同型半胱氨酸与高血压病、冠心病的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸 (Hcy)与高血压病、冠心病的关系。研究与Hcy相关的某些因素。 方法 高血压病患者 30人 ,对照组 30人 ,冠心病患者 2 3人 ,用酶联免疫吸附法进行血Hcy的测定 ,同时测定血叶酸 (FA)、维生素B12 (VitB12 )及血脂的浓度。结果 ①三组间在性别、年龄、吸烟情况上分布均衡 ,无显著性差异。②高血压病患者血Hcy显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,冠心病患者血Hcy非常显著高于对照组 (P <0 .0 1)。③年龄与Hcy有非常显著的正相关性 (P =0 .0 0 1)。④高血压病患者FA及VitB12 水平与对照组无显著性差异。⑤Hcy与FA、VitB12 及血脂均无相关性。结论 Hcy与高血压病有关 ,它的升高可能参与某些人高血压的发生及造成血管病变。Hcy是冠心病的一个新的危险因素。

血清脂蛋白a,同型半胱氨酸与急性心肌梗死的相关性分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后他汀类药对脂蛋白a（Lpa）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂代谢指标的影响.方法 76例急性心肌梗死患者PCI术前,他汀类药治疗7天和45例健康体检者,分别测定血清Hcy,Lpa,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平.结果 对照组Lpa,Hcy检测结果（132.56±41.78 mg/L,11.02±4.78 μmol/L）与AMI患者PCI术前（329.37±65.28 mg/L,27.88±19.18 μmol/L）比较差异有统计学意义（t=3.59,5.38,P均＜0.05）;PCI术前Lpa,Hcy与他汀类药治疗7天（312.15±48.4 g/L,23.70±10.1 μmol/L）比较差异无统计学意义（t=1.3,1.11,P均〉0.05）.AMI患者PCI术前与他汀类药治疗7天的TC,TG,LDL-C和HDL-C差异无统计学意义.讨论 Lpa和Hcy是AMI的危险因素,早期检测Lpa,Hcy指标有助于AMI的诊断及早期预测.

肾上腺素能受体阻断剂预防慢性压力超负荷左心室的电重构(英文)

研究长期使用肾上腺素能受体阻断剂治疗对慢性压力超负荷左心室电重构的影响。新西兰兔通过肾上腹主动脉次全结扎诱发慢性压力超负荷,10周后行心脏超声检查,并采用全细胞膜片钳技术分别记录腹主动脉结扎组(简称结扎组)、腹主动脉结扎+Carvedilol 干预组(简称Carvedilol组)及正常对照组(简称对照组)动物左室肌中层细胞的动作电位(action potential,AP)、内向整流钾电流(inward rectifier potassium current,IKi)、延迟整流钾电流(delayed rectifier potassium current,IK)及Na+/Ca2+交换体电流。结果表明,结扎组的左室质量指数较对照组明显升高,Carvedilol组较结扎组明显降低(P<0.01)。在2 s的基础周长下,动作电位持续时间(以90％的复极时间表示,简称APD90)在对照组、结扎组及Carvedilol组分别为522.0±19.5 ms(n=6)、664.7± 46.2 ms(n=7)、567.8±14.3 ms(n=8),结扎组同对照组相比,P<0.01,Carvedilol组同结扎组相比,P<0.05。在测试电位为-100mV时,IKi电流密度(pA/pF)在对照组、结扎组及Carvedilol组分别为-11.8±0.50(n=8),-8.07±0.28 (n=8),-10.69±0.35(n=8),结扎组与对照组及Carvedilol组相比,P<0.01。在测试电位为+50 mV时,IK尾电流密度(pA/pF)在对照组、结扎组及Carvedilol组分别为0.59±0.

TGF-β/Smads信号通路参与苦参素抑制糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化及改善心功能作用

