腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

背景 冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备(CFR)评估CMVD的临床常用负荷药物,两者有所关联,但具有显著区别。ATP是腺苷的前体,其价格低廉且血管扩张机制与腺苷类似,临床上常代替腺苷,但忽视了其潜在的不良反应。目的 比较腺苷负荷与ATP负荷在评估CMVD过程中的不良反应发生率。方法 选取2019年6月—2020年7月因典型心绞痛就诊于陕西省人民医院心内科行冠状动脉造影术/冠状动脉CT血管造影术(CTA)明确各支冠状动脉残余狭窄直径<50%的患者170例,依据随机数字表法分为腺苷组和ATP组,腺苷组88例,ATP组82例。腺苷组给予腺苷注射液负荷测定CFR,ATP组采用ATP负荷测定CFR,检测过程中记录患者的血压、心率、扫描时间及不良反应发生情况。结果 与腺苷组相比,ATP组患者胸闷[61.0%(50/82)和20.4%(18/88)]、头晕[72.0%(59/82)和31.8%(28/88)]、头痛[68.3%(56/82)和11.4%(10/88)]、胃肠道不适[13.4%(11/82)和4.5%(4/88)]、心悸[69.5%(57/82)和5.7%(5/88)]、气促[40.2%(33/82)和2.3%(2/88)]、大汗[28.0%(23/82)和3.4%(3/88)]、潮热[19.5%(16/82)和2.3%(2/88)]、颜面潮红[13.4%(11/82)和4.5%(4/88)]的发生率均较高(P<0.05);两组患者神经过敏、耳鸣、咽干、颈部不适的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与ATP负荷相比,腺苷负荷测定CFR的不良反应发生率更低。

介入栓塞治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨难治性产后出血的介入栓塞治疗临床效果及应用价值。方法对41例难治性产后出血产妇采取Sedinger技术下子宫动脉插管、吸收性明胶海绵栓塞、胎盘植入,产妇在栓塞前进行氨甲蝶呤灌注,分析其治疗效果。结果 41例产妇栓塞介入治疗一次性成功率为100.00%,手术时间平均(42.39±7.46)分钟,栓塞后平均止血时间(6.38±3.22)分钟,胎盘植入产妇胎盘组织平均排出时间、术后血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)恢复正常时间平均为(5.42±2.23)天、(12.32±1.12)天,其他产妇术后血HCG恢复时间为(10.32±3.22)天,凝血功能障碍产妇在术后3天内凝血功能恢复正常;术后臀部及会阴部疼痛发生率为26.31%,穿刺部位疼痛发生率为12.20%,体温升高发生率为14.63%,单侧或双侧下肢麻木、乏力感发生率26.83%,穿刺部位血肿发生率为4.88%。结论介入导管子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血能达到快速止血的目的,手术创伤性小,各种并发症发生率高低不一但表现轻微,此治疗方法是治疗难治性产后出血的有效方法 。