混合痔中医护理方案实施体会

2014年3月为保持发挥中医护理特色优势,提高中医护理效果,规范中医护理行为,国家中医药管理局医政司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上,制定了促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种的中医护理方案（试行）。我病区承担了混合痔中医护理方案的临床应用,为了使护士全面掌握和理解混合痔中医护理方案的制定目的,能够灵活运用方案中的具体方法。

低浓度腰麻下经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨低浓度腰麻下经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法选取2017年6月至2019年6月在我科行低浓度腰麻下经皮椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者120例(共120个椎间隙),患者术前均存在腰腿痛症状,影像检查证实为单节段腰椎间盘突出,应用0.18%罗哌卡因5 mL腰麻下行椎间孔成形及髓核摘除术。比较术前、术后不同时间的腰痛及腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分,分析术后6个月的治疗优良率。结果所有患者的手术均顺利完成,手术时间50~120 min,平均(78.1±10.0)min,术中出血量约30 mL。术后随访6个月,术后1 d、3个月、6个月腰痛和腿痛VAS评分均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后6个月随访时,患者的治疗优良率为97.5%。结论低浓度腰麻下经皮椎间孔镜术在摘除突出髓核的同时,能够充分对椎间孔进行扩大、减压,应用于腰椎间盘突出症患者是安全、有效的,且患者具有良好的耐受性和舒适度。

结肠透析联合中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰竭失代偿期的疗效及对患者血清TGF-β_(1)、β_(2)-MG水平的影响

目的观察结肠透析联合中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰竭失代偿期的临床疗效及对患者血清转化生长因子(TGF-β_(1))、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年6月于陕西省中医医院肾内科就诊接受结肠透析治疗的慢性肾衰竭失代偿期患者111例的临床资料,按治疗方式不同分为观察组52例,对照组59例;对照组采用结肠透析疗法,观察组在对照组治疗基础上联合中药高位保留灌肠治疗;比较两组患者治疗后2个月的临床疗效、治疗前后患者肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、核转录因子(NF-κB)]、疾病相关生化指标[血清转化生长因子(TGF-β_(1))、血清β_(2)微球蛋白(β2-MG)]水平变化。结果观察组有效率为86.54%(45/52),高于对照组的55.93%(33/59)(χ^(2)=12.39,P<0.05);治疗后2个月,观察组肾功能指标、炎症因子指标、疾病相关生化指标水平[Scr(77.21±12.76)μmol/L、BUN(13.20±1.42)mmol/L、UA(394.32±70.33)μmol/L]、[IL-6(43.31±6.21)ng/L、IL-8(31.80±4.37)ng/L、CRP(6.73±0.72)mg/L、NF-кB(21.40±2.49)ng/L]、[TGF-β_(1)(14.35±1.37)μg/L、β_(2)-MG(87.30±8.90)mg/L]均低于对照组[Scr(98.58±16.31)μmol/L、BUN(19.64±1.52)mmol/L、UA(448.20±85.22)μmol/L]、[IL-6(73.59±11.10)ng/L、IL-8(66.71±8.10)ng/L、CRP(12.31±1.03)mg/L、NF-кB(38.17±5.21)ng/L]、[TGF-β_(1)(22.14±2.40)μg/L、β_(2)-MG(111.02±8.80)mg/L](t=7.66、22.97、3.60、2.56、21.26、4.95、21.17、10.46、14.08,均P<0.05)。结论结肠透析联合中药高位保留灌肠能够有效减轻慢性肾衰竭失代偿期患者炎症反应,缓解肾损伤,改善肾功能。

前路经寰枢关节螺钉内固定术置钉安全性的实验验证研究

目的验证前路经寰枢关节螺钉内固定术螺钉置入的相对安全范围,为此手术提供解剖学依据。方法前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4 mm处为进针点,通过在6具防腐人体颈椎标本上建立前路经寰枢关节螺钉内固定术的手术模型,反复进行置钉操作,进一步明确多层螺旋CT(muhislice CT,MSCT)三维重建所测的安全范围,指导临床应用。结果内固定螺钉无1例穿破寰椎上关节面,螺钉尖端至寰椎上关节面的距离(2.80±0.12)mm;在寰椎横突孔上缘、寰枢关节面上缘及寰枢关节面下缘3个多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)横断面上,以横断面B(寰枢关节面上缘)上螺钉与椎管距离最近,为(6.51±0.32)mm,以横断面C(寰枢关节面下缘)上螺钉与椎动脉管最近,为(5.52±1.22)mm,螺钉与寰椎侧块上关节面距离为(2.80±0.12)mm,所有螺钉均无脊髓、椎动脉及枕寰关节损伤。结论按照Lu等设计的进针点为标准进行临床置钉,以GE RA600 PACS工作站AW三维测量软件测量的相关解剖学数据为实验依据,据此来指导临床操作经标本实验证实是安全可行的。