陕西省高速公路交通伤的院前急救和转运现状

目的 :研究陕西省高速公路交通事故伤员院前急救的现状。方法 :收集陕西省西铜、西渭、西宝三条高速公路 1994～ 1999年间 1168起交通事故 ,1691伤亡人员院前急救的相关资料进行分析。结果 :陕西省高速公路交通事故伤员院前死亡率为 69.5 % ,事故发生后路政人员到达现场时间 <3 0分钟者占 48.7% ( 5 68 1168) ,临床反应时间 <1小时者占 5 5 .7% ( 798 14 3 3 ) ,救护车转运伤员仅占 15 .7% ( 2 2 5 14 3 3 ) ,伤员送达救治医院等级是合理的 ,市级医院占45 .8% ( 65 7 14 3 3 )。结论 :高速公路交通事故较高的死亡率主要与不能得到快速有效的现场急救和安全转运有关。

陕西省高速公路致死性交通事故的特点

目的 :探讨减少高速公路致死性交通事故的措施。方法 :对陕西省西铜、西宝、西渭三条高速公路的交通事故进行统计分析。结果 :① 1168起交通事故中 ,致死性交通事故 2 80起 ( 2 4.0 % ) ;②致死性交通事故前五位的原因为行人违章上路、疲劳驾驶、超速行驶、其他车辆违章上路、违章停车 ;③致死性交通事故前四位事故类型为追尾、撞停止车辆、撞行人、撞固定物 ;④路内停车的原因 ,以车辆的机械故障最为常见 ,占 75 .0 % ;⑤高速公路内发生机械故障的车辆 ,有 62 .0 %的原因与超速、超载相关。结论 :预防高速公路致死性交通事故的发生 ,不仅需要提高使用者的安全意识 ,更为重要的是要倡导“安全交通” ,提高管理水平 ,建立高速公路使用者帮助系统。

陕西省渭南、铜川两市公路养护工人3189例健康调查

目的:了解陕西公路养护工人健康状况,为制定预防保健措施和管理部门制订劳动保障制度提供可靠的依据。方法:采用问卷调查和医学体检的办法,对陕西省渭南、铜川两市3189例一线公路养护工人进行健康调查。结果:慢性病、妇科乳腺病和肝功能异常阳性率分别为42.42%、26.44%和11.13%。结论:公路一线养护工人的健康状况及劳保措施值得关注和加强。

一贯煎加减治疗肝肾阴虚型老年慢性支气管炎的效果及对肺功能的影响

目的探讨一贯煎加减治疗肝肾阴虚型老年慢性支气管炎的效果及对肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月接受治疗的90例肝肾阴虚型老年慢性支气管炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予一贯煎加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论一贯煎加减治疗肝肾阴虚型老年慢性支气管炎的临床疗效较好,能降低中医证候评分,调节炎性指标水平,改善肺功能,且安全性较好。

Orlando护理理论下动机访谈在慢性盆腔炎患者中的应用价值

目的研究Orlando护理理论下动机访谈在慢性盆腔炎患者中的应用价值。方法选取2018年1月—2023年1月陕西省交通医院收治的76例慢性盆腔炎患者作为研究对象,使用随机摸球法分为对照组和研究组,每组38例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上增加Orlando护理理论下动机访谈干预,比较两组患者治疗依从性,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负面心理,使用一般自我效能感量表(GSES)、自我管理能力量表(ESCA)评估患者自我效能及自我管理情况,使用健康状况调查简表(SF-36)评估患者生活质量情况。结果研究组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组GSES、ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Orlando护理理论下动机访谈应用于慢性盆腔炎患者中,可以有效提高患者治疗依从性,缓解负面情绪,提高自我效能及自护能力,有利于改善患者生活质量,值得临床应用。