目的观察TGF-β/Smads信号通路是否参与苦参素抑制糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化及改善心功能作用。方法采用链脲佐菌素单次腹腔注射法制作糖尿病心肌病大鼠模型,苦参素灌胃法对其进行干预。分别建立对照组(Ctrl)、苦参素组(Mat)、糖尿病心肌病组(Db CM)和糖尿病心肌病+苦参素组(Db CM+Mat)。对照组仅予以单次腹腔注射生理盐水,苦参组先予以单次腹腔内注射生理盐水,随后应用苦参素溶液灌胃;糖尿病心肌病组仅予以单次腹腔注射链脲佐菌素,糖尿病心肌病+苦参素组先予以单次腹腔注射链脲佐菌素,随后应用苦参素溶液灌胃。应用心脏血流动力学检查每组大鼠左室收缩压力(left ventricular systolic pressure,LVSP)及左室舒张末压力(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)以评估心脏功能;采用免疫荧光染色法评估心肌纤维化程度;采用蛋白免疫印迹法检测转化生长因子-β1(transforming growth factor beta-1,TGF-β1)、磷酸化的Smad2和Smad3蛋白水平以评估TGF-β1/Smads信号通路的活化。结果与对照组相比,糖尿病心肌病组大鼠心脏LVSP显著下降(P<0.05),LVEDP显著升高(P<0.05);Ⅰ型胶原表达显著增加(P<0.05);TGF-β1(P<0.05)及P-Smad2/3(P<0.05)蛋白水平表达均显著上调。与糖尿病心肌病组相比,糖尿病心肌病+苦参素组大鼠LVSP显著升高(P<0.05),LVEDP显著下降(P<0.05);Ⅰ型胶原表达显著减少(P<0.05);TGF-β1及P-Smad2/3蛋白水平表达均显著下调(P<0.05)。结论 TGF-β/Smads信号通路参与苦参素抑制糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化及改善心功能作用。

双丹颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者西雅图心绞痛量表评分和Adropin蛋白水平的影响

目的探讨双丹颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者西雅图心绞痛量表评分和Adropin蛋白水平的影响。方法选取2016年5月至2017年12月在陕西省人民医院及华阴市人民医院就诊的冠心病患者60例,应用随机数字表法分为2组,各30例。对照组接受标准冠心病二级预防药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加服双丹颗粒治疗。比较2组患者治疗前和治疗5周后血脂、血肌酐、尿酸、Adropin蛋白水平和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分的变化。结果 2组患者治疗前后血肌酐和血尿酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,2组患者血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗5周后,2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0. 05);但组间比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗前,2组患者血清Adropin蛋白水平和SAQ评分比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗5周后2组患者的Adropin蛋白水平和SAQ评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(439±35)ng/L比(356±47)ng/L、(70±10)分比(56±9)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论冠心病二级预防药物治疗与联合双丹颗粒治疗均能显著降低冠心病患者的血脂水平、升高Adropin蛋白水平,并显著增加SAQ评分,但联合双丹颗粒治疗对Adropin蛋白水平和SAQ评分的改善更大。

生脉注射液联合靶剂量比索洛尔对高血压伴心力衰竭患者血管内皮功能和心功能的影响

目的:研究生脉注射液与靶剂量比索洛尔联合治疗对高血压伴心力衰竭(气阴两虚证)患者血管内皮功能和心功能的影响。方法:随机数字表法将92例原发性高血压伴心力衰竭患者均分为两组。对照组接受常规西医治疗,研究组在常规治疗基础上联合使用生脉注射液与靶剂量的比索洛尔。对比两组治疗前后主要中医证候(心悸、气短、乏力、头晕目眩、失眠、盗汗)、血管内皮功能[肱动脉内径基础值、含服硝酸甘油后肱动脉内径及反应性充血舒张百分比、血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]和NYHA功能分级变化情况。结果:与对照组比,研究组治疗后主要中医证候心悸、气短、乏力、头晕目眩、失眠、盗汗积分明显下降(P<0.05),肱动脉内径基础值和反应性充血舒张百分比明显增大(P<0.05),血清VEGF和ET水平明显降低,NO水平明显升高(P<0.05),心功能指标LVESD、LVEDD和NYHA功能分级减小,LVEF明显增大(P<0.05)。结论:生脉注射液与靶剂量比索洛尔联合治疗利于高血压伴心力衰竭(气阴两虚证)患者临床指征改善,减轻血管内皮损伤,促进血管内皮功能和心功能恢复。

中心动脉压与周围动脉压的关系研究

目的 :了解中心动脉压与周围动脉压的关系。方法 :对 65例行左心导管术者 ,用导管直接测定升主动脉、胸主动脉及股动脉压 ;同时用袖带汞柱血压计测定右上臂肱动脉压。结果 :从升主动脉、胸主动脉到股动脉 ,收缩压逐渐升高 ,非高血压组 40岁以下者有显著性差异。升主动脉收缩压明显高于肱动脉压 ,高血压组及非高血压组 40岁以上者有显著性差异 ;二者差值与升主动脉脉压显著正相关。结论 :血管内股动脉收缩压高于升主动脉压 ;升主动脉收缩压高于袖套法测定的肱动脉压 ,二者差异与动脉硬化有关。

