米烈汉治疗甲状腺功能减退症之水肿经验探析

米烈汉教授认为,甲状腺功能减退症发展至后期形成气郁阳虚、痰阻血瘀之象,出现顽固难消之水肿。临证中抓住水肿这一主症,分型论治,协调肺、肝、脾、肾四脏在水液代谢中的作用,以行气活血、祛邪扶正为总的治则,治疗甲状腺功能减退症之水肿效果显著。

百笑灸联合特定电磁波谱照射治疗30例脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察

目的观察百笑灸联合TDP照射治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效。方法将60例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为试验组和对照组,各30例。对照组给予常规中西医治疗;试验组在常规中西医治疗的基础上增加百笑灸联合TDP照射治疗。对比两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后胃脘痛均有不同程度减轻,试验组疗效明显优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论百笑灸联合TDP照射治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效较好,可推广使用。

香砂六君子汤配合吗丁啉对脾虚气滞型功能性消化不良患者血清5-HT、SS含量的影响

目的:探讨香砂六君子汤配合吗丁啉治疗脾虚气滞型功能性消化不良患者的疗效及对血清中5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)含量的影响。方法:将我院收治的72例脾虚气滞型功能性消化不良患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组(各36例)。对照组患者给予吗丁啉治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予香砂六君子汤治疗。治疗1个月后观察两组患者治疗效果以及治疗前后血清5-HT、SS含量变化,另对两组患者治疗期间不良反应发生率进行分析。结果:治疗组治疗前主症和次症中医症候积分和对照组无显著性差异(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),且治疗组降低程度显著优于对照组(P<0.05);两组治疗效果等级比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率为94.44%,明显高于对照组72.22%(P<0.05);治疗前两组患者血清5-HT、SS水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前有明显降低(P<0.05),其中治疗组下降水平均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:香砂六君子汤配合吗丁啉治疗脾虚气滞型功能性消化不良效果显著,同时对改善患者临床症状,降低血清5-HT、SS含量也具有显著的效果。

培正散结通膈汤对中晚期食管癌化疗患者凝血功能、体重及生活质量的影响

目的 观察培正散结通膈汤对中晚期食管癌化疗患者凝血功能、体重及生活质量的影响。方法 纳入2016年2月至2017年4月西安市中心医院治疗的96例中晚期食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为治疗组(50例)与对照组(46例)。对照组患者行单纯化疗治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服培正散结通膈汤治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为74.00%,显著高于对照组的52.17%(P<0.05)。治疗前,两组FIB、PT、TT、APTT水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组FIB水平明显高于对照组,PT、TT、APTT水平明显低于对照组(P均<0.01)。治疗前,两组体重比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组体重较治疗前比较无明显变化(P>0.01),对照组体重较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗前,两组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体状况评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论 培正散结通膈汤联合化疗治疗中晚期食管癌临床疗效显著,并能改善患者凝血功能,提高患者生活质量,并能稳定患者体重,可作为临床治疗中晚期食管癌的常用方案。

糖尿病酮症酸中毒误诊11例分析

目的:探讨以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床表现特点,以提高对糖尿病酮症酸中毒临床表现多样化的认识,帮助早期明确诊断治疗。方法:对11例以呕吐、腹痛为首发症状,并误诊为急性胃炎或急性乙醇中毒的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾和分析,分析其误诊原因。结果:经过规范糖尿病酮症酸中毒治疗方案治疗,血糖得到控制,酸中毒得到纠正,症状随后完全缓解。结论:临床医师应对以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒提高认识,加强病史询问和血糖监测,以减少误诊率。

枳朴六君子汤联合莫沙必利治疗慢性胃炎胃肠动力障碍60例

目的:观察行气除胀类中药联合莫沙必利治疗慢性胃炎胃肠动力障碍患者的临床疗效。方法:对照组60例给予莫沙必利片,治疗组60例在对照组基础上给予枳朴六君子汤(枳壳、党参、白术、半夏、厚朴、茯苓、陈皮等),两组均治疗21d后评价疗效。结果:两组疗效比较,治疗组总有效率100%明显高于对照组84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳朴六君子汤联合莫沙必利治疗慢性胃炎胃肠动力障碍显著优于单纯莫沙必利治疗。