认知干预联合SBAR沟通对妊娠高血压患者生活质量及负面情绪的影响

目的探讨与分析认知干预联合SBAR沟通对妊娠高血压患者生活质量及负面情绪的影响。方法选择2018年2月—2023年2月陕西省交通医院诊治的82例妊娠高血压产妇作为研究对象,按就诊顺序编号并根椐随机数表法将所有产妇分为研究组和传统组,每组41例。传统组给予常规护理,研究组在传统组护理的基础上给予认知干预联合SBAR沟通护理,两组护理观察时间均为14 d。比较患者护理质量、生活质量、负面情绪变化情况以及不良妊娠结局。结果所有产妇都顺利完成分娩,产妇与围产儿都存活生存,研究组护理14 d后的环境管理、专科护理、护理安全管理、护理服务规范等护理质量评分都显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理14 d后,两组的焦虑评分(SAS)与抑郁评分(SDS)都明显低于护理前,且研究组的焦虑评分与抑郁评分都明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理14 d后,研究组的心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能等生活质量评分都显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局发生率低于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知干预联合SBAR沟通在妊娠高血压产妇的应用能提高护理质量,对改善患者生活质量及负面情绪均有积极作用,同时也有助于减少不良妊娠结局的发生。

西宝高速公路交通事故分析

目的 :探讨减少高速公路交通事故的措施。方法 :对 2 0 0 0年度西安至宝鸡高速公路交通事故进行回顾性分析。结果 :①事故原因中 :因驾驶员因素所致占 73.1%。因机械因素所引发占 2 6.3% ;②在因机械因素导致的交通事故中 ,5 1.1%与超载相关 ;③高速公路内停车是发生致死性交通事故的高危因素 ;④高速公路内停车的原因 ,71.9%是因机动车机械故障。结论 :减少高速公路交通事故的发生有赖于各方面的共同努力 ,主要措施 :①提高使用者的交通安全意识 ;②交通管理部门应加强监管职能 ,提高管理水平 ;③完善高速公路的配套设施 ,强化服务意识 ,提倡“安全交通” ,建立“帮助道路使用者系统”。

浅谈医院文书档案管理的数字化建设策略

医院的文书档案是医院管理的重要组成部分,反映了医院不同阶段的重要活动、重要人物和重要工作医院,基于医院记录和档案信息,管理的方式是不断的正在改变。那个所谓档案信息归档,主要是采用数字数据存储方式,有效替代传统的物理保护方式,实现信息长期存储的目的,实现文件资源的真正交换,为了更好地了解和提高用户管理存储档案综合信息的能力。目前许多医院使用档案,进行信息录入。在研究阶段,许多因素都有助于档案馆的建设,笔者结合自己的经验,分析了档案馆建设和管理中存在的问题,并提出了相应的解决办法。所得文献供同行业管理人员参考,以提高档案馆的整体管理水平档案,加强档案资源的管理与合理利用。

106例死亡病例医院感染调查分析

目的了解死亡病例医院感染的特点,为预防和控制医院感染,降低死亡率,提供可靠依据。方法对我院自1995年1月至2005年12月106例死亡病例进行流行病学调查。结果106例死亡病例中发生医院感染32例,感染率为30.2%,而且以下呼吸道感染为主,并随着住院天数的延长医院感染率增高。结论慢性消耗性疾病、侵入性操作、长期使用抗生素、免疫性功能下降都是医院感染的高危因素,另外病房管理、隔离消毒和医护人员重视程度也很重要。

药物咨询服务在医院门诊中的应用

为使药物咨询服务能真正发挥更大作用，作者根据门诊的实际情况，提出门诊药房应面向患者提供用药咨询服务，让患者能够得到及时、合理、经济和安全的药物治疗。通过门诊药房开展的药物咨询服务，为广大医务人员和患者解决更多与药学相关的问题，努力促进合理用药、安全用药。

伏立康唑联合依伐布雷定致严重心动过缓1例

1例15岁女性狼疮性肾炎伴心衰患者,长期使用美托洛尔和依伐布雷定治疗,入院后心率保持在65~70次/min。入院第14天合并肺曲霉菌感染,加用伏立康唑抗真菌治疗3 d后发生严重心动过缓,心率降至45次/min。临床药师结合患者的联合用药史及药物代谢动力学特征,采用Naranjo’s评估量表和药物相互作用可能性量表进行评估,判断该不良反应是因伏立康唑与依伐布雷定发生药物相互作用所致,建议继续伏立康唑抗真菌治疗,停用依伐布雷。医师采纳该建议,1 d后患者心率恢复至65次/min。临床药师及时识别并干预药物相互作用诱发的不良反应,促进了临床合理用药,保障了患者的用药安全。

