陕西省本土新型冠状病毒肺炎病例隔离至确诊间隔时间的影响因素分析

目的了解2021年12月9日至2022年1月20日陕西省本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学特征,分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。方法收集2021年12月9日至2022年1月20日陕西省卫生健康委员会官方网站每日公布的COVID-19疫情信息,采用描述性统计学方法分析陕西省本土COVID-19的流行病学特征,采用MannWhitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行组间差异性比较,采用非条件Logistic回归模型分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。结果陕西省本次疫情起始时间2021年12月9日,终止时间2022年1月20日,总体变化趋势呈“倒V形”,报告本土确诊病例数累计2080例,以轻症为主,发病率为5.26/10万,其中西安市病例最多,占总病例数的98.69%。报告病例主要集中在21~55岁人群中,男女比为1.19∶1。隔离至确诊间隔时间中位间隔3 d,最短间隔0 d,最长间隔21 d;非条件Logistic回归模型分析显示,病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素,即与重点人群隔离方式相比,核酸筛查方式将使确诊病例晚发现的发生风险降低89%(OR=0.11,95%CI:0.07-0.16)。结论病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素。在面临近期奥密克戎于国内本土蔓延加剧的情况下,准确快速地识别发现确诊病例既可以降低疫情扩散的风险,又可以为患者的治疗争取更多的时间和主动,是遏制疫情向本土扩散的关键。

Swot分析法在中医科护生临床带教中的应用实践

目的:运用Swot分析法,探索适合中医科护理带教的对策,从而提高教学质量。方法:将2017年在某三级甲等医院中医科实习的护生分为对照组和实验组,对照组采用传统的教学管理方法,实验组运用Swot分析法进行教学管理。结果:实验组护生在考核成绩和病人满意度方面高于对照组,差异有统计学意义。结论:Swot分析法可提高护生的带教质量,适合于临床带教管理。

基于“主动健康”理念的心脑血管疾病慢病管理模式

目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。

穴位埋线治疗轻、中度溃疡性结肠炎34例

目的:观察穴位埋线疗法治疗轻、中度溃疡性结肠炎的疗效。方法:将66例轻、中度溃疡性结肠炎患者随机分为穴位埋线组及对照组。穴位埋线组采用针刺埋线中脘、足三里、天枢穴等穴;对照组采用口服美沙拉嗪颗粒。观察、比较6周后2组间疗效,及1年后总复发率。结果:穴位埋线组6周后的总有效率为85.29%,对照组总有效率为62.5%,比较有统计学差异(χ2=4.479,P<0.05),1年后的总复发率穴位埋线组为10.34%,对照组为40.00%,比较有统计学差异(χ2=5.259,P<0.05)。结论:穴位埋线疗法对轻、中度溃疡性结肠炎患者有较好的疗效。

脑心通胶囊治疗中风(脑梗死恢复期)气虚血瘀证的临床疗效观察

目的评价脑心通胶囊治疗中风(脑梗死恢复期)气虚血瘀证的疗效和安全性。方法采用随机、阳性药平行对照、多中心临床试验的方法,按国家药品临床研究相关要求,参考新药Ⅲ期临床试验,采用区组随机化按试验组与对照组3∶1的原则,考虑小于10%的退出率,共确定264例患者(试验组198例,对照组66例),分别给予脑心通胶囊和通心络胶囊治疗,连续用药一疗程(28d),观察结果。评价指标有中风病疗效、中医证候疗效、中国脑卒中量表(CSS)积分、中医证候积分、中风病积分、日常生活活动(DAL)量表积分变化等。结果中风病疗效的总有效率在试验组和对照组分别为87.9%和97.7%;中医症候疗效的总有效率在试验组和对照组分别为81.8%和75.3%,各项疗效指标的组间差异无统计学意义(P>0.05),且两组未发现明显不良反应。结论脑心通胶囊对中风(脑梗死恢复期)气虚血瘀证安全有效。

MicroRNA-25在非小细胞肺癌患者中的异常表达及其临床意义

目的 探讨miRNA-25在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后之间的关系.方法 用实时定量PCR检测60例非小细胞肺癌组织及其配对的癌旁组织中miRNA-25的相对表达水平,分析miRNA-25的表达与肺癌临床病理特征和预后的关系.结果 miRNA-25在肺癌及癌旁组织中表达的Ct值分别为28.35±1.78和31.60±3.28,其在肺癌组织中的相对表达量（2-△△Ct）为2.743,该结果表明miRNA-25在肺癌组织中的表达显著高于配对的癌旁组织（t=6.756,P＜0.05）.此外,miRNA-25在有淋巴结转移的肺癌组织中的相对表达量高于无淋巴结转移的肺癌组织（x2=13.436,P＜0.001）;miRNA-25在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期肺癌组织中的相对表达量高于I～Ⅱ期（x2=12.245,P＜0.001）,而其表达与年龄、性别、吸烟史、肿瘤病理类型、大小、分化程度均无相关性（x2=0.012～2.143,P＞0.05）;生存曲线显示,miRNA-25相对高表达组生存时间较低表达组明显缩短（P＜0.001）.结论 miRNA-25在肺癌组织中高表达,其与肺癌的临床病理分期、淋巴结转移及预后密切相关,可能成为肺癌诊断、预后判断标志及治疗的新的靶标.

