某院急诊科暴力事件调查分析及应对策略

目的分析导致急诊科暴力事件发生的原因,并寻找相应应对策略。方法通过回顾性调查,分析导致急诊科暴力事件发生的原因,并于2011年1月~2011年6月针对相应因素进行干预,观察其对降低急诊科暴力事件的发生率是否有效。结果引起某院急诊科暴力事件的主要原因是人员因素;采取干预措施后,急诊科暴力事件由59例下降到26例,发生例数明显减少。结论改造环境,加强急诊科护士专业知识及服务理念培训,促进支持系统的建立,可有效减少急诊科暴力事件的发生。

428例脑卒中患者医院感染的特点分析

目的探讨脑卒中患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻求有效的控制措施。方法对2003年1月-2006年12月428例脑卒中患者医院感染的特点及危险因素进行分析。结果医院感染率为8.93%,例次感染率9.41%,位于前5位的感染部位为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、上呼吸道、皮肤,其构成比分别为47.66%、17.76%、15.19%、9.81%、6.31%;医院感染的发生除基础疾病严重外,与环节护理质量、侵入性操作、住院时间、营养状况等有关。结论脑卒中患者NI的发生率高,应充分重视其危险因素,加强护理管理,强化环节护理质量控制,从源头和关键环节上有效控制脑卒中患者NI的发生。

急诊心肺复苏失败原因探讨

目的 :探讨急诊心肺复苏失败原因 ,以便提高急诊抢救成功率。方法 :对急诊抢救室及重症监护室抢救成功与失败病例进行对比分析。结果 :急救反应时间 ,复苏开始时间 ,除颤器、气管插管等使用存在明显差异。结论 :心肺复苏开始太迟 ,没有及早使用除颤器、气管插管 ,心肺复苏操作不到位 。

急诊社区呼吸道感染抗菌药物的合理使用

社区呼吸道感染严重威胁人类健康。据世界卫生组织统计，呼吸道感染是世界上最常见的感染性死亡原因，每年导致近3500万人死亡；美国每年约有500万人罹患肺炎，目前肺炎为死亡的第八大原因；在我国，呼吸系统疾病在城市死亡顺位中居第4位，农村居第1位。社区获得性肺炎（CAP）是急诊科的常见疾病，其中18％-36％为重症社区获得性肺炎。

和厚朴酚对慢性哮喘模型大鼠气道炎症及气道重塑的抑制作用及其机制

目的探讨和厚朴酚对慢性哮喘模型大鼠气道炎症和气道重塑的影响及其可能机制。方法24只雄性SD大鼠随机分为4组(每组各6只):对照组、卵清蛋白(ovalbumin,OVA)模型组、和厚朴酚组以及地塞米松组。OVA模型组第1,7,14天腹腔注射新鲜配制OVA混悬液致敏,第21天起接受1%OVA溶液雾化吸入30 min/次,隔日1次,共雾化8周。对照组PBS代替OVA腹腔注射及雾化吸入;和厚朴酚组和地塞米松组每次OVA雾化前1 h分别腹腔注射和厚朴酚溶液(5 mg/kg)和地塞米松(0.5 mg/kg)。末次激发后24 h处死大鼠,观察各组大鼠肺组织病理变化;收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行炎性细胞计数及分类;ELISA法检测血清及BALF中IL-4、IL-6、IL-17含量;免疫印迹法检测肺组织Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)水平变化。结果与对照组相比,OVA模型组支气管管壁、平滑肌层增厚,气道及血管周围大量炎性细胞浸润;BALF炎性细胞总数、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞数显著增加(P<0.01),BALF中IL-4、IL-6、IL-17水平显著增高(P<0.01),大鼠肺组织内YAP表达增多(P<0.01)。与OVA模型组相比,和厚朴酚组及地塞米松组大鼠肺组织病理改变明显减轻,BAFL中炎性细胞总数、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞数显著减少(P<0.01),IL-4、IL-6、IL-17水平降低(P<0.01),而和厚朴酚组与地塞米松组间上述改变相似;与OVA模型组相比,和厚朴酚组大鼠肺组织内YAP表达减少(P<0.01)。结论和厚朴酚可以抑制慢性哮喘模型大鼠气道炎症和气道重塑,推测其作用机制可能与和厚朴酚下调YAP表达有关。

结直肠息肉的危险因素

结直肠息肉是结直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变,是大多数结直肠癌的前兆病变,通过检测和除去结直肠息肉来预防相关癌症发生是其所特有的特征。据报道,腺瘤发展为癌症的平均总时间为10.6~25.8年。因此,明确结直肠息肉发病的危险因素,早期筛查和干预是降低结直肠癌发病率的有效途径,本文通过综述结肠息肉的危险因素为结肠息肉的预防提供依据。

Meynert核毁损大鼠海马结构内胆囊收缩素阳性神经元的变化

目的观察Meynert核(NBM)毁损后大鼠海马结构内胆囊收缩素(CCK)阳性神经元的变化,初步探讨CCK参与学习记忆的机制。方法以海人酸毁损双侧NBM建立学习记忆障碍模型,用避暗回避实验进行行为学检测,免疫组织化学染色后光镜下观察并计数海马结构内的CCK阳性神经元。结果NBM受损后大鼠记忆保持力明显下降,与正常组比较具有显著性差异;NBM受损后海马结构内各区CCK阳性神经元数量明显减少,与正常组比较具有显著性差异。细胞形态的改变主要表现为胞体轮廓稍显模糊,突起变短,胞浆着色减弱。结论NBM损毁大鼠海马结构内CCK阳性神经元显著减少,其参与了NBM毁损后大鼠学习记忆的下降。

