景观设计在综合性医院设计中的运用与探索——以陕西省人民医院为例

综合性医院作为一个复杂的功能性建筑,其景观设计需要考虑到多方面的因素。在综合性医院中,景观设计能够有助于患者的整体健康和治疗过程,也能够提升工作人员的体验。通过使用合适的植被、水景和其他景观元素,可以创造出有益于患者和员工身心健康的宁静、舒适和愉悦的环境。此外,景观设计还可以提高建筑的可持续性和节能效果,降低污染和噪音水平,增强城市生态系统的稳定性和多样性。在综合性医院设计中,景观设计应作为一个重要的组成部分来综合考虑,以满足人类社会对健康和环境的共同需求。

“六新”模式推动临床护理高质量发展:以陕西省人民医院为例

护理学科高质量发展促进公立医院高质量发展。介绍了陕西省人民医院以符合时代要求的护理管理、患者体验、人才队伍、学科建设、效率提升、文化建设为切入点的临床护理高质量发展“六新”模式,对实施成果进行总结分析,并从信息化建设角度思考如何进一步推进临床护理高质量发展,为推动临床护理高质量发展提供参考。

陕西省人民医院2型糖尿病患者中医临床证型分布特点及辨证施护效果分析

目的:调查陕西省人民医院2型糖尿病(T2DM)患者中医临床证型分布特点,并观察对T2DM患者进行辨证施护的效果。方法:选取2018年6月至2020年12月陕西省人民医院收治的481例T2DM患者为调查对象,通过医疗信息管理系统收集患者临床资料,根据辨证分型标准对其进行辨证分型,统计中医临床证型分布特点。将上述患者随机分为对照组(240例,行常规护理)和研究组(241例,行辨证施护)。观察两组患者护理前后血糖水平、自我管理能力及患者生活质量。结果:陕西省人民医院T2DM患者中医临床证型依次为气阴两虚证31.60%(152/481)、阴虚燥热证28.48%(137/481)、痰瘀阻络证18.09%(87/481)、肝郁气滞证12.27%(59/481)、阴阳两虚证9.56%(46/481);各证型的出现频率随着年龄的增长而升高,在青年患者中阴虚燥热证的发生频率较高,在中年患者与老年患者中气阴两虚证发生频率较高;在不同病程组中,气阴两虚证与阴虚燥热证的发生频率较高,随着病程的延长,阴阳两虚证、痰瘀阻络证、气阴两虚证的发生频率呈上升趋势,阴虚燥热证、肝郁气滞证呈下降趋势。护理后,两组同种证型患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平差比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的空腹血溏(FPG)水平均低于对照组中的同种证型(P<0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的成年人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BREF)评分均高于对照组中的同种证型(P<0.05)。结论:陕西省人民医院T2DM患者以气阴两虚证、阴虚燥热证较为常见,不同证型的分布与患者的年龄、病程存在一定的联系,对不同证型的T2DM患者采取针对性护理,有利于改善患者的血糖水平,提高患者自我管理能力及生活质量。

允德允能 弘医弘道 陕西省人民医院创新管理推动医院高质量发展

新时代赋予公立医院新使命,新征程呼唤公立医院新作为。陕西省人民医院作为省域内大型公立医院,勇担使命、积极作为,始终为建西部强院、树行业典范砥砺前行。医院围绕“坚持党的领导、加强党的建设、全面从严治党”,不断提高政治站位和政治觉悟,充分发挥党对医院各项工作的领导核心作用;坚持公益属性,在各项政策落实中先行先试,救危济困、勇挑重担,冲在突发公共卫生事件的救治一线;重视学科建设、强化人才培养,以重点学科和人才优势助力医院高质量可持续发展;初步形成“一院两区”发展新格局,与医联体、专科联盟建设交相呼应,为实现区域内双向转诊、加强基层医院能力建设贡献力量。

