-0.21,P<0.01),中介效应占总效应比例为87.5%。结论 职场欺凌是护理人员感知社会支持和组织沉默之间的中介变量,医院管理者应采取有效干预方法降低职场欺凌现象和提高护理人员感知社会支持,从而降低护理人员的组织沉默现象。