米烈汉治疗甲状腺功能减退症之水肿经验探析

米烈汉教授认为,甲状腺功能减退症发展至后期形成气郁阳虚、痰阻血瘀之象,出现顽固难消之水肿。临证中抓住水肿这一主症,分型论治,协调肺、肝、脾、肾四脏在水液代谢中的作用,以行气活血、祛邪扶正为总的治则,治疗甲状腺功能减退症之水肿效果显著。

“塞因塞用”法治疗脾胃虚弱型原发性胆汁反流性胃炎

原发性胆汁反流性胃炎因病因和发病机制尚未完全透彻,临床治疗上难以彻底根治,而长期的胆汁刺激、炎症反复,容易导致胃黏膜发生萎缩、肠上皮化生、不典型增生及癌变等,严重影响人类的生存及生活质量。诸多医家对该病的诊治,多集中在肝胃不和、肝胃郁热、脾胃湿热、寒热错杂等实证证型上,而鲜少有健脾和胃法治疗原发性胆汁反流性胃炎的论述。分析该类患者的发病机制,认为脾胃虚弱为其发病之本,气机升降失调为其发病之机,从“塞因塞用”的反治法入手,运用健脾和胃的治则,选用香砂六君子汤加减,以补开塞,临床疗效确切。

益气开秘汤联合穴位埋线治疗气虚型慢性便秘的临床疗效和安全性研究

目的探究益气开秘汤联合穴位埋线对气虚型慢性便秘患者的临床疗效和安全性。方法纳入2022年1月至2023年6月于陕西省中医医院诊治的气虚型慢性便秘患者为研究对象,将患者分为对照组和试验组。对照组给予按常规治疗和穴位埋线,试验组在对照组的基础上给予益气开秘汤治疗。观察并比较两组患者治疗前后中医证候积分、排便性状、生活质量、血清一氧化氮(NO)和P物质(SP)含量的差异。观察患者治疗期间不良反应的发生情况,进行安全性评估。结果研究共纳入80例气虚型慢性便秘患者,试验组和对照组各40例。治疗后,试验组患者中医证候积分(排便时间、排便间隔、排便困难、腹部冷痛和四肢不温)、排便性状得分、生活质量评分低于对照组(P<0.05)。试验组血清NO低于对照组,而血清SP高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现肝肾功能明显异常、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状,且埋线部位无异常现象。结论益气开秘汤联合穴位埋线治疗气虚型慢性便秘疗效显著,可通过调控血清NO和SP,改善患者中医证候积分、排便性状和生活质量。

培正散结通膈汤对中晚期食管癌化疗患者凝血功能、体重及生活质量的影响

目的 观察培正散结通膈汤对中晚期食管癌化疗患者凝血功能、体重及生活质量的影响。方法 纳入2016年2月至2017年4月西安市中心医院治疗的96例中晚期食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为治疗组(50例)与对照组(46例)。对照组患者行单纯化疗治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服培正散结通膈汤治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为74.00%,显著高于对照组的52.17%(P<0.05)。治疗前,两组FIB、PT、TT、APTT水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组FIB水平明显高于对照组,PT、TT、APTT水平明显低于对照组(P均<0.01)。治疗前,两组体重比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组体重较治疗前比较无明显变化(P>0.01),对照组体重较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗前,两组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体状况评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论 培正散结通膈汤联合化疗治疗中晚期食管癌临床疗效显著,并能改善患者凝血功能,提高患者生活质量,并能稳定患者体重,可作为临床治疗中晚期食管癌的常用方案。

四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的临床疗效观察

目的 观察四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法 纳入2016年6月至2018年4月在两院行消化系统恶性肿瘤切除术后出现胃肠功能紊乱113例患者作为研究对象,按随机数字表法分为联合组(40例)、单药组(38例)与对照组(35例),对照组术后给予常规治疗,单药组在对照组基础上给予枳术宽中胶囊治疗,联合组给予四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗,观察三组临床治疗效果。结果 联合组治疗后腹胀、恶心呕吐、排便困难、喛气程度显著轻于单药组、对照组,三组比较,具有显著性差异(P<0.05)。治疗后,联合组与单药组血清NO、CCK水平较治疗前明显降低,AchE、SP水平较治疗前明显提高,联合组血清NO、CCK水平显著低于单药组、对照组,AchE、SP水平显著高于单药组、对照组(P<0.05),对照组治疗前后血清NO、CCK、AchE、SP水平比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后联合组术后禁食时间、排气排便时间、肠鸣音恢复时间及腹胀消失时间均明显短于单药组、对照组(P<0.05);联合组临床总有效率(95.00%)显著高于单药组(76.32%)和对照组(6.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱可有效减轻患者临床症状,促进患者胃肠功能恢复,且具有减轻肠道运动抑制、兴奋胃肠道平滑肌作用,临床疗效显著,在消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的临床治疗中具有重要价值。