类风湿关节炎患者伴焦虑、抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性

目的探讨类风湿关节炎患者伴焦虑、抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性。方法选取2019年3月—2021年3月期间陕西省人民医院中医科收治的108例类风湿关节炎患者为研究对象,观察并分析患者焦虑、抑郁情况及其中医证候分布情况及类风湿关节炎与中医证型的相关性。结果108例类风湿关节炎患者中单纯类风湿关节炎占比最高,为55.56%(60/108),其次为合并焦虑、抑郁20.37%(22/108),单纯抑郁12.96%(14/108)及单纯焦虑11.11%(12/108)。单纯类风湿关节炎患者及合并焦虑、抑郁患者以痰瘀痹阻证最为常见,分别为21.67%(13/60)、22.73%(5/22),单纯焦虑患者以痰瘀痹阻证最为常见25.00%(3/12),单纯抑郁患者以寒湿痹阻证和瘀血阻络证最为常见,均为21.43%(3/14)。单纯类风湿关节炎、合并焦虑抑郁与痰瘀痹阻证呈正相关,单纯焦虑与痰瘀痹阻证、寒湿痹阻证呈正相关,单纯抑郁与寒湿痹阻证、瘀血阻络证呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在类风湿关节炎患者中合并焦虑、抑郁的发生率较高,中医证型以痰瘀痹阻证最为常见。

肝纤维化中医病机浅探

肝纤维化随着不同的病理阶段,逐渐出现湿热内蕴、瘀血阻络、正气虚损等病机。结合中医学和现代医学观点,认为湿热内蕴主要涉及到肝脏慢性炎症及内毒素对肝纤维化的影响,以及局部肾素—血管紧张素—醛固酮系统与组织纤维化的关系;瘀血阻络主要为肝内微循环遭到破坏及微血栓损伤内皮,阻塞管腔、防碍血流,影响血液和肝细胞的物质交换,促进肝细胞退变和纤维化;正气虚损与肝实质细胞受损及机体免疫功能紊乱有关。提出了在治疗上应根据疾病的不同阶段采取以清热利湿、活血化瘀、补益正气为主,兼顾其他的治疗原则和治疗方法。

治疗风湿病上市中成药的处方规律研究

【目的】探索治疗风湿病上市口服中成药的处方规律,挖掘数据、传承经验,为临床用药及新药开发提供参考。【方法】通过检索国家食品药品监督管理局网站及《新编国家中成药》中收录的已上市的中成药,建立数据库,进行分类、排序,总结其处方规律,包括处方功效、药物频率、药物分类、性味归经及毒性药物的使用情况。【结果】通过检索,共纳入166种中成药处方,中药267种,药物使用频次共1881次。针对病因,从风湿寒论治最多,祛风湿药、活血药和补益药为使用频次最高的种类,其中使用频次和频率最高的药物为当归、牛膝和威灵仙;所涉及药物性味温辛苦温、归肝脾肾经的药物使用频次最高。毒性药物使用种类为27种,其中川乌、马钱子和草乌为高频使用药物;利用关联规则分析得出常用组合16个,核心药物13味;利用复杂熵层次聚类算法进一步挖掘,演化出16个核心组合,8个新处方。【结论】本研究客观地揭示了风湿类疾病病位在肝脾肾,以扶正、祛邪、活血为主要手段,为临床辨证用药及药物研究提供了证据。

哪些妇科疾病适合看中医

中医妇科是运用中医学理论指导预防治疗防治妇女特有疾病的临床学科。妇科疾病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。中医对妇科病总体的认识：脏腑失常,冲任失调,气血不和,胞宫失养,应用中医的四诊（望、闻、问、切）的诊断方法,针对妇科的特点（经、带、胎、产）,对妇科疾病进行诊治。那么,哪些妇科疾病比较适合看中医呢？一、月经不调月经不调是指月经周期、经期、血量、经血色质等某一方面超过正常范围所出现的症候,表现为月经提前、月经延迟、月经不准、月经过多或过少经色暗或淡等。调经以调理气血为大的治疗原则。

女性更年期的中医调理及治疗

更年期也称围绝经期，是女性卵巢功能逐渐减退到消失的一个过渡时期，可以表现出一系列不适应的症状。更年期是女性一生中经历的一个重要时期，一般出现在45—55岁之间，约85％更年期妇女可出现症状，25％症状较重，有些人症状很轻。

手术联合中医三期用药对老年跟骨骨折疗效的影响

目的分析手术联合中医三期用药对老年跟骨骨折疗效的影响。方法选取2017年1月—2018年6月于陕西省人民医院收治的高空坠落致老年跟骨骨折患者90例。患者分为单纯实施跟骨骨折手术治疗的对照组和采取跟骨骨折手术联合术后中医三期用药治疗的观察组,每组45例。比较两组功能恢复效果、并发症发生率。结果两组治疗前Maryland足功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1个月、3个月及6个月的Maryland足部功能评分较对照组高(P<0.05),观察组末次随访后疗效较对照组好(P<0.05),观察组末次随访后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论跟骨骨折手术联合术后中医三期用药能够进一步提高高空坠落致老年跟骨骨折患者功能恢复效果,降低并发症发生率,值得推广使用。