急危重症孕产妇转诊体系建设:以陕西省某医院为例

转诊过程的高效管理和运行是急危重症孕产妇成功救治的关键。在梳理急危重症孕产妇转诊现状基础上,通过明确急危重症孕产妇转诊指征、规范急危重症孕产妇转诊救治流程、设计急危重症孕产妇转诊系统架构及功能等,构建了以某院为中心的急危重症孕产妇转诊体系,实现了急危重症孕产妇转诊指征识别、会诊、转诊救治等一体化管理,提高了急危重症孕产妇转诊率,改善了转诊急危重症孕产妇救治效果和基层医院转诊满意度。

陕西省2005-2017年水痘的流行病学特征分析

目的分析陕西省2005-2017年水痘疫情的流行病学特征,为控制水痘暴发和流行提供依据。方法数据来自中国疾病预防控制信息系统中陕西省2005-2017年水痘报告病例及突发公共卫生事件信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果陕西省2005-2017年共报告水痘病例101 370例,死亡1例,年平均发病率为20.77/10万;有明显的季节性,每年6月和12月出现两个发病高峰。病例主要集中在14岁及以下人群,占总发病数的78.63%,2015年14岁及以下人群年均发病率为208.37/10万;同期共报告水痘突发公共卫生事件98起,主要集中在小学。水痘-带状疱疹病毒进化枝2是陕西优势基因型。结论儿童为水痘的高发人群,应加强学校的监测处理措施及民众疫苗接种意识,进而降低水痘发病率。

陕西省细菌耐药监测网2014—2016年革兰阳性菌耐药性监测

目的分析2014—2016年陕西省细菌耐药监测网革兰阳性菌耐药率变化情况,为革兰阳性菌感染的治疗提供理论依据。方法收集2014—2016年陕西省细菌耐药监测网各成员医院革兰阳性菌数据,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2016年标准,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共收集陕西省耐药监测网42所入网医院数据。2014—2016年各年份分别收集细菌43 830、48 258、61 819株,其中革兰阳性菌分别为14 487株(33.1%)、15 303株(31.7%)和18 613(30.1%)株。革兰阳性菌来源居前5位的标本分别为痰(14 844株,30.7%)、血(8 873株,18.3%)、分泌物(6 271株,13.0%)、尿(5 225株,10.8%)和伤口脓液(2 449株,5.0%)。分离前三位的革兰阳性菌属分别为葡萄球菌属(28 878株,占59.7%)、肠球菌属(10 207株,21.1%)和链球菌属(8 824株,18.2%)。2014—2016年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为36.1%、45.2%和38.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.5%、81.0%和83.3%,未发现耐万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的葡萄球菌属细菌;粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.7%、0.8%和0.7%,屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为3.1%、2.0%和2.1%;非脑脊液分离的肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的检出率分别为11.8%、6.1%和4.7%。结论本地区临床分离革兰阳性菌耐药现象较为普遍,应加强对细菌耐药的监测及管理,及时了解细菌耐药情况,为临床合理用药提供依据。

公立医院高质量发展背景下科普工作面临的挑战与对策

通过分析公立医院科普工作中存在的问题,从强化科普管理体系、人才培养体系、科普传播体系、内容创作体系等方面提出公立医院提高健康科普工作质量的建议,为医院建立完善的科普工作机制,发挥公立医院在健康管理中的引领示范作用提供参考。

基层医院药品目录调研报告

一直以来,基层医疗机构受传统“重医轻药”思想的影响,药事管理的重点在于药品供应及日常药品调剂工作。致使医院药事管理重视程度不足,发展不均衡[1]。目前,基层医疗机构药事管理制度建设不够完善,科学的药品评价与遴选制度可以确保医疗机构内药品的优胜劣汰,有利于保障患者接受安全、有效、经济、适宜的药物治疗[2]。