四君子汤联合大承气汤灌肠干预重症胃肠道功能障碍及血清学指标分析

重症患者胃肠道功能障碍是指危重患者出现的胃肠道功能症状(腹泻、呕吐等)和诊断(胃肠炎等)。危重疾病包括消化道肿瘤、重症脑卒中、急性循环衰竭、重症肺炎等,此类病患者在抢救室接受治疗。其主要临床表现为呕吐、胃液潴留、腹泻、胃肠道出血、麻痹性肠梗阻、蠕动消失等。

中药联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价中药联合四联疗法治疗慢性胃炎(CG)合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染。方法系统检索中外数据库包括中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(wan-fang database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、Web of science、Clinical Trials.gov以及Cochrane Library等数据库,将检索结果日期截止到2022-02-23。纳入中药联合四联疗法与单纯西医四联治疗CG合并H.pylori阳性的随机对照试验研究,对纳入结果予以整合。结果共纳入16项研究,1828例CG伴H.pylori阳性患者,未发现各研究之间的异质性(P=0.849,I 2=0.0%)。此外,Meta分析结果显示,相比对照组,观察组治疗CG伴H.pylori感染总体临床效果更优(OR=3.538,95%CI:2.497~5.012),H.pylori清除率更高(OR=2.790,95%CI:2.126~3.661)。不良反应事件的发生更少(OR=0.567,95%CI:0.386~0.833)。以上结果均具有统计学意义(P<0.05)结论中药联合四联疗法相比较单纯西药四联疗法在CG伴H.pylori感染治疗方面有更好的疗效和安全性,但GRADE质量分级结果表明证据质量“低”,因此今后还需更多高质量的研究以进一步验证。

胃苏颗粒联合铝镁加混悬液治疗反流性胃炎临床研究

反流性胃炎为常见消化系统疾病,可极大程度上对消化道黏膜构成损伤,西医目前多采用中和胆汁、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等对症治疗方案,但本病易反复发作,且具向肠化-胃癌发展的病程模式[1,2]。

蒲花汤治疗糖尿病足的临床效果

目的探讨蒲花汤外敷治疗糖尿病足的临床效果。方法选择2017年9月—2018年12月陕西省中医医院米氏内科内分泌二科住院患者60例为研究对象。按照随机数字表法,将其分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予以常规西药治疗,并外科清创换药;治疗组在常规西医换药基础上,应用蒲花汤外敷清创换药,疗程均为8周。比较两组足部创面情况、中医症状积分、临床疗效、双下肢踝肱比(ABI)与双下肢趾肱比(TBI)、白细胞计数、中性粒细胞比率、超敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平。结果治疗后两组足部创面评分均低于治疗前(均P<0.01);但两组足部创面评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ABI、TBI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组白细胞、中性粒细胞比率、超敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(均P<0.01),且治疗组白细胞与空腹血糖均低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清AGEs水平均低于治疗前(均P<0.01),但两组血清AGEs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒲花汤外敷可在一定程度上改善糖尿病足创面及中医“热壅血瘀”证临床症状,显著降低白细胞及空腹血糖水平,同时可一定程度降低血清AGEs水平,保护血管内皮,降低糖尿病足截肢和感染风险,从而为临床治疗糖尿病足局部用药提供指导价值。但本研究因实际纳入患者情况有限,样本量偏少,仍有待进一步扩大样本量继续进行相关临床试验观察。

