解剖性肝切除联合微波消融治疗CNLC-Ⅱ期肝癌患者的临床疗效分析

目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。2.TACE组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。

肺的神经内分泌肿瘤主要的放射学表现

目的探讨在一系列的原发性神经内分泌肿瘤(NTLs)病例的关键影像学表现,特别是CT表现。方法分析评估22例病理诊断确诊的(NTLs)患者(12例男性,平均年龄60岁)影像学表现,描述侧重于计算机体层摄影在观察到的变化。结果 5个典型类癌、3个非典型类癌、3个大细胞神经内分泌癌(LCNCs)和11个小细胞肺癌(SCLCs)。只有一个典型类癌特征表现为中央支气管结节合并远端肺不张,而其他表现为的肺结节或肿块;非典型类癌对应了外围混杂密度肿块;3个LCNCs有一个是周围的均质肿块,其他则是边界不清和混杂密度;11个SCLCs对应了中央的、浸润的和非均质肿块及继发的肺及胸膜改变,钙化未在LGNCs和SCLCs表现。LCNCs和SCLCs的所有病例均在较早及后续随访观察发现转移。结论虽然一些成像特点可能类似,但影像学表现与临床信息可能在分别NTLs的组织学类型的发挥相关作用。

基于医学工程学的放射组学研究应用探讨

放射组学通过从医学影像中高通量地提取分析大量的定量特征数据,用这些数据信息来综合评价肿瘤的各种异质特征,是实现精准医疗的一种重要的研究方法。本文阐述了放射组学的概念、研究过程、临床应用方向及研究过程中面临的问题和挑战,其中对放射组学研究过程及临床应用方向进行了重点探讨。在研究过程部分,分别介绍了图像的采集和获取、图像分割、特征提取、特征选择和量化、模型建立及验证等过程中采用的方法原理及相关特征定义;在临床应用方向部分,介绍了放射组学在肿瘤基因表型预测、病灶组织的良恶性鉴别、肿瘤临床精准分级分期、肿瘤疗效监测和预后评估四个方面的临床应用进展。本文对放射组学研究的方法及应用方向进行了总结性分析讨论,为我们团队继续开展放射组学的相关实验研究做准备。

^(131)Ⅰ-chTNT放射免疫治疗晚期肺癌的疗效观察

目的:观察131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体注射液(131I-chTNT)对晚期肺癌的临床疗效,探讨晚期肺癌治疗的新方法。方法:选取2006年6月-2007年6月我院收治的13例经病理证实的晚期肺癌,予以131I-chTNT抗体放射免疫治疗。每次静滴131I-chTNT抗体50mCi,3周-4周后再用1次,每次治疗10天后行ECT检查131I-chTNT在体内的分布。对照组为16例行普通化疗的患者。结果:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,无变化(NR)8例,进展(PD)1例,总有效率30.76%。与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:131I-chTNT作为一种新型放射免疫治疗药物,毒副作用较小,对晚期难治性肺癌治疗有一定的疗效。

乳腺癌术后辅助放疗过程中中性粒细胞减少症发生的危险因素分析

目的探讨乳腺癌术后辅助放疗过程中发生2级及以上中性粒细胞减少症的危险因素。方法选取2018年1月—2020年12月我院收治的乳腺癌术后辅助放疗患者93例,分为对照组(未发生或发生1级中性粒细胞减少症,62例)和观察组(发生2级及以上中性粒细胞减少症,31例),对两组患者临床资料行单因素及logistic回归分析,分析2级及以上中性粒细胞减少症发生的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确立危险因素的预测效能。结果单因素分析结果显示,两组患者的乳腺癌分子分型、初诊白细胞计数、初诊中性粒细胞绝对值、化疗期间4级骨髓抑制患者构成比、放疗前白细胞计数、放疗前中性粒绝对值、放疗前血红蛋白、放疗计划靶区体积(PTV)、放疗胸骨平均照射剂量(Dmean)、胸骨接受大于20 Gy照射体积与总体积之比(V20)及接受大于30 Gy照射体积与总体积之比(V30)等指标差异具有显著性(χ^(2)=4.511、9.900,t=2.286~9.900,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PTV及胸骨Dmean增加为2级及以上中性粒细胞减少症独立危险因素(P<0.05)。绘制的ROC曲线显示,PTV的cut-off值为733.28 mL,AUC为0.664,灵敏度83.9%,特异度56.5%;胸骨Dmean的cut-off值为2213.5 cGy,AUC为0.749,灵敏度80.6%,特异度67.7%;两指标联合预测2级及以上中性粒细胞减少症的AUC为0.786,灵敏度96.8%,特异度58.4%。结论PTV>733.28 mL和胸骨Dmean>2213.5 cGy是乳腺癌术后辅助放疗过程中2级及以上中性粒细胞减少症发生的独立危险因素,两指标联合可提高该症是否发生的预测效能。

