2型糖尿病患者甲状腺激素水平及其与糖脂代谢相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素水平及甲状腺功能与血糖、血脂代谢的相关性。方法:收集2型糖尿病患者426例,空腹采肘静脉血,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺激素(TT4),分析甲状腺激素水平及甲状腺功能与血糖、血脂代谢的相关性。结果:所研究对象中促甲状腺激素(TSH)水平异常的比例占12.6%,其中甲状腺功能减退症的患病率高达10.1%。HbA1c与甲状腺激素呈负相关,控制年龄、性别、病程、BMI后,这种相关性仍存在,而且有统计学意义(P<0.05)。按照糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为四组,即HbA1c<7%、7%≤HbA1c<10%、10%≤HbA1c<13%、HbA1c≥13%。组间TSH、FT3、TT3的水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P均<0.05);HbA1c≥13%组FT3水平显著低于其余三组。组间FT4、TT4水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。甲状腺激素与血脂各组分之间未发现显著的统计学意义(P均>0.05),控制年龄、性别、病程、BMI、HbA1c后仍未表现出相关性。结论:2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的患病率较高,而甲状腺功能减退症的患病率显著高于其他甲状腺疾病组。HbA1c水平升高组FT3的水平显著下降,提示FT3降低与血糖控制不佳及糖尿病病情程度有关,FT3可能是糖尿病患者不良预后的预测因子。