中医三步疗法治疗膝关节强直24例

目的:探索中医综合治疗膝关节强直症的疗效。方法:采用中药外洗,中医理伤手法及CPM机锻炼的三步疗法治疗本病24例。结果:优良率80%,而未采用三步疗法的15例对照组患者优良率53%。结论:此三步疗法循序进行可互补不足,相得益彰。

浅析创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果

目的:探讨浅析创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果。方法:对32例老年股骨粗隆间不稳定骨折患者应用人工关节进行置换术,总结治疗方法与效果。结果:在经过上述治疗后,手术时间与术中出血量都比较少,术后患者健侧肩关节ASES评分系统60-80分,平均(71.5±4.8)分;患侧肩关节20-40分,平均(29.5±5.5)分。

仙花活骨丹颗粒对激素性股骨头缺血坏死血液流变学及血脂的影响

目的探讨仙花活骨丹颗粒(丹参、骨碎补等)治疗激素性股骨头坏死的作用机理,为临床用药提供理论依据。方法健康成年新西兰大白兔40只,分为正常组、模型组、马氏骨片组、仙花活骨丹颗粒组。除正常组外,其余3组用醋酸泼泥松龙注射液肌注造模。自第9周起正常组、模型组以生理盐水灌胃,仙花活骨丹颗粒组以仙花骨丹颗粒水溶液灌胃,马氏骨片组以马氏骨片水溶液灌胃。14周后一次处死动物并取材,制作H·E病理切片,测定血液黏度和血脂含量。结果仙花活骨丹颗粒组与模型组比较,血液黏度和血脂含量显著下降,骨小梁较为饱满,骨细胞大部分正常,髓腔内虽然有部分脂肪细胞,但造血细胞较为丰富,空缺骨陷窝数为16.4,显著好于模型组(P<0.01)。结论仙花活骨丹颗粒能改善病变股骨头内微循环与促进成骨细胞的分化增值,从而加速骨坏死修复过程。

不同孔隙率多孔钛铌合金的生物力学强度及细胞生物相容性

背景:钛铌合金具有较高的生物力学强度及较低的弹性模量,更加接近于人皮质骨,目前已被广泛作为牙科、骨科及人工髋关节植入材料。目的:观察不同孔隙率多孔钛铌合金的生物力学强度及细胞相容性。方法:利用粉末冶金技术制备40%、70%孔隙率的多孔钛铌合金,检测两种多孔钛铌合金的孔径、弹性模量及抗压强度。将兔骨髓间充质干细胞分别接种于40%、70%孔隙率的多孔钛铌合金表面,接种3,24,72 h,观察细胞黏附与增殖情况。结果与结论:(1)多孔钛铌合金孔径为200-500μm,两种均以350,400μm孔径为主,孔隙间三维连通,材料表面粗糙,70%孔隙率组孔隙呈蜂窝状,部分断裂,孔隙间连通;40%孔隙率组孔隙分布不均匀,孔隙间少有连通;两组钛铌合金均具有较高的抗压强度及较低的弹性模量,组间比较无差异;(2)两组钛铌合金均有利于细胞的黏附,70%孔隙率组表面的细胞黏附数量多于40%孔隙率组(P<0.05),且70%孔隙率组表面可见细胞外基质已形成,结果表明70%孔隙率多孔钛铌合金更有利于细胞的黏附。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:120例病例随机分为两组,每组60例。对照组采用复方丹参注射液、甘露醇、地塞米松注射液治疗,治疗组在此基础上同时口服中药独活寄生汤加减治疗。结果:对照组治疗后总有效率为73.33%,治疗组治疗后总有效率为91.67%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得在临床上推广应用。

双切口克氏针张力带内固定治疗肱骨髁上骨折182例

自1996～2002年采用以外侧为主的肘关节外内侧切口，外侧双克氏针张力带，内侧单克氏针固定治疗肱骨髁上骨折182例。疗效显著，现报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组182例，男102例，女80例，年龄为4～12岁，平均5．8岁，伤后就诊时间为2～8h。左侧78例，右侧104例；伸直型175例，伸直尺偏169例，伸直桡偏型6例，屈曲型7例，无明显移位7例，开放性骨折8例。随访时间2～7年，平均4．5年。

