浅析医院的设计巧思——以陕西省人民医院西咸院区(西咸新区人民医院)为例

近几年,我国在抗击新冠疫情中所取得的阶段性成果举世瞩目。但是在这个艰难的历程中,不难看出每个医院在其中所发挥的重要作用。在今后的时代里,国家会对医院的建设和需求更加重视,这也是社会主义特色的充分体现。随着我国国民经济水平的不断提高,对医院设计和品质有了更高的要求,因此对于医院未来的设计构想具有深远意义。

西安地区社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药状况调查

目的 了解西安地区社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药状况,为临床医师提供社区和医院内尿路感染两种不同来源的病原学信息和临床治疗依据.方法 对2011年1月～2013年1月间陕西省人民医院就诊的社区与医院内尿路感染患者送检的清洁中段尿进行常规需氧细菌培养、鉴定,KB法进行药敏试验,对结果用WHONET5.6进行统计分析.结果 社区与院内尿路感染培养的病原菌分别为384株和1 518株,各自病原学分布有所不同,社区尿路感染前五位病原菌分别为大肠埃希菌属、肠球菌属、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌,医院内尿路感染病原菌前五位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、真菌和肺炎克雷伯菌;另外,两者均未检出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌,也未检出耐万古霉素的肠球菌,但医院内尿路感染病原菌耐药性明显高于社区尿路感染病原菌.结论 社区与医院内尿路感染病原菌的类型和药物敏感性有所不同,其结果对预防和治疗两种不同类型的尿路感染具有重要的临床意义.

重复经颅磁刺激联合正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人促醒效果及脑电图、神经功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合右正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人的促醒效果及脑电图(EEG)、神经功能的影响。方法:选取陕西省人民医院2020年1月—2022年3月收治的重型颅脑损伤昏迷病人90例,分为rTMS组、右正中神经电刺激组(电刺激组)、rTMS联合右正中神经电刺激组(联合组),各30例。3组均给予常规治疗,在此基础上,rTMS组给予rTMS,电刺激组给予右正中神经电刺激,联合组给予rTMS联合右正中神经电刺激。比较3组促醒效果,观察3组治疗前后EEG改善情况、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及并发症发生情况。结果:联合组促醒总有效率高于rTMS组、电刺激组(P<0.05);治疗4周后,3组EEG分级优于治疗前(P<0.05),联合组EEG分级优于rTMS组、电刺激组(P<0.05);3组治疗4周后Vm、Vs高于治疗前,Vd、PI低于治疗前,联合组Vm、Vs高于rTMS组、电刺激组,Vd、PI低于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组GCS、MoCA评分高于治疗前,联合组GCS、MoCA评分高于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率低于rTMS组、电刺激组(P<0.05)。结论:rTMS与右正中神经电刺激联合应用于重型颅脑损伤昏迷病人,能显著提高促醒效果,改善脑电图,促进认知功能恢复,降低并发症发生率。

芍药苷通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路对盐敏感性高血压大鼠血压和血管内皮功能的影响

目的:探讨芍药苷对盐敏感性高血压(SSH)大鼠血压和血管内皮功能的影响及其相关作用机制。方法:将50只Dahl盐敏感大鼠随机分为正常对照组(Control组)、高盐组(SSH组)、芍药苷组(PF组)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路激活剂组(740Y-P组)、芍药苷+740Y-P组(PF+740Y-P组),每组10只。各组大鼠进行4周给药干预。采用动物无创血压仪测量大鼠尾动脉收缩压、舒张压;酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠主动脉病理变化;免疫组织化学染色检测大鼠主动脉组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠主动脉组织中PI3K/AKT/mTOR信号通路蛋白表达。结果:与Control组比较,SSH组和740Y-P组大鼠主动脉血管内皮不完整,部分血管内皮脱落,且内膜明显增厚、外膜有大量沉积物;PF组大鼠主动脉血管病理损伤较SSH组明显减轻;PF+740Y-P组大鼠主动脉血管病理损伤较740Y-P组明显减轻,但较PF组明显加重。与Control组比较,SSH组大鼠收缩压、舒张压、血清ET-1、TXB2水平均升高,血清NO水平降低(P<0.05);主动脉组织中eNOS表达水平降低,磷酸化(p)-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均升高(P<0.05)。与SSH组比较,PF组大鼠收缩压、舒张压、血清ET-1、TXB2水平均降低,血清NO水平升高(P<0.05);主动脉组织中eNOS表达水平升高,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均降低(P<0.05)。与PF组比较,PF+740Y-P组大鼠收缩压、舒张压、血清ET-1、TXB2水平均升高,血清NO水平降低(P<0.05);主动脉组织中eNOS表达水平降低,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均升高(P<0.05)。与740Y-P组比较,PF+740Y-P组大鼠收缩压、舒张压、血清ET-1、TXB2水平均降低,血清NO水平升高(P<0.05);主动脉组织中eNOS表达水平升高,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均降低(P<0.05)。结论:芍药苷可以有效降低SSH大鼠血压,并改善大鼠血管内皮功能,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路激活有关。