CT灌注参数与NSCLC同步放化疗后肿瘤退缩分级的关系及预测疗效价值

目的:探究CT灌注参数与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗后肿瘤退缩率的关系及其预测疗效价值。方法:选取我院收治的晚期NSCLC患者118例,入院时均行CT灌注检查,均给予同步放化疗,根据疗效分为有效组(67例)与无效组(51例),比较2组CT灌注参数[表面透过性(PS)、血流量(BF)、血容量(BV)]、肿瘤退缩率,分析CT灌注参数与肿瘤退缩率及疗效的关系,并评价CT灌注参数对疗效的预测价值。结果:无效组肺腺癌比例、临床分期高于有效组,肿瘤退缩率、PS、BF、BV低于有效组(P<0.05)。PS、BF、BV与肿瘤分化程度、临床分期显著相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PS、BF、BV与肿瘤退缩率呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,PS、BF、BV与晚期肺癌患者同步放化疗的疗效显著相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PS、BF、BV联合预测疗效的ROC曲线下面积为0.915 (95%CI 0.849~0.958),明显优于三者单独预测。结论:CT灌注参数PS、BF、BV与晚期NSCLC患者同步放化疗后肿瘤退缩率具有正相关关系,三者联合预测疗效价值可靠,可作为临床早期预测疗效的重要途径。

MRI检查在复杂踝关节损伤诊断中的价值分析

目的探究核磁共振成像技术(MRI)检查在诊断复杂踝关节损伤中的临床价值。方法选取经手术病理诊断为复杂踝关节损伤的患者80例,所有患者术前均行MRI检查、CT检查,明确脚踝关节损伤类型、软骨损伤类型。以手术病理诊断为金标准,分别计算CT检查、MRI检查诊断复杂踝关节损伤的诊断符合率、漏诊率及误诊率。对CT检查和MRI检查方法诊断结论中确诊的关节及软骨损伤类型进行比较,分析MRI检查和CT检查在复杂踝关节损伤诊断中的临床价值。结果术前MRI检查诊断复杂踝关节损伤共计65例,术前多层螺旋CT检查共计确诊复杂踝关节损伤78例,CT检查诊断复杂踝关节损伤符合率均明显高于MRI检查,而误诊率和漏诊率则低于MRI检查(P<0.05);CT和MRI检查诊断关节损伤类型构成中,CT检查在检出SA、PE、PA、VC方面均明显优于MRI检查,而MRI检查在检出SE骨折类型方面则优于CT检查(P<0.05);MRI检查诊断软骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型损伤检出率显著高于CT检出率(P<0.05)。结论MRI检查诊断复杂踝关节损伤符合率低于多层螺旋CT检查,而误诊率、漏诊率则高于多层螺旋CT检查,但MRI在诊断踝关节软骨损伤方面显著优于CT,MRI和CT检查诊断复杂踝关节损伤各有优势,两种方法联合检查更利于明确病情,提高诊疗质量。

单次负荷小剂量艾司洛尔对老年无痛胃镜检查时血流动力学参数的影响

【目的】观察单次负荷小剂量艾司洛尔对老年无痛胃镜检查时血流动力学参数的影响。【方法】行无痛胃镜检查的160例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者静脉注射小剂量艾司洛尔0.3 mg/kg,对照组静脉注射大剂量艾司洛尔0.5 mg/kg,两组注射时间控制在15~30 s。比较两组检查前后血流动力学参数[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血氧饱和度(SpO_(2))]、检查后两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及简易精神状态评价量表(MMSE)评分、麻醉用量以及不良反应发生情况。【结果】检查后,两组HR、SBP、DBP均低于检查前(P<0.05),但观察组HR、SBP、DBP高于对照组(P<0.05),两组检查前后SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及MMSE评分和麻醉药用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】艾司洛尔用于老年无痛胃镜检查时的麻醉效果显著,其中小剂量艾司洛尔更有利于稳定血液循环,且不良反应小,推荐临床应用。