闭合复位与开放复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的：探讨胫骨骨折闭合复位与开放复位交锁髓内钉内固定治疗临床疗效观察.方法：回顾83例胫骨骨折的治疗,随机分为治疗组（42例）和对照组（41例）,治疗组采用闭合复位交锁髓内钉内固定方法进行治疗,对照组采用开放复位交锁髓内钉内固定进行治疗,观察两组疗效.结果：治疗结束后对两组患者进行1~38个月的随访,平均19.5月,治疗组患者胫骨骨折均愈合,临床治愈率达到100%;对照组3例未愈合,临床治愈率达到92.68%.对比两组患者临床治愈率,治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论：临床针对胫骨骨折患者的治疗,采用闭合复位交锁髓内钉内固定方式可有效提高患者的临床愈合率,且可对术后患者易出现的相关并发症进行有效控制,固定良好,符合人体力学标准,且手术创伤小,减少患者痛苦,值得临床推广使用.

miR-34b对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及相关机制

目的:探讨mi RNA-34b在骨髓间充质干细胞成骨分化过程中的表达及其可能的作用靶点和作用机制。方法:采用密度梯度离心和全骨髓贴壁相结合的方法分离培养人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,h BMSCs),并在体外诱导成骨分化。采用实时荧光定量PCR技术,检测h BMSCs成骨分化过程中的mi R-34b的表达水平;然后过表达mi R-34b,进一步观察其对h BMSCs成骨分化的影响。同时检测过表达mi R-34b对成骨分化的关键信号通路之一Notch信号通路的活性影响,初步探讨其可能涉及的作用机制。结果:成功分离出h BMSCs,并构建了h BMSCs体外诱导成骨分化模型;且随着成骨诱导培养时间的延长,mi RNA-34b表达水平逐渐降低。ALP活性检测、茜素红染色检测结果显示过表达mi RNA-34b后,ALP活性显著降低,且茜素红染色的钙盐结节明显减少;同时Western blot实验结果显示过表达mi RNA-34b后,成骨特异性标记分子Runx2的蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。此外,过表达mi RNA-34b后,Notch信号通路的活性显著降低。结论:mi RNA-34b能够负向调控人骨髓间充质干细胞成骨分化;其作用机制可能与抑制Notch信号通路的活性有关,提示mi RNA-34b可以作为诊断和靶向治疗慢性炎症性骨疾病的潜在作用靶点。

开放性骨折第一次清创不彻底致二次术后感染的反思

目的:反思开放性骨折第一次清创不彻底致二次术后感染。方法:对360例行膝关节开放置换术术后出现感染的10例进行诊断和治疗方法的回顾性分析。结果:经抗感染、清创和再置换等处理,10例全部治愈。结论:开放性骨折第一次清创不彻底致二次术后感染治疗的目的是彻底清除感染,最大程度的恢复膝关节功能。

单侧多功能外固定支架治疗骨折的并发症及防治

目的：对应用单侧多功能外固定支架(以下简称支架)治疗骨折所引起的各种并发症进行分析并提出防治对策。方法：回顾1997年—2002年8月应用支架治疗骨折60例所发生的并发症并进行分类统计。结果：本组共发生8种并发症，其中钉道炎症14例，固定针松动5例，延迟愈合6例，关节活动受限5例，骨折成角再移位4例，再骨折1例，神经血管损伤1例。结论：支架治疗骨折发生并发症有诸多原因，常是各种因素合并导致，如病例选择不当、术中操作失误、术后复查不认真、功能活动欠科学。

不同角度牵引对颈椎病的疗效观察

目的:观察不同角度牵引对于颈椎病的治疗效果。方法:将120例颈椎病患者分为对照组(做垂直0°牵引)和治疗组(根据病变椎体位置选择牵引角度),分别采取不同角度的牵引治疗,其余治疗相同。结果:对照组总有效率为81.7%,治疗组总有效率为88.3%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义。结论:对于颈椎病的牵引治疗,应依据颈椎解剖特点及生物力学原理,选择合适的牵引角度。