中医药靶向JAK/STAT信号通路防治IgA肾病的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区以颗粒状或团块状弥漫沉积为特征的疾病[1],以反复发作性的血尿、蛋白尿、肾功能损伤和水肿为主要的临床表现[2],是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)形成的重要原因之一[1]。有数据表明我国IgA肾病患者占原发性肾小球肾炎的34.0%~52.7%[2]。

某三甲医院药物流产不全的影响因素分析及预防措施

目的探讨药物流产不全的相关因素及预防措施。方法对某三甲医院行药物流产的820例患者的临床资料进行分析。结果 820例药物流产患者中,有124例发生药物流产不全。孕囊直径>2cm,孕周>7周,患者年龄>35岁,瘢痕子宫、药物流产次数>2次,子宫后倾后屈位、有宫颈物理治疗史及上环史者发生药物流产不全的几率大(P<0.05)。结论分析药物流产不全的影响因素,有利于科学地选择流产方式,适时地提出干预措施,能更好地减轻患者的痛苦。

医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析

目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。

乙胺丁醇中毒性视神经病变患者双眼颞侧偏盲诊疗1例

患者女性,63岁,因双眼视力下降3周于2022年4月25日至陕西省人民医院就诊。患者自诉3周前无明显诱因出现双眼无痛性视力下降,且伴双眼视物遮挡,无头痛、头晕。既往淋巴结核1年,目前口服乙胺丁醇、异烟肼、利福平联合抗结核治疗。眼部检查:裸眼视力右眼0.06,左眼0.04,矫正视力右眼不提高,左眼0.06;眼压右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼17 mmHg,双眼晶状体:C1N1P1,余查体无明显异常。眼底检查:双眼视网膜平伏,视乳头水肿(图1),视网膜血管走形可,动静脉比约1:2,未见出血及渗出,黄斑中心凹反射(+)。

西安地区妊娠期妇女甲状腺功能测定及其临床意义

目的：探讨本地区孕妇不同孕期甲状腺功能的正常值范围。方法：采用化学发光免疫法对西安地区不同妊娠期的妇女甲状腺功能进行筛查,建立甲状腺激素的参考值范围,结果用中位数M（P25,P75）表示。结果：妊娠早期血清TSH为0.03-4.17μIU/ml,FT4为10.22-21.15pg/ml;妊娠中期TSH为0.27-4.29μIU/ml,FT4为9.88-19.86pg/ml;妊娠晚期TSH为0.87-4.24μIU/ml,FT4为10.09-18.54pg/ml。妊娠期妇女的甲状腺激素水平与非孕期存在显著差异（P〈0.05）。结论：建立本地区孕期甲状腺功能正常参考值有重大意义。

西安地区干部人群代谢综合征的流行病学研究

目的调查代谢综合征（MS）的患病率，为预防MS提供依据。方法采用整群选择西安地区部分干部人群2845人进行横断面研究。结果MS患病率为29．18％，男性患病率明显高于女性，其中男性30．18％，女性23．63％。MS在各年龄组间的差异有明显的统计学意义（P〈0．05）。各年龄段男女之间在30-59岁年龄段的差异有统计学意义（P〈0．05）。60岁以后年龄段差异无统计学意义（P〉0．05）。结论代谢综合征患病率高，应重视其预防。

医院信息系统建设现状与展望

实现医院管理体系的现代化应是以信息系统的支持为依托，分期分批有计划地进行。文章对医院信息管理进行了回顾，分析了医院管理信息系统的发展与现状，明确了存在问题，提出了医院信息系统建设的开发策略。

方舱医院药事管理与药学服务模式探讨

武汉作为新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情的重灾区,确诊病例数持续增加,医院收治患者达到饱和。为此,2020年2月2日,武汉市迅速启动“方舱医院”建设,专项收治确诊轻症患者。方舱医院收治患者数量众多,其中不乏合并慢性疾病患者,原有疾病叠加NCP后,用药复杂性大大增加,药学保障和用药干预亟待解决。该文主要探讨在方舱医院药师配备缺乏的情况下,如何加强药事管理、提升药学服务,统筹衔接和确保用药安全合理。

大肠杆菌快速检测系统设计与实现

食品安全是民生问题之一,与人们的生活密不可分。大肠杆菌O157:H7是一种典型的致病菌,传统的大肠杆菌检测方式比较耗时且需专业的操作人员,如何能进行大范围、快速、易操作的大肠杆菌检测是亟待解决的问题。通过差分脉冲伏安法检测大肠杆菌浓度与电流的关系,设计电化学横向流动免疫分析平台,提出基于电化学和嵌入式单片机技术的快速检测方法。经测试,该系统的检测误差小于4.5%,系统重复误差小于3.7%,最低检测浓度达到102 CFU/mL,检测时间为10 min,可有效用于大肠杆菌的快速检测。

从内控风险的视角看医院出入院管理处的管理

医院的出入院管理处无疑是医院每日的现金流量最大的地方,因而资金安全也就成了出入院管理处内部控制的重中之重。从出入院管理处的风险分析出发,从提高员工的职业素养、完善内部控制制度、加强财务管理、健全his系统功能、加强对外交流五个方面来加强管理以防范出入院管理处的资金安全风险。