四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的临床疗效观察

目的 观察四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法 纳入2016年6月至2018年4月在两院行消化系统恶性肿瘤切除术后出现胃肠功能紊乱113例患者作为研究对象,按随机数字表法分为联合组(40例)、单药组(38例)与对照组(35例),对照组术后给予常规治疗,单药组在对照组基础上给予枳术宽中胶囊治疗,联合组给予四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗,观察三组临床治疗效果。结果 联合组治疗后腹胀、恶心呕吐、排便困难、喛气程度显著轻于单药组、对照组,三组比较,具有显著性差异(P<0.05)。治疗后,联合组与单药组血清NO、CCK水平较治疗前明显降低,AchE、SP水平较治疗前明显提高,联合组血清NO、CCK水平显著低于单药组、对照组,AchE、SP水平显著高于单药组、对照组(P<0.05),对照组治疗前后血清NO、CCK、AchE、SP水平比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后联合组术后禁食时间、排气排便时间、肠鸣音恢复时间及腹胀消失时间均明显短于单药组、对照组(P<0.05);联合组临床总有效率(95.00%)显著高于单药组(76.32%)和对照组(6.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 四磨汤口服液联合枳术宽中胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱可有效减轻患者临床症状,促进患者胃肠功能恢复,且具有减轻肠道运动抑制、兴奋胃肠道平滑肌作用,临床疗效显著,在消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的临床治疗中具有重要价值。

补脾通络方治疗慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证的临床研究

目的:观察补脾通络方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾虚血瘀证的疗效。方法:选择确诊为慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证的64例患者随机分为2组,治疗组32例予补脾通络方治疗,对照组32例予胃复春治疗,疗程均为3个月。观察两组证候疗效、症状改善、胃镜检查粘膜相改变、萎缩疗效的临床疗效。结果:两组临床综合疗效比较,治疗组有效率为84.4%,对照组有效率为62.5%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:补脾通络方在改善患者症状、提高自身免疫、防病能力、解决主要病因、改善镜下胃粘膜向愈、阻止病情恶化等方面具有较好的效果。

TGF-β介导的Smad信号通路在增生型糖尿病视网膜病变中的作用和意义

目的本研究旨在观察转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)介导的Smad信号通路在增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的作用和意义,进而阐明其可能的发病机制。方法收集正常人和糖尿病患者的血液标本,将糖尿病患者依据视网膜受累程度分为2组:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组,根据眼底改变又分为非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组和增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。分别用ELISA检测正常人和糖尿病患者血浆中的TGF-β1和TGF-β2,Western blot检测血浆中TGF-β1、TGF-β2、Smad3和pSmad3的蛋白表达量,比较各组差异。结果与对照组比较,糖尿病患者各组TGF-β1和TGF-β2分泌量和TGF-β1、TGF-β2、p-Smad3的蛋白表达量均明显升高(均为P<0.05);与NDR组比较,DR各组上述指标均显著增高(均为P<0.05);PDR组上述指标均显著高于NPDR组(均为P<0.05)。结论 TGF-β介导的Smad信号通路参与了DR的发生,可能是介导PDR发生的重要机制。

枳朴六君子汤治疗慢性胃炎脾虚气滞湿阻型82例疗效观察

目的:观察补气行气类中药配伍组方治疗慢性胃炎脾虚气滞湿阻型的疗效。方法:采用枳朴六君子汤加味(枳实、厚朴、陈皮、半夏、党参、茯苓、白术、生甘草等)治疗。结果:总有效率为95.12%。结论:枳朴六君子汤加味治疗慢性胃炎脾虚气滞湿阻型具有益气健脾化湿,行气除满之功效。可提高机体免疫功能,改善胃肠蠕动,调节胃泌素的分泌和胃蛋白酶的活力水平,增加细胞保护因子,增加胃黏膜的修复再生能力和屏障作用。

糖尿病患者角膜朗格汉斯细胞与神经纤维病理改变的研究

目的:探讨糖尿病神经病变患者角膜上皮下朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LCs)与神经纤维病理改变的关系,分析其发病机制,并提出免疫机制在此过程中的可能作用。方法:选取60例糖尿病神经病变患者和32例健康对照者,分析角膜神经纤维形态、数量、长度、角膜知觉和LC细胞密度,并分析二者的相关性。结果:糖尿病神经病变患者角膜神经纤维数量和长度、分支数量明显降低,神经纤维弯曲度明显增加。糖尿病神经病变患者角膜中央和周边上皮下的LC密度与正常对照组相比升高(P<0.05)。同时相关性分析结果显示:LC密度和神经纤维密度(r=0.461,P=0.011)、长度(r=0.519,P=0.002)间存在线性相关。同时糖尿病神经病变患者角膜中央的知觉较对照组明显减退(P<0.05)。结论:糖尿病神经病变患者角膜下神经纤维明显受损,角膜知觉减退,LC细胞数量增加,提示这种改变可能是免疫机制介导所致。