四肢大动脉损伤86例临床分析

目的：分析总结86例大动脉损伤的治疗经验。方法：采用血管直接吻合。血管移植、人造血管等方法修复大动脉损伤86例。结果：78例功能恢复良好。1例肾衰死亡。3例截肢，4例肌肉部分坏死。结论：四肢大动脉损伤应早期诊断，及时治疗。根据不同部位。肢体缺血的不同时间选择适宜的手术方法。

骨外固定架治疗小腿开放性骨折82例

目的：观察小腿开放性骨折应用骨外固定架疗效。方法：小腿开放性骨折。彻底清创后。胫骨应用骨外固定架固定。结果：所有患者均未发生深部感染，骨髓炎等。骨折正常愈合。膝、踝关节活动正常。结论：小腿开放性骨折，应用骨外固定架固定胫骨效果良好。

腰痛散配合按摩治疗腰椎间盘突出症68例

目的:探讨治疗腰椎间盘突出症的有效方法。方法:自拟腰痛散加醋浸泡蒸热外敷为主并配合手法推拿按摩治疗腰椎间盘突出症68例。结果:本组患者经过6个月随访,全都有效,有效率达92.6%。结论:本方法安全可靠,疗效好,副作用少。

PKP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨PKP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：对我院2011年1月～2015年10月收治16例（20椎）老年骨质疏松性椎体压缩性骨折接受PKP治疗。随访时进行视觉模拟评分（ VAS）、计算机椎体前后缘高度比值（ Beck值）和脊柱后凸畸形Cobb角。结果：发现共有6例骨水泥渗漏，无椎管和椎间孔内渗漏。随访术后12个月VAS由术前8．9±1．3分降至2．5±1．2分， Beck值由术前32．4±5．6升高至68．3±5．2，Cobb角由术前（25．6±7．4）0改善至（13．2±4．8）0。结论：PKP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果确切。

“L”形切口治疗跟骨SandersII、sandersIII型骨折63例临床分析

目的：探讨跟骨SandersII、sandersIII型骨折的受伤机制、“L”形切口下手术治疗方法、其疗效和相关并发症预防。方法：2006年1月～2015年12月收治跟骨SandersII、sandersIII型闭合骨折63例足均为闭合骨折，其中双足8例，男28例，女27例；年龄18～55岁，平均33岁，其中高处坠落伤43例，交通伤6例，其他为6例。其中伴有脊柱、骨盆、四肢远端部位等多发骨折15例，采用“L”形足外侧切口结合跟骨钢板固定治疗。采用美国足踝外科协会（ AOFAS）踝与后足评分和Maryland足部评分2种评分系统来评价患者足部恢复情况。结果：依据美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分[3]平均为90．4±10．0分（52～100分）。按Maryland足部评分系统[4]，平均为92．4分（58～97分），本组优46足，良10足，中6足，差1足，优良率为88．90％。并发症包括：切口皮缘坏死3足，经伤口换药后愈合；腓肠神经损伤1足，距下关节创伤性关节炎5足。结论：对于跟骨SandersII、sandersIII型骨折，术前做好软组织评估，术中在L形切口下做好软组织处理，骨折的准确复位，有效固定，术后密切观察病情变化，积极做好功能锻炼，可以获得良好的效果。

微型T字钢板治疗成人HotchkissⅡ型桡骨头、颈骨折

目的探讨微型T字钢板治疗成人HotchkissⅡ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2004年10月至2008年10月收治的成人HotchkissⅡ型桡骨头、颈骨折临床治疗的随访结果。本组10例，随访时间1—2年，平均随访1．5年。结果10例肘关节术后稳定性好，无一例出现脱位、肘外翻、桡骨向近侧移位及远侧桡尺关节功能障碍，肘关节功能恢复良好。结论对于成人HotchkissⅡ型桡骨头、颈骨折，微型T字钢板可以有效地修复固定桡骨头、颈骨折，恢复外侧柱正常解剖，为关节周围损伤组织修复创造条件，有效避免了一期切除桡骨头造成术后复发关节脱位、肘外翻及尺桡撞击症等情况的发生。