2006-2010年陕西省干部群体脂肪肝流行病学调查

目的:调查陕西省干部群体脂肪肝流行病学,为预防保健和治疗提供依据.方法:整群抽取2006-2010年在陕西省人民医院干部体检中心进行体检的资料保存完整的厅级干部体检资料,进行脂肪肝患病率和危险因素的logistic回归分析.结果:研究对象脂肪肝患病率40.25%,5年患病率呈逐年增高趋势,差异有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示脂肪肝与年龄、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、血尿酸、空腹血糖、体质量变化、家族高血脂史、日坐位时间、家务劳动、周锻炼次数、次锻炼时间、体质量指数、腹围14个因素相关;经多因素回归分析,危险因素依次为甘油三酯(OR:1.92)、空腹血糖(OR:1.172)、体质量指数(OR:1.149)、腹围(OR:1.140),日坐位时间与脂肪肝呈负相关(OR:0.786,95%CI:0.625-0.989).

老年干部群体脂肪肝生活行为因素

目的分析老年干部群体脂肪肝生活行为因素。方法整群抽取2010年1月至2010年12月在陕西省人民医院干部体检中心体检的老年厅级干部体检资料,分为脂肪肝组和非脂肪肝组,进行病史、体格检查、膳食运动方面比较。结果老年干部脂肪肝患病率在各年龄阶段均有显著差异,自身高血压、高脂血症、肥胖、冠心病病史及家族高脂血症史与脂肪肝的发生存在关联性(P<0.05);体格检查方面,体重指数、腹围、收缩压、舒张压水平均对脂肪肝有影响,差异显著;膳食、运动因素方面,早餐习惯、出行方式、每周锻炼次数和每次锻炼时间与脂肪肝的发生相关,相关性最强的是出行方式(r=0.73)。结论老年干部群体脂肪肝与自身所患疾病关系密切,有效控制体重和血压,养成规律、良好的饮食、运动、出行习惯对脂肪肝的预防和干预应该具有显著作用。

西安地区干部人群代谢综合征易患因素调查分析

目的:探讨西安地区部分人群代谢综合征的易患因素,为人们提供避免危险因素的依据。方法:采用整群选取西安地区干部人群3867例进行常规健康体检,填写个人健康信息调查表格,将其中资料填写完整、符合研究条件的2205例分为代谢综合征(MS组)1120例和非MS组1085例(对照组),并从MS的易患因素进行相关性分析研究。结果:3867例中检出MS1413例,检出率达36.54%。MS患病率与从事职业、婚姻、收入、劳动强度、家族史、吸烟饮酒、运动、睡眠、膳食、有无早餐、进食油炸食物的次数、每日主食量、豆制品量、鱼肉量、鸡蛋量、奶制品量、新鲜水果量、花生瓜子量、咸菜量、鸡鸭肉量、在家吃饭次数、应酬餐次数、每周饱食次数及对自身体重的满意度等有明显的相关性(P<0.05)。与主食偏好、每日新鲜蔬菜量、牛羊肉量、工作压力、家庭压力、自我心情感受与代谢综合征的发生没有明显的相关性(P>0.05)。结论:重视可变的饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眼等MS的易患因素,将有效降低MS发病率。

医院管理中病人满意度评价方法构建研究

目的提高医院服务质量，提高医院效益。方法运用问卷调查以及likert5点量表筛选出医院病人满意度评价指标体系，并给出计算方法。结果得到病人满意度评价方法。结论实践证明，该方法简单有效，收到了预期的效果。但由于数据采集量比较大，以后的研究应该着重考虑数据采集的信息化以及计算机实现。

医院人力资源管理系统评价方法研究

目的提高医院人力资源管理质量,为医院高层管理人员的战略决策提供参考。方法运用问卷调查筛选出医院资源管理系统评价指标,并给出各自的计算方法。结果运用01分配法对各报告期指标进行评价,分别求出医院人力资源管理评价指数和开发评价指数以及综合指数。结论实践证明,该方法简单有效,收到了预期的效果。

孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘患儿的疗效及对miRNA-21、miRNA-26a水平的影响

目的探究孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗对支气管哮喘患儿血清微小RNA(miRNA)-21及miRNA-26a水平的影响。方法选择2020年3月至2022年3月陕西省人民医院儿童病院收治的支气管哮喘患儿120例,按照随机数字表法分为两组,每组60例。在常规方法的基础上,对照组使用布地奈德雾化吸入治疗,观察组使用孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗。比较两组治疗后临床疗效和不良反应。检测并比较两组患儿肺功能指标、血清炎症因子以及miRNA-21、miRNA-26a表达水平。结果治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和最大呼气流量(PEF)均显著升高(P<0.05),且观察组FEV1和PEF均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组超敏C感应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平均显著降低(P<0.05),且观察组hs-CPR和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组miRNA-21和miRNA-26a表达水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糠酸氟替卡松联合孟鲁斯特钠片对儿童支气管哮喘具有更好的临床疗效,可提高肺功能,并具有一定的安全性。并且联合治疗可能通过下调miRNA-21和miRNA-26a的表达水平抑制炎症因子。

临床专业学位硕士研究生科研能力培养问题探讨

专业学位硕士研究生(简称专硕)与住院医师规范化的“双轨合一”培养是我国医学教育的必然趋势,大大地提高了培养成效,学生的临床能力得到了显著提升,然而在较为繁重的临床学习任务中极易导致科研能力培养的不足,通过探讨“双轨合一”培养后专硕在科研能力培养面临的问题和挑战,并以问题为导向提出相应的对策和建议,为进一步做好专硕培养提供参考。

传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用

目的:探索传统教学法联合基于案例学习(Case-Based Learning, CBL)教学法在我院心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用价值及效果评价。方法:以2021年11月至2023年11月期间在陕西省人民医院心血管内一科参加住院医师规范化培训的学员为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42人;将传统的教学法应用于对照组,将传统教学法联合CBL教学法应用于试验组。出科前对所有学员进行考核,包括理论考核和实践技能考核,比较学员对两种教学方法的满意度评价及两种教学方法效果评价。结果:试验组学员的理论考试及技能考核成绩均显著高于对照组,试验组学员对带教的满意度明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师临床教学中可显著提高住院医师的理论知识和实践技能水平,亦可提高临床教学质量,教学效果优于传统教学法。

非酒精性脂肪肝发病机制研究进展

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征[1]。病理学上以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征[2],临床分为3型：非酒精性单纯性脂肪肝;非酒精性脂肪性肝炎（NASH）;NASH相关肝硬化[3]。

队列人群代谢综合征与心脑血管事件关系的回顾性研究

目的探讨代谢综合征(MS)及其各组分与心脑血管疾病之间的关系,为慢性病管理提供依据和策略。方法以2006年6月至2007年12月间参加健康体检的男性厅级干部为研究对象,分为MS组和非MS组,于2016年底通过医保系统查阅研究对象10年住院信息资料,进行集中随访,研究心脑血管终点事件发生情况。结果共纳入研究对象1334人,其中MS组467人,非MS组867人,MS患病率35%。基线状态下两组各代谢指标除总胆固醇、低密度脂蛋白外,差异均有统计学意义。观察期内,共有179人发生终点事件,MS组和非MS组冠心病事件、缺血性脑卒中的10年累积发病率差异有统计学意义(P <0.05),两种疾病的发病风险MS组分别为非MS组的1.95倍和1.75倍。随着MS组分增多,心脑血管发病相对危险度增大。结论 MS者发生冠心病事件、缺血性脑卒中的风险明显增加,但与出血性脑卒中的关系需要进一步探讨。MS组分与终点事件之间存在剂量反应关系。