珍珠固肠散保留灌肠治疗湿热内蕴型左半结肠溃疡性结肠炎临床疗效

目的:观察珍珠固肠散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及优势.方法:40例轻、中度初发或复发型左半结肠溃疡性结肠炎活动期湿热内蕴证患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组给予中药珍珠固肠散保留灌肠,疗程为45 d;对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片,疗程45 d.疗程结束后对主要临床症状、中医症候和生活质量的改善进行评估.结果:治疗组总体疗效评价其显效率为80%,临床症状缓解率、中医症候疗效、诱导缓解率分别为52.5%,85.0%,75.0%.对照组总体疗效评价其显效率为55%,临床症状缓解率、中医症候疗效、诱导缓解率分别为40.0%,60.0%,50.0%.治疗组均优于对照组(P<0.05).结论:珍珠固肠散保留灌肠散在改善溃疡性结肠炎患者临床症状、中医症候、提高缓解率等方面具有良好疗效,安全性良好.

四君子汤联合大承气汤灌肠干预重症胃肠道功能障碍及血清学指标分析

重症患者胃肠道功能障碍是指危重患者出现的胃肠道功能症状(腹泻、呕吐等)和诊断(胃肠炎等)。危重疾病包括消化道肿瘤、重症脑卒中、急性循环衰竭、重症肺炎等,此类病患者在抢救室接受治疗。其主要临床表现为呕吐、胃液潴留、腹泻、胃肠道出血、麻痹性肠梗阻、蠕动消失等。

胃苏颗粒联合铝镁加混悬液治疗反流性胃炎临床研究

反流性胃炎为常见消化系统疾病,可极大程度上对消化道黏膜构成损伤,西医目前多采用中和胆汁、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等对症治疗方案,但本病易反复发作,且具向肠化-胃癌发展的病程模式[1,2]。

改良式中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察及护理

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的结肠和直肠非特异性慢性炎症,临床以腹泻、腹痛、黏液血便为症状,可伴有厌食、消瘦、贫血等^（[1]）。中药保留灌肠是指将药液通过肛门灌入直肠至结肠,使药物通过结肠黏膜吸收入血,以发挥局部或全身治疗的作用,具有易释放、易吸收、易扩散的特点。大量研究及临床实践证实,中药保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎起重要作用。

蒲花汤治疗糖尿病足的临床效果

目的探讨蒲花汤外敷治疗糖尿病足的临床效果。方法选择2017年9月—2018年12月陕西省中医医院米氏内科内分泌二科住院患者60例为研究对象。按照随机数字表法,将其分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予以常规西药治疗,并外科清创换药;治疗组在常规西医换药基础上,应用蒲花汤外敷清创换药,疗程均为8周。比较两组足部创面情况、中医症状积分、临床疗效、双下肢踝肱比(ABI)与双下肢趾肱比(TBI)、白细胞计数、中性粒细胞比率、超敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平。结果治疗后两组足部创面评分均低于治疗前(均P<0.01);但两组足部创面评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ABI、TBI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组白细胞、中性粒细胞比率、超敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(均P<0.01),且治疗组白细胞与空腹血糖均低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清AGEs水平均低于治疗前(均P<0.01),但两组血清AGEs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒲花汤外敷可在一定程度上改善糖尿病足创面及中医“热壅血瘀”证临床症状,显著降低白细胞及空腹血糖水平,同时可一定程度降低血清AGEs水平,保护血管内皮,降低糖尿病足截肢和感染风险,从而为临床治疗糖尿病足局部用药提供指导价值。但本研究因实际纳入患者情况有限,样本量偏少,仍有待进一步扩大样本量继续进行相关临床试验观察。

奥沙拉嗪对比柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性Meta分析

目的对比奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和用药安全性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献等数据库,检索时限至2022年1月,纳入奥沙拉嗪对比柳氮磺吡啶治疗UC的随机对照(RCTs)文献,对临床总有效率、不良反应发生率、主要临床症状、炎症因子水平等进行Meta分析,使用Cochrane评价方法评估发表偏倚。结果纳入31篇文献,共2713例患者,观察组(奥沙拉嗪组)1410例,对照组(柳氮磺吡啶组)1303例。Meta分析结果示,相比对照组,观察组治疗UC的临床总有效率[OR=1.84,95%CI(1.52,2.24),P<0.0001]明显提高,大便次数、大便性状、体重等主要症状明显改善[OR=6.050,95%CI(2.26,16.15),P=0.0003],不良反应事件的发生[OR=0.28,95%CI(-0.21,0.37),P<0.00001]减少,但两组在降低炎症因子水平、改善肠黏膜疗效方面无统计学意义[OR=3.5,95%CI(0.56,21.95),P=0.18],[WMD=-17.20,95%CI(-34.70,0.03),P=0.05]。结论相比柳氮磺吡啶,奥沙拉嗪有更好的疗效和安全性,适合临床推广使用,但需开展更高质量的研究进一步验证。

