子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤及对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法选择21～45岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女37例。监测治疗后在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测月经,子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变及性激素水平情况。结果①子宫动脉栓塞术前后子宫体积和子宫动脉血流参数比较,术前与术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.05);②子宫动脉栓塞术前后卵巢动脉血流、血性激素(FSH、LH、E2)与月经周期的情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。

子宫腺肌病患者UAE治疗前后子宫内膜中ER、P450arom表达的变化

目的:研究子宫腺肌病子宫动脉栓塞术(UAE)治疗前后子宫内膜中ER、P450arom表达的变化。方法:采用免疫组化法测定33例子宫腺肌病患者治疗前、后30d及90d内膜中ER、P450arom表达的变化及阳性人数的变化,与30例正常对照组患者比较。结果:30例子宫腺肌病组中有78.8%患者内膜中P450arom高表达,表达强度为18.6±3.45,明显高于正常对照组(P<0.01);100%患者ER表达,表达强度为16.1±2.67,明显高于对照组的4.51±0.98(P<0.01);UAE治疗后内膜中ER表达由治疗前的16.1±2.67降低到治疗后的6.23±0.98,ER阳性人数百分比由治疗前的100%降低到治疗后的39.4%;P450arom表达由治疗前的18.6±3.45降低至治疗后的5.3±1.66,阳性人数百分比由78.8%降低至39.4%,各组比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗后1个月ER、P450arom表达开始逐渐下降,治疗后3个月降低最明显。结论:高表达的ER、P450arom在子宫腺肌病发生、发展中发挥重要的作用;UAE主要通过减少子宫腺肌病病灶血供和抑制内膜中ER、P450arom表达发挥其治疗效果;ER、P450arom可作为子宫腺肌病疗效判断和预后的指标之一。

中晚期宫颈癌术前持续性动脉化疗栓塞的临床研究

目的:探讨持续性子宫动脉化疗栓塞在中晚期宫颈癌患者行广泛性子宫切除术前的价值。方法:对38例Ⅱa期巨块形(直径>4cm)及Ⅱb期和Ⅲa期宫颈癌患者,采用DDP联合5-Fu方案3日给药法,14例行静脉化疗,24例行持续性子宫动脉化疗栓塞,评价其临床疗效、不良反应、手术情况等。结果:经一疗程化疗后,静脉组和动脉化疗栓塞组可行手术者分别为7例(50%)、22例(91.67%);有效率分别为71.43%、91.67%;化疗不良反应中骨髓抑制率和胃肠道反应率分别为71.42%、20.83%和85.71%、54.17%,两组均无肝肾功损害;感染率均为0;手术时间和出血量分别为4±0.22小时、3±0.86小时和800ml±59ml、500ml±63ml。1疗程后手术率、有效率、骨髓抑制率及术中出血量均有显著性差异(P<0.05)。结论:与静脉化疗相比,持续性子宫动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的安全而有效的方法,它能缩小原发病灶,不良反应轻,并降低手术难度,减少术中出血,近期疗效好。

经皮经肝胆管引流在肝内梗阻性重症胆管炎损伤控制中的临床价值

目的 探讨经皮经肝胆管引流（PTCD）在结石所致肝内梗阻性重症胆管炎（ACST）治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2009年12月至2013年1月收治的8例PTCD后再行手术的肝内梗阻型ACST患者的临床资料.结果 8例患者均在X线引导下成功进行PTCD.当日引流胆汁100 ～400 ml,所有患者24h内一般情况改善,48 h后胆红素下降约25～ 100 μmol/L.3例血小板数量＜20×109/L的患者引流72 h后血小板回升至＞50×109/L.所有患者均成功接受手术,其中2例患者行胆道探查＋T管引流术,2例患者同时行左半肝切除,3例行胆肠吻合术.8例中7例痊愈,1例肝功能衰竭、胆红素持续＞ 200 μmol/L的患者长期带管.手术前带管时间7d～3个月,PTCD管均保持通畅,无死亡及出血、胆漏、腹膜炎等严重并发症发生.结论 PTCD用于治疗肝内梗阻型ACST成功率较高,创伤小,耐受性好,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低手术风险,为手术创造了机会和条件.

子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗有效性对比

目的:对比子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗中的有效性。方法:选择2016年1月-2018年12月在我院诊治的瘢痕妊娠患者96例,根据手术方式不同分为两组,各48例,其中,对照组采用单子宫动脉栓塞治疗,研究组采用子宫动脉化疗栓塞治疗,记录并对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrop(h)in-beta subunit,β-HCG)下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间等指标;记录并对比两组患者治疗前后的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INHB)等卵巢功能指标变化;记录并对比两组的膀胱损伤、阴道流血、感染等术后并发症的发生情况。结果:研究组的术中出血量、手术时间、住院时间均显著少于(短于)对照组(P<0.05);研究组的β-HCG下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB等卵巢功能指标对比均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组的FSH水平均升高,LH、E2、INHB水平均降低,且研究组更优(P<0.05);研究组的并发症发生率显著低于对照组(6.25%vs. 20.83%,P<0.05)。结论:相比于单子宫动脉栓塞,子宫动脉化疗栓塞有利于改善瘢痕妊娠患者的手术相关指标及术后恢复情况,对患者卵巢功能的恢复较好,且安全性较高,值得推荐至临床广泛应用。