不同剂量黄芪配伍的补阳还五汤对缺血性脑卒中患者血液流变学及疗效的影响

目的:探讨不同剂量黄芪配伍的补阳还五汤对缺血性脑卒中恢复期患者血液流变学及疗效的影响。方法:将缺血性脑卒中恢复期患者150例随机分为3个治疗组:低剂量黄芪组(A组)、中剂量黄芪组(B组)、高剂量黄芪组(C组),在西医常规治疗基础上给予相应剂量黄芪配伍的补阳还五汤治疗1月。结果:三组患者的血液流变学均有不同程度改善,其中C组患者血粘度、红细胞刚性指数及变形指数的改善明显大于A、B组(P<0.01或P<0.05);各组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力Barthel指数评定比较均有显著差异(P<0.01),C组临床疗效及NIHSS、Barthel评分改善均优于B组和A组(P<0.01或P<0.05)。结论:大剂量黄芪配伍的补阳还五汤能显著改善患者的血液流变学,更有利于缺血性脑卒中患者病情改善和神经功能恢复。

类风湿关节炎的中医证候与肠道菌群的相关性研究

目的探讨类风湿关节炎的中医证候与肠道菌群的相关性。方法选择2019年1月-2019年12月治疗的类风湿关节炎患者60例作为研究对象,按中医证候将其分为湿热证(n=29例)和寒湿证(n=31)。比较两组患者粪便中7种常见肠道细菌(肠杆菌、肠球菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌)的分布情况。结果湿热证组肠杆菌、肠球菌明显多于寒湿证组,寒湿证组酵母菌多于湿热证组,差异具有统计学意义(P<0.05);湿热证组双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌明显多于寒湿证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论类风湿关节炎的中医证候与胃肠道症状有密切关系,类风湿关节炎患者普遍存在肠道菌群失调症状,不同中医证候的患者的肠道菌群分布存在差异,改善患者的肠道菌群失调,对临床预防和治疗类风湿关节炎有一定的指导作用。

名老中医雷忠义养心活血汤治疗急性冠脉综合征经验

国家级名老中医雷忠义擅长治疗内科各种疑难杂病,尤其对心血管疾病的治疗有独到之处,养心活血汤是雷老临证应用较多的自创方剂,笔者有幸师从雷老学习,现总结如下。

基于数据挖掘解析治疗新型冠状病毒肺炎中药院内制剂的组方规律

目的:收集部分省市治疗新型冠状病毒肺炎中药院内制剂配方,使用中医传承辅助平台(V2.5)数据挖掘软件进行分析,总结防治新冠肺炎用药规律及特点,以期得出潜在新方。方法:全面检索各省(自治区、直辖市)药品监督管理局网站、各医院官方微信公众号(网站),收集经省级药品监督管理部门备案批准的可用于新型冠状病毒肺炎治疗的医院中药制剂,得到宁夏回族自治区等有具体药物组成的中药院内制剂21种,对纳入方药应用频次分布统计、关联规则以及基于熵聚类方法规则分析等方法进行组方用药规律的分析。结果:纳入的21首中药院内制剂配方,共包含90味中药,其中药物使用频次方面,茯苓、杏仁、藿香等药物较高;药物性味以辛、温为主,归肺、脾、胃经药物最多,处方中化湿类药物应用最广泛;得到陈皮-甘草、白术-茯苓、藿香-茯苓等15对常见药物组合;潜在新方的配伍思路以宣清并用,寒温并调为核心。结论:各地区治疗新型冠状病毒肺炎中药院内制剂多使用化湿药物,多从肺、脾、胃入手,切合了新型冠状病毒肺炎的早期病机。

益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组55例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾健脾泄浊汤治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候评分,以及血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、相关细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组乏力、胸闷、腰酸、肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Scr、BUN水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,Ccr显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,CD8^(+)低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-4、IL-13、IFN-γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能。

护理专业小组模式培训提高临床护士核心能力研究

目的对护理专业小组进行规范化培训,以提高全院护士核心能力。方法将原7个护理专业小组共428人,扩充至15个小组共747人;构建临床专科护士核心能力评价指标,对小组成员开展理论、技能培训及临床实践;对小组成员适时调整。实施2年后评价效果。结果护士核心能力7个维度得分、理论操作考核成绩显著提高(均P<0.01);开设了伤口造口、糖尿病、骨科、儿科、管道、腹膜透析专科护理门诊,年门诊量达2 437~3 545例次;护士离职率显著下降,患者满意度显著上升(均P<0.01);护士科研能力明显提高,学会任职人数增加。结论扩展护理专业小组并进行规范化培训,以骨干带动整体,促进了全院护士核心能力、职业成就感和患者满意度的提高。