2014~2020年陕西省人民医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率与同期抗生素暴露及相关危险因素分析

目的探究临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)产生的相关危险因素,剖析引起耐药菌株增加的关键点,以期对抑制CRKP的产生提供重要信息。方法选取2014~2020年陕西省人民医院CRKP检出率快速上升期患者病例资料,对比同期检出的碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌患者病例资料,分析产生CRKP的危险因素,并统计同期抗生素的消耗量以验证抗生素的使用与CRKP检出率的相关性。结果2014~2020年CRKP检出率分别为9.47%,15.98%,14.5%,42.1%,48.5%,28.2%和20.6%。2016~2017年为快速上升期,抗生素的前期暴露(特别是碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的前期使用)、机械通气均为引起CRKP检出的危险因素(OR=4.0~11.9,均P<0.05)。碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP的检出率具有显著相关性(r=0.273,0.452,均P=0.016),且在CRKP检出率快速上升期,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP检出率呈高度正相关(r=0.784,P=0.021),在CRKP检出率下降期碳青霉烯类抗生素消耗量与CRKP检出率也呈正相关(r=0.215,P=0.035)。结论碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的使用会使CRKP检出率上升。需要加强抗生素合理使用,降低CRKP检出率,遏制细菌耐药态势发展。

陕西省本土新型冠状病毒肺炎病例隔离至确诊间隔时间的影响因素分析

目的了解2021年12月9日至2022年1月20日陕西省本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学特征,分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。方法收集2021年12月9日至2022年1月20日陕西省卫生健康委员会官方网站每日公布的COVID-19疫情信息,采用描述性统计学方法分析陕西省本土COVID-19的流行病学特征,采用MannWhitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行组间差异性比较,采用非条件Logistic回归模型分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。结果陕西省本次疫情起始时间2021年12月9日,终止时间2022年1月20日,总体变化趋势呈“倒V形”,报告本土确诊病例数累计2080例,以轻症为主,发病率为5.26/10万,其中西安市病例最多,占总病例数的98.69%。报告病例主要集中在21~55岁人群中,男女比为1.19∶1。隔离至确诊间隔时间中位间隔3 d,最短间隔0 d,最长间隔21 d;非条件Logistic回归模型分析显示,病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素,即与重点人群隔离方式相比,核酸筛查方式将使确诊病例晚发现的发生风险降低89%(OR=0.11,95%CI:0.07-0.16)。结论病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素。在面临近期奥密克戎于国内本土蔓延加剧的情况下,准确快速地识别发现确诊病例既可以降低疫情扩散的风险,又可以为患者的治疗争取更多的时间和主动,是遏制疫情向本土扩散的关键。

老年结直肠癌肝转移病人IL-18、PRL-3表达与PI3K/AKT信号通路关系探究

目的 探讨老年结直肠癌(CRC)肝转移病人IL-18、促肝再生磷酸酶蛋白(PRL-3)的表达水平与磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路关系。方法 选取我院2019年6月至2021年6月100例老年CRC病人,其中肝转移病人34例,非肝转移病人66例。采用蛋白免疫印迹法检测病人癌组织及癌旁组织中IL-18、PRL-3、PI3K、AKT蛋白表达情况并进行比较分析。采用Logistic回归分析影响老年CRC肝转移的危险因素,Pearson相关系数评估肝转移病人IL-18、PRL-3表达与PI3K/AKT信号通路的关系。结果 癌组织中IL-18、PRL-3、PI3K及AKT蛋白表达水平均高于癌旁组织(P<0.05);肝转移病人癌组织中IL-18、PRL-3、PI3K及AKT蛋白表达水平均高于非肝转移病人(P<0.05);肝转移病人癌灶浸润深度T3~T4、低中分化、淋巴结转移比例均高于非肝转移病人(P<0.05);Logistic回归分析显示,IL-18、PRL-3、PI3K及AKT蛋白阳性表达、癌灶浸润深度T3~T4、低中分化、淋巴结转移均为老年CRC肝转移的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关分析显示,老年CRC肝转移病人癌组织中IL-18、PRL-3蛋白表达水平与PI3K、AKT蛋白表达水平呈正相关(P<0.05)。结论 老年CRC肝转移病人IL-18、PRL-3呈高表达状态,两者表达水平均与PI3K、AKT蛋白水平呈正相关,IL-18、PRL-3是老年CRC肝转移的独立危险因素。

肠内营养对结直肠癌放疗并发症及免疫功能的影响研究

目的探讨肠内营养对结直肠癌放疗并发症及免疫功能的影响。方法选取2020年3月至2022年3月陕西省人民医院收治的结直肠癌放疗病人80例,随机分为肠外营养组(40例)和肠内营养组(40例),肠外营养组采用肠外营养治疗,肠内营养组采用肠内营养治疗。比较治疗后两组病人术后恢复情况和放疗并发症发生情况,治疗前后转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。结果治疗后,肠内营养组首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均短于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组TRF、ALB、PA水平高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组IL-1、IL-8、TNF-α水平低于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组IgA、IgG、IgM水平高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组并发症发生率为10.00%,低于肠外营养组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于结直肠癌放疗病人,采用肠内营养可以缩短术后胃肠功能恢复进程,提高营养状态,抑制炎症反应,增强免疫功能,降低并发症发生率。