三阴性乳腺癌组织雄激素受体表达与超声特征及预后关系

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织雄激素受体(AR)表达与超声特征及预后的关系。方法:选取医院收治的91例女性TNBC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织AR蛋白水平,根据检测结果将其分为AR阳性组(32例)和AR阴性组(59例)。所有患者均行超声检查,分析患者不同AR表达与超声特征及预后的关系。结果:91例TNBC患者中,AR阳性表达患者32例,阳性率为35.16%。AR阳性组及AR阴性组患者组织学分级和病理类型比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.531,χ^(2)=7.675;P<0.05)。乳腺超声检查显示,AR阳性组患者肿块形态多呈不规则状,AR阴性组患者多呈圆形或椭圆形,组间肿块形态比较差异具有统计学意义(χ^(2)=17.268,P<0.05);AR阳性患者肿块边界多呈模糊或星芒状,边界不清晰,AR阴性组患者可见清晰边界,组间肿块边界比较差异具有统计学意义(χ^(2)=0.803,P<0.05)。AR阳性组患者3年生存率、无病生存期(DFS)与AR阴性组患者比较差异无统计学意义;AR阳性患者总生存期(OS)大于AR阴性患者(t=4.329,P<0.05)。结论:TNBC因AR表达不同而具有不同超声特征,借助TNBC超声特征差异可帮助临床医师更准确评估TNBC分型;AR表达阳性TNBC患者预后相对较好,因而AR可能成为TNBC潜在治疗靶点。

骨转录因子Runx2和骨桥蛋白OPN在人乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌微钙化的关系

目的观察骨转录因子Runx2、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在人乳腺癌组织中的表达,并进一步探讨其与乳腺癌微钙化形成间的关系。方法利用免疫组化方法观察骨转录因子Runx2和骨桥蛋白OPN在62例乳腺癌组织中的表达。根据乳腺癌患者钼靶X线片中微钙化的有无与数量多少,将62例乳腺癌分为3组,即无钙化组、少量钙化组以及大量钙化组,观察Runx2和OPN蛋白表达与不同乳腺癌微钙化之间的关系。结果 Runx2蛋白在人类乳腺癌组织中表达阳性率为72.6%(45/62)。OPN蛋白在人类乳腺癌组织中表达阳性率为79.0%(49/62)。Runx2和OPN蛋白的阳性表达与乳腺癌钼靶X线片中微钙化的出现和数量密切相关,随着微钙化从无到有以及由少至多,Runx2(χ2=15.686,P<0.05)和OPN(χ2=16.161,P<0.05)蛋白的阳性表达率呈逐步增高的趋势。但Runx2和OPN阳性表达与乳腺癌钼靶片中微钙化形态无关。结论 Runx2和OPN蛋白在人类乳腺癌组织中高表达,其可能参与了乳腺癌微钙化的形成过程。

6种颈椎曲度测量方法的可信度及可重复性比较

目的 ：比较6种颈椎曲度测量方法的可信度及可重复性。方法 ：随机选取在我科接受颈椎X线检查的80例患者进行标准颈椎侧位拍片,由3名放射科医生采用基于距离[1Borden氏测量法;2颈椎曲度指数（CCI）法;3椎体质心测量法（CCL）测量方法]和基于角度（1C1-C7 Cobb角测量法;2C2-C7 Cobb角测量法;3Harrison氏测量法）共6种测量方法分别测量颈椎曲度。以2周为间隔分别独自测量两次,对测量结果进行统计分析。结果：6种测量方法均具有良好的可信度（r=0.752~0.968）和可重复性（r=0.703~0.915）。基于距离的测量方法中可信度以Borden氏测量法最高（r=0.938~0.968）,其次为CCL法（r=0.855~0.908）及CCI法（r=0.775~0.821）;可重复性以Borden氏测量法最好（r=0.888~0.915）,其次为CCI法（r=0.819~0.862）及CCL法（r=0.810~0.859）。基于角度的测量方法中可信度以C2-C7 Cobb角测量法最高（r=0.871~0.895）,其次为Harrison氏法（r=0.830~0.885）及C1-C7 Cobb角测量法（r=0.752~0.836）;可重复性以Harrison氏法最好（r=0.868~0.880）,其次为C2-C7 Cobb角测量法（r=0.859~0.876）及C1-C7 Cobb角测量法（r=0.703~0.837）。结论 ：6种不同的颈椎曲度测量方法均具有良好的可信度及可重复性。基于距离的曲度测量方法以Borden氏测量法可信度及可重复性最好,基于角度的曲度测量方法以C2-C7 Cobb角测量法可信度最高,以Harrison氏法可重复性最好。