抑制GSK-3β活性对糖尿病小鼠视网膜神经细胞损伤的影响

目的探讨抑制糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)对糖尿病小鼠视网膜神经细胞损伤的影响,并探讨其潜在机制。方法前瞻性研究。健康雄性C57BL/6J小鼠,采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射构建糖尿病模型,视网膜HE染色及超微结构观察视网膜神经变性及神经细胞中线粒体损伤情况,Realtime PCR及免疫荧光检测视网膜中GSK-3βmRNA及蛋白的表达,并ELISA法检测视网膜中IL-6及IL-1β的水平变化。糖尿病小鼠玻璃体腔注射GSK-3β拮抗剂,观察其下游炎性因子的表达及视网膜神经元线粒体损伤情况。结果与糖尿病相比,GSK-3β阻断组糖尿病小鼠视网膜神经纤维层萎缩及神经元线粒体凋亡明显减轻,视网膜中炎性因子水平下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻断GSK-3β通过抑制炎症反应,减少神经元线粒体损伤,发挥糖尿病视网膜神经保护作用。

陕西地区正常中年人全膝关节置换相关长度参数的数字影像测量与分析

目的:对陕西地区正常中年人双膝关节数字影像全膝关节置换(TKA)相关长度参数进行测量与分析,以期获得对假体设计和临床应用有参考意义的研究结果。方法:根据本研究纳入与排除标准,回顾性选取我院正常中年人双膝关节正侧位X线检查数字影像学资料91例(182膝),其中女性50例(100膝),男性41例(82膝),平均年龄为(50.29±5.51)岁。对所得样本用Photoshop CC64软件标识并测量相关指标:股骨内外髁横径、股骨前髁厚度、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、DPF距离、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度。分别对性别间及左右侧数据进行统计学分析。结果:股骨内外髁横径、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度在性别间相比,差异均具有显著的统计学意义(P<0.01),而股骨前髁厚度、DPF的性别间差异及所有指标的左右侧差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论:通过对正常中年人双膝关节数字影像资料进行测量,并与全膝关节置换相关长度参数进行分析,所得数据可作为正常中年人双膝关节数据的参考,对假体设计、术前规划、术中操作及术后评价均具有重要的理论意义与实践价值。

谈综合性医院继续医学教育

1 综合性医院继续医学教育的重要性和特殊性 我院是一所省属大型综合性医院,承担着医疗、保健、教学、科研、急救抢险等任务。近年来不断强化的优质医疗服务和医疗设备更新,将使我院逐步成为西北地区主要的现代化医疗中心。然而,为了真正成为陕西乃至西北地区医疗的“龙头”,还亟待造就一大批业务精通、技术精湛、学风严谨的专业技术人才,而继续医学教育是实现这一目标的重要手段。 1.1 综合性医院不同于教学医院。

西安高年资一线药师职业身心体验的质性研究

目的:通过了解西安地区医院高年资(主要指工作25年以上)药房一线药师的职业身心体验和需求,为医疗机构管理者制定人性化药学人力资源管理制度提供依据。方法:采用质性研究方法中的现象学研究方法,深入访谈11名高年资药房一线药师。结果:高年资一线药师主要有4个主题的身心体验:①职业身心变化;②工作压力和家庭压力;③转岗离岗的心理;④丰富的工作经验。结论:随着生理和心理的变化高年资一线药师有着丰富的工作经验,但存在不同程度的工作和家庭压力。提示医院管理者应注意临床一线药师的身心变化,减轻药师的压力,减少药师的工作强度,提高药学服务质量,关心药师身心健康。

中国不同区域20家三级综合医院外科大量输血后血常规及凝血检测频率与病死率的关联性分析

目的了解外科大量输血时血细胞检测与凝血指标检测频率与病死率的相关性。方法对中国不同区域20家三级综合医院1 682例输血患者进行多中心回顾性分析,采用统一调研表格,统计分析红细胞悬液输注量<10U及≥10U情况下血细胞检测及凝血检测频次与病死率。结果 (1)不同输血量时(<10U组,≥10U组)血细胞检测及凝血检测频率差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)外科不同病类红细胞悬液输注量≥10U血细胞检测及凝血检测1次以上与没有检测者差异均有统计学意义(Q_(smh)=8.286 7,P=0.004 0;Q_(smh)=20.383 9,P<0.000 1)。(3)外科大量输血患者血细胞检测及凝血指标检测频次与病死率均呈负相关(r=-0.900,P=0.037;r=-0.975,P=0.005)。结论外科大量输血时血细胞检测及凝血指标检测的及时性对降低患者死亡率具有一定的意义。

国内四所医院外科大量输血血液指标检测频次情况分析

大量输血是指在24h内输血量大于或等于患者血容量[1～4];或24 h内输血量≥10 U的红细胞悬液[3,5];也可指在严重创伤或紧急状况下,患者3h内失血量大于或等于50％血容量或失血速度为150 ml/min[1].我们调研获得大量输血定义为：大量输血是指在24 h内输注红细胞悬液大于或等于18 U（成人）;或者24 h内每公斤体重输注红细胞悬液大于或等于0.3 U[3].