老年高血压病患者血压控制不良的相关原因与对策

目的分析老年高血压病患者血压控制不良的相关因素,并采取相应对策。方法选取在2003年5月～2003年10月来我院老年心内科门诊和住院的已明确诊断高血压的老年高血压病人300例。年龄76.2±5.2岁,其中男性233例(77.7%),女性67例(22.3%),病程16.0±4.2年。有合并症及并发症187例,包括冠心病、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块、脑血管病、肾功能不全、慢性肺部疾患和慢性胃病。采用问卷调查形式,内容包括一般情况、知识结构、经济承受能力、对疾病认知程度、血压(收缩压和舒张压)控制情况、遵医嘱服药情况(是否规律服药、是否持续服药、是否服药前查药名和剂量、门诊随诊、依从性、药品知识)。在病人就诊时当面填写。资料汇总后,采用SPSS软件进行统计分析。结果按中国高血压防治指南(1999)制定的控制血压标准,患者的血压应控制在收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg;若合并糖尿病或慢性肾脏病,血压应控制在收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg。本组病例中收缩压控制达标176例,占总数58.7%;舒张压控制达标237例,占总数79.0%。控制不良的相关原因有:(1)50例患者有不规律服药情况,55例患者不持续服药,自觉不舒服和需要他人提醒方服药;17例服药前不查对药名和剂量,有服错药情况;42例患者不进行门诊随诊,仅当出现症状时方就诊;36例患者依从性差,尤其在病程短、病情轻的患者中明显;64例患者对药品知识了解甚少,盲目服药,盲目停药。(2)51例患者知识水平较低,对疾病的发生、发展、预后了解甚少,故血压控制不良。(3)19例患者由于经济原因,不能坚持服药。(4)13例患者合并糖尿病、脑血管病,肾功能不全等多脏器疾患,降压困难,已服用多种药物,血压控制率仍低。结论老年高血压患者血压控制不良,尤其是收缩压。其原因主要与患者对服用降压药的认知、对疾病的知晓、以及患者的知识层次和经济状况等有关。

量化指导在代谢综合征患者中的应用研究

目的通过干预MS可控制危险因素,降低心脑血管疾病的发生率。方法对156例MS患者进行量化饮食和运动疗法后,监测MS相关的危险因素变化。结果量化干预MS后,患者血压、血脂、血糖明显降低,腰围缩小。结论掌握预防MS的方法 ,可以降低心脑血管疾病发生的危险因素。

幽门螺杆菌、肝功及食管曲张静脉套扎治疗对肝硬化门脉高压性胃病的影响

目的 探讨幽门螺杆菌 (HP)感染、肝功能状态、食管胃底静脉曲张及食管曲张静脉套扎 (EVL)后对PHG的影响。方法 对 4 7例肝硬化患者 (伴PHG者 34例 ,不伴PHG者 13例 )分别行肝功能、胃内HP测定 ,胃镜下判断食管胃底曲张静脉及其程度。EVL患者术后 1～ 2月复查胃镜 ,观察PHG变化。结果 肝硬化患者HP感染率低于对照组 ,肝硬化伴或不伴PHG者HP感染率无显著差异 ,轻度PHG与重度PHG患者HP感染率无统计学差异。有食管、胃底静脉曲张者PHG发生率较高。EVL术后PHG加重或发病率增加。结论 PHG与HP感染无关 ,肝功能状态可影响PHG的发生及程度 ;食管胃底静脉曲张和PHG发生有密切关系 ,但静脉曲张程度与PHG程度无关 ;EVL术后可诱发或加重PHG。

