血府逐瘀汤联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的疗效及血管超声评价

目的:评价血府逐瘀汤联合氯吡格雷治疗不稳定心绞痛的疗效。方法:选择不稳定心绞痛患者共64例,随机分成两组,两组均采用阿司匹林、硝酸甘油、吸氧等常规治疗,对照组(n=32)予以氯吡格雷治疗,治疗组(n=32)则采用血府逐瘀汤加减结合氯吡格雷治疗,比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、心电图及对冠状动脉狭窄程度的影响。结果:两组患者治疗后相关指标均较治疗前明显改善,治疗组心绞痛发作次数、心电图情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组治疗前后冠状动脉狭窄程度减小更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本法能有效提升不稳定心绞痛患者的治疗效果,减小不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄面积,对不稳定心绞痛有较好的治疗作用。

阿加曲班在肝素诱发血小板减少症的应用

目的探讨肝素引起的血小板减少症伴血栓形成(HIT)及其治疗。方法对我院2008年6月至2011年7月175例行介入治疗后接受肝素抗凝治疗的患者进行临床分析,定期监测其血常规。结果其中有5例患者发生肝素诱导的血小板减少症,在应用肝素第3～11 d出现血小板数下降,发生率为2.86%,其下降率为58.4%～80.2%。对5例患者停用肝素后改为阿加曲班继续治疗,第2～5 d血小板数回升至抗凝治疗前时水平。结论在使用肝素进行抗凝治疗期间,应常规监测血小板数变化,如发现血小板数进行性下降>50%,应及时停用肝素,需继续抗凝的患者可改用阿加曲班治疗。

NT-proBNP、肥胖及心力衰竭风险之间的相关性研究

目的:探讨N末端心房利钠肽(NT-proBNP)和心力衰竭之间的关系是否随着肥胖而变化。方法:将随机病例组(非心衰患者1150例和心衰患者13例,平均50.5±9.0岁)和完全心衰组(197例)采用加权Cox比例风险回归分析NT-proBNP和心脏衰竭之间的关系。分层分析肥胖是否影响相关性(BMI<30kg/m^2或≥30kg/m^2)。结果:调整多变量后,NT-proBNP与心衰高风险正相关(HR 2.56,95%CI 1.49~4.41)。分层分析发现:此种相关性在非肥胖组呈线型,在肥胖组相关性呈U型。非肥胖组NT-proBNP第1三分位数至第3三分位数的HRs(95%CI)分别为1.72(0.85~3.49),2.72(1.42~5.22),肥胖组HRs(95%CI)分别为3.29(1.04~10.40),3.74(1.52~9.21)。结论:NT-proBNP与心衰正相关且随着肥胖而变化。

急诊行经颈静脉肝内门体分流术治疗上消化道大出血临床研究

目的:探讨不同时机应用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法:将肝硬化失代偿期合并EVB行TIPS术的患者分为两组,A组在出血24~72h内行TIPS术,B组在生命体征稳定后72h后行TIPS术,观察两者疗效,观察内容包括术后24h止血率、术前及术后平均门静脉压力、随访生存率。计量资料用配对卡方检验进行分析。结果:共收集35例患者资料,所有患者均成功操作行TIPS术,术后24h止血率为100%。患者随访时间为1~33个月,术后1周内,18例急诊TIPS组2例出现肝性脑病,17例择期TIPS组1例出现肝性脑病,两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内,急诊TIPS组1例死于再出血;择期T1PS组无再出血。A组手术时间为(1.02±0.5)h,B组手术时间为(1.3±0.36)小时,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊行TIPS治疗急性肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血效果确切,安全可靠。

中西医结合治疗冠心病心肌梗死的效果观察

目的分析中西医结合治疗冠心病心肌梗死的临床疗效。方法将我院收治的80例冠心病心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,分别采用中西医结合治疗和纯西医治疗,比较两组治疗总有效率及治疗前后两组患者血压和左室射血分数(LVEF)变化情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者血压无明显变化(P>0.05),治疗后,左室射血分数(LVEF)均有所增加,且观察组增加幅度大于对照组(P<0.05)。结论与纯西医治疗比较,中西医结合治疗冠心病心肌梗死效果显著,值得推广。

超声联合靶向微泡治疗急性脑血栓的动物实验研究

目的探讨超声联合靶向微泡治疗急性血栓的效果,以及对纤溶系统的影响。方法采用脑血管造影后将大白兔自体血栓通过导管注入颈动脉制备脑血栓动物模型。6h后造影确定血栓未自溶。49只大白兔分为4组。A组(n=13):经导管注射新型结合血小板Ⅱb/Ⅲa受体的靶向微泡(TMB);B组(n=12):经导管直接注射非靶向微泡(NTMB);C组(n=12):注射艾通立(重组纤溶酶原激活物r-TPA):D组(n=12):经导管注射生理盐水。A、B、D组均在治疗时应用低频超声(1MHz,2.0W/cm2)30min。分别在治疗后立刻、1h和2h造影观察血栓溶解、血流再通情况,并在栓塞前和治疗后2h取静脉血,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体。结果 A组6只(46.15%),B组1只(8.33%),C组4只(33.33%),D组1只(8.33%)血栓溶解,A、C组血栓溶解率高于B、D组(P<0.01);A、B、D组治疗后PT、APTT、TT、Fib和D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05),组间差异也无统计学意义(P>0.05),而C组中D-二聚体高于其他组(P<0.05),Fib低于其他组(P<0.05)。结论超声联合靶向微泡可快速溶解血栓使血管再通,其作用与r-TPA相似而出血等副作用小。

TIPS在脾切除治疗门静脉高压症后反复出血病例中的临床应用

目的总结经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗未合并肝癌的门静脉高压症患者行脾切除术后反复上消化道出血的疗效。方法对未合并肝癌或胆管癌的门静脉高压症合并上消化道大出血患者行脾切除术后复发出血患者行TIPS术治疗,并随访1～5年(平均3.2年)的资料进行总结与分析。结果 36例脾切除术后再出血者行TIPS术,手术均获成功,围手术期死亡率为2.78%(1/36),死亡原因是肝性脑病。随访期间患者术后再次复发出血率为5.71%(2/35)。结论 TIPS对脾切除治疗门静脉高压症后反复出血病例的效果良好。