三位一体综合医院中医适宜护理技术推广应用效果评价

目的:探讨在综合医院实行以“组织管理-推广应用-质量控制”三位一体中医适宜护理技术推广模式的效果。方法:将三位一体中医适宜技术推广前一年(2019年4月至2020年4月)的护理人员工作情况作为对照组,同时将三位一体中医适宜护理技术推广后一年(2020年5月至2021年4月)的护理人员工作情况作为观察组。比较推广前后两组护理人员中医理论成绩、核心能力、中医服务质量等护理能力,中医护理操作例数及重点科室中医护理经济效益。结果:推广后护理人员中医理论成绩、辨证施护能力及中医服务质量评分均显著高于推广前(P<0.05);推广后中医护理总例次,推广后重点科室中医护理经济效益均明显高于推广前(P<0.05)。结论:运用三位一体中医适宜护理技术推广模式,可显著提高护理者中医护理技能与理论水平,推动中医护理的开展,并促进其经济效益的转换。

科普短视频对医院健康促进高质量发展的探索思考

医院作为推动健康促进事业的核心机构,健康知识的主要传播者,健康中国发展战略要求,医院和医务人员工作重点已从“疾病治疗”转向“医防融合”。人口老龄化、庞大的慢病群体,传统健康教育已远远不能满足居民的需要,医院和医务工作者必须创新健康教育模式,借助信息化、短视频,助力健康促进、健康教育高质量发展。

某三甲医院病种收支模型构建及实施效果评价

目的 探寻有效评价规范临床路径、控制医疗成本的方法。方法 以某三甲医院2021年各科室疾病谱为例,通过对病种次均费用、收入结构、平均住院日、成本等项目进行分析,测算次均毛利润。结合临床路径,对药占比、耗占比和平均住院日等指标进行优化,并与科室进行探讨,在结合临床实际的基础上对该病种相关运营管理指标提出合理化建议,形成病种收支模型。结果 病种收支模型应用于临床以来,有效降低了药占比和耗占比,缩短了平均住院日,科室收入结构优化,病种次均毛利润增长,科室经济效益显著提升。结论 将合理的病种收支模型与临床路径的诊疗行为相结合,有助于医院临床路径的管理及医疗成本的管控,实现医疗质量与效益的同步推进。

西安地区独立院校护理本科生考研意愿的调查和影响因素的分析

调查西安地区独立院校护理本科生考研意愿的影响因素,为培养高素质护理人才提供参考。研究显示,应针对不同学生的特点,加强学生自我驱动力教育。同时要注意,考研意向和所在年级可以影响学生的考研意愿,自我效能感可影响考研意愿的考研准备、考研效能感。

关于公立医院固定资产报废问题的探讨

随着公立医院规模的不断扩大,医院对固定资产的投入也在逐年递增。医院资产较其他行政事业单位资产来说,具有专业性强、管理难度大等特点,因此医院应加强对资产的全流程生命周期管理。报废资产处置是医院资产管理工作中的一项重要内容,对提高资产使用效率和预防国有资产流失具有重要意义。本文梳理了公立医院资产处置流程,并分析了资产处置过程中存在的问题、提出相应对策。通过建立健全资产报废管理流程,使医院的固定资产管理更加科学、高效,以促进公立医院健康发展。

声波树脂与纳米复合树脂对Ⅱ类洞牙体缺损患者的修复效果观察

目的探讨声波树脂与纳米复合树脂修复Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果。方法将78例行牙体缺损修复治疗的Ⅱ类洞牙体缺损患者按照所采用的的填充材料分为声波树脂组和纳米复合树脂组(复合组)各39例。统计两组修复治疗耗时;对两组手术前后不同阶段的牙周疼痛、牙敏感、菌斑指数、牙龈指数进行测评并比较;术后3个月,对患者治疗修复效果及治疗后不良事件发生情况进行评估并比较。结果声波树脂组治疗修复耗时明显短于复合组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者临床总有效率比较无差异(P>0.05);修复治疗后,两组牙周疼痛评分、牙敏感率、菌斑指数、牙龈指数均较治疗前明显下降,且声波树脂组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3月内并发症率比较无差异(P>0.05)。结论声波树脂用于Ⅱ类洞牙体缺损患者修复治疗在改善患牙疼痛感受、牙周健康水平方面明显优于纳米复合树脂,且可有效缩短修复治疗时间。