LncRNA MIR100HG靶向miR-142-5p诱导肝癌细胞对索拉菲尼的耐药机制研究

目的探讨LncRNA MIR100HG在肝癌对索拉菲尼耐药性中的作用及分子机制。方法建立耐索拉菲尼的肝癌细胞株Huh7/SFB,以肝癌细胞Huh7为对照,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中MIR100HG和miR-142-5p表达水平,双荧光素酶基因报告实验验证MIR100HG和miR-142-5p调控关系。转染MIR100HG的小干扰RNA至Huh7/SFB细胞抑制MIR100HG表达,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测抑制MIR100HG表达对索拉菲尼诱导的Huh7/SFB细胞增殖的影响,流式细胞仪检测抑制MIR100HG表达对索拉菲尼诱导的Huh7/SFB细胞凋亡的影响,蛋白印迹(Western Blot)检测抑制MIR100HG表达对索拉菲尼诱导的Huh7/SFB细胞细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)表达的影响。结果与Huh7细胞比较,索拉菲尼对Huh7/SFB细胞的抑制率降低(P<0.05)。索拉菲尼对Huh7/SFB细胞的半数抑制率(IC50值)约是Huh7细胞的15倍。与Huh7细胞比较,Huh7/SFB细胞中MIR100HG水平升高(P<0.05),miR-142-5p水平降低(P<0.05)。MIR100HG靶向负调控miR-142-5p表达。抑制MIR100HG表达可提高索拉菲尼对Huh7/SFB细胞的抑制率,促进索拉菲尼诱导的Huh7/SFB细胞凋亡及p21和Bax蛋白表达,抑制CyclinD1和Bcl-2蛋白表达。抑制miR-142-5p表达可逆转抑制MIR100HG表达对索拉菲尼诱导的Huh7/SFB细胞存活率、凋亡及相关蛋白p21、Bax、CyclinD1和Bcl-2表达的影响。结论抑制MIR100HG表达可能通过负调控miR-142-5p表达降低肝癌细胞对索拉菲尼的耐药性。

养胃运脾贴治疗腹泻型脾虚证肠易激综合征的临床疗效观察

目的观察养胃运脾贴穴位贴敷治疗腹泻型脾虚证肠易激综合征的临床疗效。方法收集腹泻型肠易激综合征患者病例80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组患者在常规治疗基础上加养胃运脾贴穴位贴敷治疗,对照组患者给予常规口服中药汤剂治疗,观察两组患者的临床症状评分及治疗效果。结果治疗组临床症状评分及治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养胃运脾贴治疗腹泻型肠易激综合征有较好临床疗效,可明显减低复发率,值得临床推广。

基于网络药理学探讨固肠止泻丸干预溃疡性结肠炎分子机制

目的基于网络药理学探讨固肠止泻丸治疗溃疡性结肠炎的分子机制。方法检索TCMSP数据库得到固肠止泻丸中各药物的有效成分及靶基因;检索在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、DisGeNET数据库获得溃疡性结肠炎的基因,将药物基因与疾病基因取交集得到核心基因;采用STRING数据库构建基因功能关联网络,采用DAVID数据库对核心基因进行GO富集分析和通路富集分析,并采用OmicShare平台绘制气泡图,Cytoscape软件绘制“靶点-GO-通路”网络。结果共获得固肠止泻丸有效成分77种,靶点211个;获得溃疡性结肠炎914个基因;将药物基因与疾病基因取交集共得到72个核心基因,拓扑分析显示,核心靶点为IL6、IL1B、MAPK1、VEGFA、MMP9等;共得到12个富集的生物过程聚类,联系靶点较多的生物过程有RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、以DNA为模板的转录正调节;通路富集分析共获得14个富集的通路聚类,其中与炎症密切相关并且联系靶点较多的通路有TNF信号通路和PI3K/Akt信号通路。结论本研究通过数据库分析得到了固肠止泻丸干预溃疡性结肠炎的作用靶点及作用通路,为明确其作用机制提供参考。