脂蛋白相关磷脂酶A_2对急性心肌梗死预后的预测价值

目的:探讨脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值。方法:连续入选经冠脉造影的住院者,分为AMI组74例和非冠心病组28例。ELISA测定血浆Lp-PLA2。随访1年,观察心血管事件发生情况。结果:AMI患者Lp-PLA2水平高于非冠心病者(P<0.01)。发生心血管事件者Lp-PLA2水平高于未发生者(P<0.05);Lp-PLA2水平高的四分位间距,事件发生率明显增加(P<0.01)。当Lp-PLA2≥276ng/ml对AMI预后判定的ROC曲线下面积为0.755,阳性预测值为81.6%、阴性预测值为62.5%。Kaplan-Meier生存分析提示Lp-PLA2≥276ng/ml的生存率明显小于Lp-PLA2<276ng/ml的生存率(Logrank检验P=0.012)。Cox模型逐步回归分析,Lp-PLA2水平≥276 ng/ml为1年内AMI者死亡的独立预测因子。结论:高水平Lp-PLA2对AMI患者1年内发生心血管事件的预测有一定的价值。

中心静脉导管留置治疗心包积液86例临床评价

目的:探讨中心静脉导管( CVC)留置治疗心包积液的应用价值,寻找降低缩窄性心包炎的方法。方法:在X线导引下取剑突旁按Seldinger方法穿刺并留置CVC,抽取心包积液,心包腔内注射药物。结果:86例均获成功,无气胸、出血和心脏损伤情况发生,抽取心包积液2 0 0～30 0 ml左右,患者症状明显减轻,置管3～5 9d,无因心包缩窄外科治疗者。结论:CVC留置治疗心包积液可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗的目的。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清尿酸水平与耳垂折痕形成的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清尿酸水平与耳垂折痕形成的关系。方法选取2016年5月至2017年12月在西安交通大学医院就诊的冠心病患者200例,根据是否伴有耳垂折痕分为冠心病合并耳垂折痕组(100例)和冠心病无耳垂折痕组(100例)。选取同期在西安交通大学医院体检的健康者100名为正常对照组。收集相关临床资料,比较3组血清尿酸水平,使用Logistic回归方法分析冠心病患者血清尿酸水平与耳垂折痕形成的关系。结果冠心病合并耳垂折痕组年龄明显高于冠心病无耳垂折痕组[(65±8)岁比(56±7)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并耳垂折痕组血清尿酸水平明显高于冠心病无耳垂折痕组和正常对照组[(467±59)μmol/L比(361±65)、(294±85)μmol/L],正常对照组血清尿酸水平明显低于冠心病无耳垂折痕组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清尿酸水平升高是冠心病患者耳垂折痕形成的独立危险因素(比值比=1.084,95%置信区间:1.032～1.134,P<0.05)。结论冠心病合并耳垂折痕患者血清尿酸水平明显升高,血清尿酸水平升高是冠心病患者耳垂折痕形成的独立危险因素。

美托洛尔注射液在非心脏手术围手术期应用的临床评价

目的:研究美托洛尔静脉制剂用于非心脏手术围手术期时心血管合并症的临床疗效和安全性。方法:60例非心脏手术围手术期合并心血管并发症患者分别接受了静脉美托洛尔(A组,31例)和硝酸甘油(B组,29例)治疗。结果:A组患者治疗后心室率明显降低,心室率平均下降39±16次/min,最大效应时间15min;B组心室率平均上升15±9次/min;两组患者用药后血压均有所下降,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论:美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全的控制非心脏手术围手术期时心血管合并症。

MiR-711-Sp1信号通路参与心肌梗死后心脏纤维化动态变化

目的:探讨心肌梗死后不同时相梗死区及梗死周边区,miR-711-Sp1通路表达谱与心脏纤维化病理过程的相关性。方法:采用结扎大鼠冠状动脉左前降支方法制作大鼠心肌梗死模型,Real-time PCR法评价大鼠心脏miR-711表达水平;采用Western blot方法评价大鼠心脏Sp1蛋白表达水平;应用天狼猩红染色评价心脏纤维化病理改变。结果:大鼠心肌梗死后2d,梗死区miR-711表达无明显变化,Sp1表达下调,纤维组织减少;梗死周边区miR-711表达显著上调(P<0.01),Sp1表达无明显变化,纤维组织无明显变化。梗死后7d,梗死区miR-711表达显著下调(P<0.01),Sp1表达回升至对照水平,纤维组织开始增加;梗死周边区miR-711表达回降至对照水平,Sp1表达无明显变化,纤维组织增加不明显。梗死后14d,miR-711表达显著下调(P<0.01),Sp1表达显著上调(P<0.01),纤维组织明显增多;梗死周边区miR-711表达显著下调(P<0.05),Sp1表达显著上调(P<0.01),纤维组织沉积显著增加。结论:大鼠心肌梗死后不同区域不同时相,miR-711-Sp1及纤维化表达呈动态相关表达。