格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

依达拉奉右莰醇治疗血管介入术后急性脑梗死的疗效及对血液流变学和血清Lp-PLA2 NSE水平的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇治疗血管介入术后急性脑梗死患者(ACI)的临床效果,以及血液流变学和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选入2020-01—2023-01在陕西省人民医院行血管介入术治疗的ACI患者120例,根据术后治疗方案不同分为2组,各60例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+依达拉奉右莰醇治疗。评价2组的临床疗效、血液流变学、血清Lp-PLA2和NSE水平变化等,并进行比较。结果2组术后各观测点(术后7d、14d和6个月)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较术前降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组术前血液流变学指标无统计学差异(P>0.05),术后14 d观察组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HSV)与低切黏度(LSV)均低于对照组(P<0.05);相较于术前,2组术后14 d血清Lp-PLA2和NSE水平降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);2组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);治疗6个月内,观察组不良结局总发生率为3.33%低于对照组的18.33%(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇可明显提高ACI患者血管介入手术疗效,改善神经功能和血液流变学,调节血清Lp-PLA2、NSE水平,减少不良结局。

1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理

报道1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理经验。护理要点包括以营养状况评估、个体化的营养支持方案、使用肠内营养耐受性评估管理工具和中医适宜技术为主的营养支持护理,辅以功能锻炼和小肠双腔造口护理。患者急性胰腺炎期经过积极治疗,早期鼻空肠营养,及时调整营养支持方案为改良式(轻断食)喂养,现已恢复正常鼻饲量,营养状态良好。目前,小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎的营养支持护理的相关报道较少,现将该患者的护理过程整理报道,以期为更多患者提供借鉴。

抗H7N9流感病毒的单克隆抗体与胃组织的交叉反应研究

目的筛选鉴定与胃组织交叉反应的抗H7N9流感病毒的单克隆抗体,初步探讨流感病毒感染会引发肠道相关疾病的可能致病机制。方法利用H7N9流感病毒制备了大量的单克隆抗体,对制备的单克隆抗体运用ELISA方法进行亚型和效价测定,免疫组化对制备的单克隆抗体与组织的反应性进行筛选,巢式PCR分子生物学技术克隆单克隆抗体轻重链可变区序列。结果制备的单克隆抗体H7N9-71和H7N9-78均能与H7N9抗原特异性结合,抗体效价达1∶10~5,免疫组化结果表明H7N9-71、H7N9-78与人的胃组织能发生特异性反应,进一步的研究发现这两株单抗与小鼠胃组织能特异性结合。轻重链可变区序列结果证实二者为两株不同的单抗。结论H7N9流感病毒可能与胃组织之间存在异嗜性抗原,提示流感病毒感染可能与胃肠道疾病的发生存在某些关联。

微视频反例教学法结合微格教学法对实习护士临床思维及核心能力的影响

目的探讨微视频反例教学法结合微格教学法对实习护士临床思维及核心能力的影响。方法选择2021年1月至12月的20名科室实习护士为对照组(常规护理带教模式),另选取2022年1月至12月的20名科室实习护士为观察组(微视频反例教学法结合微格教学法)。比较两组的出科成绩、临床思维能力、核心能力及教学满意度。结果观察组的理论成绩、技能操作成绩、案例分析成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)各维度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的职业态度、治疗沟通和关系、一般表现、具体的临床表现评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微视频反例教学法结合微格教学法可提升实习护士的综合素质与临床思维,也能提高核心能力与教学满意度,值得推广应用。