RhoA/ROCK信号通路在乳腺癌中的作用及其临床意义

目的分析RhoA/ROCK信号通路在乳腺癌临床分期及转移过程中的作用,为临床诊断和治疗提供参考。方法分析本院2014年5月-2017年5月期间诊治的乳腺癌患者的临床资料,酶联免疫吸附法检测不同临床分期及不同淋巴转移程度的患者RhoA/ROCK信号通路蛋白RhoA和ROCK1/2的表达,并分析其与患者预后的关系。结果不同临床分期及不同淋巴转移程度的患者RhoA和ROCK1/2蛋白水平存在明显差异,且表达水平随临床分期的增加和淋巴转移的加剧而升高(P<0.05)。RhoA和ROCK1/2蛋白高表达的患者预后较差。结论 RhoA/ROCK信号通路与乳腺癌的临床分期及淋巴转移密切相关。

社区获得性肺炎临床诊断与病原学诊断

世界范围内社区获得性肺炎（CAP）的发病率及病死率随患者年龄增加而升高。我国CAP重要病原菌耐药谱白2006年以来有所变化，同时新突发呼吸道传染病也陆续出现，医师在CAP临床诊断及病原学诊断中面临新挑战。本文对CAP临床诊断及其诊断方法进行介绍，并阐述我国病原学特点，分析CAP不同治疗场所进行的病原学诊断。

东莨菪碱治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

【目的】 观察东莨菪碱治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。 【方法】 按随机化原则将 62例患儿随机分为观察组和对照组 ,对照组给予吸入普米克、喘乐宁气雾剂 ,观察组除吸入普米克、喘乐宁气雾剂外 ,给予静脉滴注东莨菪碱。观察用药前后患儿症状、体征 (咳嗽、气喘、哮鸣音 )改善情况及消失天数。 【结果】 观察组治疗后1d症状、体征 (咳嗽、气喘、哮鸣音 )改善分数明显好于对照组 (P <0 .0 1)。观察组咳嗽、气喘、哮鸣音消失天数分别较对照组显著缩短 (P <0 .0 1)。 【结论】 对哮喘急性发作患儿 ,在吸入 β2 受体激动剂及皮质激素气雾剂的同时加用静脉滴注东莨菪碱 。

不同剂量肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察

对肾上腺素标准剂量(SDE)与大剂量(HDE)静推在心肺复苏时的疗效进行对比观察。180例心脏骤停分为SDE(76例)和HDE(104例)组。结果HDE组自主循环恢复率(RSC)为29.81％,SDE组自主循环恢复率为13.15％,统计学处理有显著差异(P<0.05),存活率HDE组为6.75％,SDE组为5.26％,两组比较无显著差异(P>0.05)。大剂量肾上腺素能显著提高自主循环恢复率是因其可增加主动脉舒张压和颈动脉压,继而提高冠状动脉压及脑灌注压,增加左心室及脑血流量而达到恢复自主循环的目的。而存活率与标准剂量比较无显著差异,存活率与原发疾病及心脏骤停的时间长短关系密切。

白藜芦醇对兔动脉粥样硬化模型外周血中hs-CRP和SAA的影响

目的利用高胆固醇饮食并免疫损伤诱发的动脉粥样硬化斑块模型,探讨白藜芦醇对动脉粥样硬化家兔模型外周血中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和淀粉样A蛋白(SAA)血清浓度的影响。方法高脂喂养加免疫损伤处理43只新西兰白兔,构建动脉粥样硬化模型并检测。将存活的40只白兔随机分为4组:白藜芦醇小剂量组(n=10)、中剂量组(n=10)、大剂量组(n=10)和对照组(n=10)。检测并比较建模前、模型成功后及白藜芦醇治疗后hs-CRP和SAA的血清浓度的变化。结果模型成功后hs-CRP和SAA水平均显著升高(P<0.01),白藜芦醇处理后大、中、小剂量组hs-CRP和SAA水平显著降低(P<0.01),大、中、小剂量组间比较差异显著(P<0.05)。结论hs-CRP和SAA可以作为动脉粥样硬化(AS)的预测指标;白藜芦醇对AS有预防及治疗作用。

双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液治疗四肢急性创伤性骨折及软组织损伤的镇痛疗效和安全性评价

目的评价双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液治疗四肢急性创伤性骨折及软组织损伤的镇痛效果和安全性。方法选择四肢急性创伤性骨折及软组织损伤患者96例,采用单盲法将患者随机分成双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液组(试验组)48例和曲马多组(对照组)48例,根据视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)来评价疼痛的严重程度及止痛效果。观察比较给药后0、15、30、60、120、180、240 min的疼痛缓解率及不良反应;评价给药前后患者生命体征的变化。结果试验组用药后15、30、60、120、180、240 min的疼痛缓解总有效率均比对照组高,但差异均无统计学意义(P>0.0083);试验组用药后15、30、60、120、180、240 min的VAS评分均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.0083);试验组与对照组疼痛开始缓解平均时间分别为(15.9±10.2)min与(40.8±14.5)min;双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液组患者给药前后的生命体征除脉搏外,其他各项均无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液可用于治疗四肢急性创伤性骨折及软组织损伤,镇痛效果明确、安全可靠、起效快,值得临床推广。

正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察

牙列缺损患者的牙齿咀嚼效率低下,牙齿美观度较差,且易引发口腔系统疾病,给患者的高质量生活带来影响。临床上常用于治疗牙列缺损伴牙颌畸形的方法为常规单纯修复疗法或正畸疗法,但是这些方法不能有效的做到二病合一治疗。

Norton评分法预警干预危重患者压疮的临床意义

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,而致的软组织溃烂和坏死。急诊病人发病急,病情危重且变化快,需立即进行抢救,