经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏起搏术

我们从1997年2月起,采用经左锁骨下静脉途径床旁植入临时心脏起搏器9例,均获成功,现总结如下,并与同期进行的35例透视下经右股静脉途径植入方式进行比较。 资料与方法 1 病例 经左锁骨下静脉途径床旁植入心脏临时起搏器(A组)9例,其中男3例,女6例,平均年龄52.0±18.7岁。三度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓1例,房扑/房颤并长R-R间期2例。

急性心肌梗塞QT间期离散度与心律失常的关系

测定30例急性心肌梗塞(AMI)患者发病8h内的QT间期离散度(QTd),以26例冠心病(CHD)(不包括急性心肌梗塞者)作对照,并观察AMI并发心律失常的QTd的衍变。结果显示:AMI组有心律失常QTd明显高于无心律失常者及其消失后QTd,与CHD有心律失常者相比无差异,而且CHD有无心律失常QTd无差异。提示AMI心律失常与QTd增加密切相关,QTd可作为预测AMI心律失常发生的因素之一。

血清sTWEAK与心房颤动的关系研究

目的:探讨可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)与心房颤动(房颤)的关系。方法:心房颤动组选取房颤患者128例,对照组选取年龄、性别相匹配的健康体检者100例。采用ELISA法测定血清sTWEAK水平,比较房颤组和对照组及房颤组不同临床类型间sTWEAK水平;采用相关分析的方法分析血清sTWEAK与左房内径(LAD)之间的关系。结果:房颤组患者sTWEAK水平明显高于对照组(P<0.05)。不同临床类型房颤间血清sTWEAK水平比较发现,持续性房颤和永久性房颤较阵发性房颤组sTWEAK水平明显升高(P<0.05)。房颤组LAD也明显高于对照组,且与sTWEAK呈正相关(P<0.01)。结论:房颤患者sTWEAK水平明显升高,且与LAD呈正相关。

经皮导管心包介入治疗(附20例报告)

对20例不同病因所致的心包积液患者采用经皮导管心包介入治疗方法,可持续心包引流、心包造影、减少心包反复穿刺可能引起的并发症。对于恶性心包积液避免心包“开窗”术或心包切除术。提供反复局部用药的途径,提高治愈率、缩短病程、防止心包粘连。

兔心房组织L型钙通道表达的增龄性变化及卡托普利的干预作用

目的动态观察家兔心房组织L型钙通道表达的增龄性改变以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利的干预作用。方法健康家兔按月龄分为成年、老年和老年+卡托普利干预组。药物干预8周后,体表心电图测量P波平均时限和P波离散度;ELISA检测试剂盒测定心房组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量;real-time PCR技术测定兔左心耳L型电压依赖型钙通道α1C亚单位的mRNA表达;Western blot检测L型钙通道α1C亚单位蛋白表达。结果与成年组相比,老年组的P波平均时限延长,P波离散度增大(P<0.01);心房组织AngⅡ的含量增加(P<0.01);L型钙通道α1C亚单位基因表达明显下调(P<0.01)。与老年组相比,卡托普利干预组P波平均时限以及P波离散度均缩短,心房组织AngⅡ的含量减少(P<0.05);卡托普利干预组L型钙通道α1C亚单位的mRNA及蛋白含量较老年组均上调(P<0.05)。结论心房肌细胞L型钙通道α1C亚单位基因和蛋白表达的增龄改变可能是老年易发房颤的分子机制之一;而卡托普利对这种增龄性改变的逆转作用可能是其防治房颤的潜在机制。

高血压病患者左心室质量与QTc离散度及室性心律失常的关系

分析100例原发性高血压病患者以了解其左心室质量与QTc离散度及室性心律失常之间的关系。按左室质量指数(LVI)不同将其分为3组,结果显示随着左室质量增加,QTc离散度及定性心律失常的发生率均明显增加(P<0.01),提示左室肥厚为高血压病患者预后的重要因素之一。