黄连温胆汤联合四联疗法治疗消化不良合并幽门螺杆菌感染136例

目的:观察黄连温胆汤联合抗幽门螺杆菌(Hp)四联疗法治疗消化不良合并Hp感染的临床疗效。方法:将276例患者随机分为观察组136例和对照组140例。观察组采用四联根除方案+黄连温胆汤加味汤治疗,对照组采用单纯四联根除方案治疗,疗程均为14天。6个月后随访,比较2组Hp根除率、症状改善及不良反应发生率等。结果:根除率观察组为92.67%,对照组为72.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组根除Hp成功患者6个月后症状积分均有所降低,治疗前后组内及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连温胆汤联合四联疗法治疗消化不良合并Hp感染临床疗效显著,可增加Hp根除率,减少不良反应。

“扶阳”思想在消化道恶性肿瘤治疗中的应用

消化道恶性肿瘤晚期或手术、放化疗后患者给中医人带来严峻挑战,也带来一丝机遇。求本溯源,本病的发生、发展与阳气亏虚关系密切。"火神派"的核心思想是重视阳气在人体的作用,倡导使用大剂量附子、干姜、肉桂等辛热之品峻补真阳,以阳化阴。因此,扶助阳气是治疗肿瘤的根本大法。重视"火神派"扶阳思想,培补脾肾阳气,为消化道肿瘤患者保留一线生机。并举病案4则,佐证扶阳之实用,倡导对于消化道肿瘤应重视火神派思想,回归阴阳两纲辩证,以扶阳入手。

沉默miR-30b-5p对非酒精性脂肪性肝病的干预效果及机制分析

目的探究沉默miR-30b-5p对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的干预效果及机制分析。方法采用高脂饲料饲养法构建NAFLD大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、空载体组及沉默组,每组各10只。模型组不做任何处理,空载体组尾静脉注射含空载质粒的腺病毒,沉默组尾静脉注射含si-miR-30b-5p质粒的腺病毒。另取10只大鼠(正常组)给予普通饲料饲养。采用RT-qPCR法检测miR-30b-5p和Toll样受体4(TLR4)mRNA水平,Western blot法检测TLR4蛋白水平。比较各组肝脏湿重、肝脏指数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、miR-30b-5p、TLR4 mRNA和TLR4蛋白水平。结果与对照组相比较,模型组、空载体组及沉默组的肝脏湿重、肝脏指数、TC、TG、ALT、AST、miR-30b-5p、TLR4 mRNA和TLR4蛋白水平均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与模型组及空载体组相比较,沉默组的肝脏湿重、肝脏指数、TC、TG、ALT、AST、miR-30b-5p、TLR4 mRNA和TLR4蛋白水平均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论沉默miR-30b-5p可降低NAFLD损伤,其机制可能与下调TLR4有关。

基于网络药理学与分子对接的化肝煎对失眠、慢性萎缩性胃炎和胃食管反流病“异病同治”作用机制探讨

目的 以中医“异病同治”理论为依据,采用网络药理学与分子对接方法探讨化肝煎“异病同治”失眠、慢性萎缩性胃炎和胃食管反流病的作用靶点及可能作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)等中药化合物数据库结合文献挖掘获取化肝煎的化学成分和作用靶点;结合GeneCards、OMIM、PharmGKB、DRUGBANK、TTD数据库获取化肝煎治疗失眠、慢性萎缩性胃炎和胃食管反流病的作用靶点。采用Cytoscape软件绘制化肝煎中药-成分-靶点网络,利用Venny软件得出相关交集基因。基于Cytoscape软件绘制化肝煎-成分-靶点可视化网络图,借助STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络,分析获得核心作用靶点。采用Metascape平台工具对其进行基因本体论(GO)注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用AutodockTools软件对化肝煎主要活性成分与疾病作用靶点进行分子对接。结果 筛选得到化肝煎化学成分56个,疾病靶点:失眠438个,慢性萎缩性胃炎868个,胃食管反流病4 252个,以及20个药物成分和疾病共同靶点。PPI网络中关键蛋白排名靠前的靶点为IL6、NCF1、PTGS2、CRP、MPO、PPARG、TNF等。获得GO富集分析结果排名靠前的有452种生物过程(BP)、19种分子功能(MF)、6种细胞组分(CC),KEGG信号通路主要有6条信号通路。分子对接结果显示关键成分与对应靶点具有较好的结合活性。结论化肝煎治疗失眠、慢性萎缩性胃炎和胃食管反流病可能涉及TNF、IL6、PTGS2、PPARG、CRP等为代表的核心靶点,其实现异病同治的作用可能与脂质信号通路调控炎症、细胞因子反应等有关。