十年间住院小儿急性中毒病因分析

【目的】 了解小儿急性中毒的原因及发生状况 ,为实施干预措施提供依据。 【方法】 回顾调查1993年 1月 1日～ 2 0 0 2年 12月 3 1日收住院的 12 5例急性中毒病儿临床资料 ,分析其引起中毒的原因、药物类别、年代构成、年龄分布及相关因素。 【结果】 十年间急性中毒病儿占同期儿内科住院总病例的 1.2 9%。各种急性中毒的构成 :食物中毒为 3 9例 ( 3 1.2 % ) ,CO为 2 4例 ( 19.2 % ) ,鼠药为 2 3例 ( 18.4% ) ,胃复安为 15例 ( 12 .0 % ) ,其它为16例 ( 12 .8% )。年龄特点 :食物中毒多见于 3～ 14岁 ,灭鼠药中毒多见于 2～ 7岁 ,CO中毒各年龄段均有。 【结论】 各类急性中毒多发年龄段有明显特点 ,引起中毒的原因也有其特点 ,应采取相应的措施加以防范 ,避免或者减少其发病是完全可能的。

认知功能障碍对老年2型糖尿病患者生存质量的影响

老年慢性病中,2型糖尿病（T2DM）能引发多种并发症,严重威胁老年人健康[2]。目前老年人中认知功能障碍非常普遍[3]。本研究探讨认知功能障碍对T2DM老年患者生存质量的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料分析2011年3月—2014年3月在本院接受治疗的T2DM老年患者（≥60岁）的临床资料。

早期2型糖尿病血清内脂素与颈动脉内膜-中膜厚度的相关性研究

目的探讨早期2型糖尿病（T2DM）血清内脂素（Visfatin）与颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）的关系。方法70例早期T2DM患者，高分辨超声检测颈动脉IMT，分为IMT增厚组（36例）、IMT非增厚组（34例），对照组为同期健康体检人员30例。三组均检测常规临床指标，采用ELISA法测空腹血清Visfatin。各组间进行统计学分析，探讨Visfatin与早期T2DM颈动脉IMT的关系。结果T2DM患者Visfatin明显高于对照组（14．32±0．76μg／LVS6．34±O．91μg／L，11．54±0．83μg／Lvs6．34±0．91μg／L，t1=2．41，t2=1．841；P1—0．009，P2—0．029），IMT增厚组Visfatin高于IMT非增厚组（14．32±0．76μg／LVS11．54±o．83μg／L，t3—0．901，P3=0．031）；简单相关分析显示Visfatin与BMI，IMT，LDL-C，WHR，ln（FlNS），1n（HOMA-IR），ln（FBG）呈正相关（r=0．201～0．331，P=0．007～0．047），但多元线性回归分析发现Visfatin仅与HOMA-IR（t=4．123，P=0．0071），IMT（t=3．573，P=0．0084）呈独立相关。结论血清Visfatin与T2DM发病密切相关，可能参与早期T2DM动脉粥样硬化的发生发展。

脂肪肝1229例调查分析

目的:分析体检人群脂肪肝患病因素。方法:分析2009年参加体检3921例受检者资料,对脂肪肝和非脂肪肝组进行对比分析。结果:脂肪肝检出率31.3%,脂肪肝组体重指数、血脂、血压、血糖、血尿酸水平与非脂肪肝组对比有显著性差异。结论:导致脂肪肝的因素多样化,控制体重、避免饮酒、纠正血脂异常和控制血糖是预防脂肪肝的重要措施。

肺癌下呼吸道感染危险因素分析

目的分析肺癌下呼吸道感染的现状，探讨肺癌下呼吸道感染的危险因素，发现预防措施。方法回顾性调查2003．11～2005．6住院的肺癌患者196例。结果肺癌下呼吸道感染的发生率为61．7％（121／196）。高龄、Ⅲ-Ⅳ期肺癌、鳞癌、小细胞癌、中央型肺癌下呼吸道感染率明显增高；此外，与感染相关的可干预危险因素还有：吸烟史、营养状况、慢性非癌性肺部疾病、发病时间、住院时间、侵入性操作、抗生素应用等。结论肺癌下呼吸道感染危险因素诸多，对感染相关的可干预危险因素应引起重视，加以预防和及时纠正，将有利于肺癌治疗的顺利进行。