乳腺癌组织雄激素受体表达与临床相关病理特征分析

目的分析乳腺癌患者组织雄激素受体(androgen receptor,AR)表达状况,并探讨其与常见的组织病理学参数及预后的相关性。方法选取2012~2016年经病理确诊的190例乳腺癌患者肿瘤组织标本,通过免疫组织化学方法 (IHC)检测肿瘤组织AR蛋白水平,分析AR表达与不同临床病理参数及预后的相关性。结果 190例乳腺癌组织中AR阳性表达率为80.0%,44例三阴型乳腺癌(TNBC)患者AR阳性表达率为33%;Ⅰ级和Ⅱ级组织学分级乳腺癌中AR阳性表达率84.5%,Ⅲ级组织学分级AR阳性表达率为66.7%,AR阳性乳腺癌多对应较低组织学分级,AR表达与组织学分级呈负相关(χ^2=7.136, P<0.01);雌激素受体(estrogen receptor, ER)阴性乳腺癌AR阳性表达率为60.6%,ER阳性乳腺癌AR阳性表达率为90.3%。孕激素受体(progesterone receoptor, PR)阴性乳腺癌AR阳性表达率为65.9%,PR阳性乳腺癌AR阳性表达率为90.7%,AR表达与ER表达、PR表达呈正相关(χ^2=23.773, P<0.001;χ^2=18.043, P<0.001);Ki-67<14%组乳腺癌AR阳性表达率90.3%,Ki-67≥14%组乳腺癌AR阳性表达率75.4%,AR表达与Ki-67指数呈负相关(χ^2=5.481, P<0.05);AR表达在非三阴型乳腺癌(Non-TNBC)与三阴型乳腺癌(TNBC)的差异有统计学意义(χ^2=32.209,P<0.001);AR阳性的乳腺癌患者的总生存期明显高于AR阴性者(P<0.05);AR表达在患者年龄、月经状态、肿瘤大小、腋窝淋巴结、HER-2及血管浸润差异无统计学意义(χ^2=0.022~3.558,均P>0.05)。结论 AR表达与多种临床病理因素存在相关性,AR可能是乳腺癌的预测指标及预后重要因素。

肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效评价(附26例报告)

目的对经肝动脉途径介入栓塞肝血管瘤临床疗效进行评估。方法26例肝血管瘤患者,男11例,女15例,年龄30～68岁,中位年龄44岁。肝左叶9例,右叶7例,两叶均有者10例;肝内单发病灶6例,多发者20例。有上腹隐痛、闷胀不适、贫血及腹部包块等症状者8例,无症状18例,均为查体时行B超探及。全部病例经B超、CT、核素扫描、肝动脉造影确诊。采用DSA设备,以Seldinger氏法经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影并栓塞。其中,9例行2次栓塞,17例为1次栓塞。栓塞材料采用超液态碘油+平阳霉素+明胶海绵混合乳剂。结果随访3个月～3年,8例有症状者均逐渐减轻、消失;CT复查示病灶内碘油沉积尚致密,范围不同程度缩小,部分显示钙化斑,16例缩小10%,6例缩小32.7%。结论肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床疗效确切,患者痛苦小、微创伤、操作安全、简便、恢复快,可重复治疗;肝动脉造影对临床鉴别诊断、制订治疗方案及预后评价有不可替代的作用。

全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值

目的：探讨全数字化乳腺钼靶x线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析我院2006年1月-2012年10月173例直径〈1cm乳腺肿瘤患者的临床资料，将全数字化乳腺钼靶摄影和彩超结果与病理结果对照，比较2种检查方法的诊断准确性。结果：经病理证实173例中128例为早期乳腺癌，全数字化乳腺摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断符合率分别为83．8％和76．9％，对〉40岁的早期乳腺癌的诊断符合率分别为93．00％和74．82％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：全数字化乳腺摄影和超声都是乳腺疾病最常用的诊断方法，全数字化乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断准确更高，尤其适合于40岁以上女性患者。

根据X线片跖趾骨长宽度推算0～17岁个体身高年龄

本文通过1607例儿童青少年跖趾骨长度和宽度与身高和年龄的相关回归分析，发现两者之间呈高度正相关，相关系数γ=0．859～0．998，相关检验和回归检验P＜0．0025～0．0005，据此分别计算出各跖趾骨长度、宽度推算身高、年龄的直线回归方程，为法医学、人类学提供了基础资料。

非小细胞肺癌患者组织EGFR基因突变状况及预后分析

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状况、临床病理相关性以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)EGFR-TKIs治疗的结果。方法选取陕西省人民医院2014年1月～2017年5月一线口服EGFR-TKIs并进行EGFR检测的NSCLC患者111例,分析患者EGFR基因的突变状态、临床病理特征及对患者进行长期随访并评价预后。结果在111个被评估样本中,EGFR基因突变34例(30.6%),女性明显高于男性,差异具有统计学意义(44%vs 19.7%,χ~2=7.65,P=0.0072)。吸烟者明显高于不吸烟者,差异具有统计学意义(41.4%vs 12.2%,χ~2=10.40,P=0.001 3)。其中外显子19缺失突变19例(71%),外显子21点突变21例(25%)。肺腺癌EGFR突变率明显高于非腺癌的NSCLC,差异具有统计学意义(34.7%vs 6.3%,χ~2=5.29,P=0.018)。使用一线TKIs治疗患者中,EGFR基因突变患者中位无进展生存时间(pro-gress free survival,PFS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(10个月vs 3个月,P<0.000 1),EGFR基因突变患者中位总生存时间(overall survival,OS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(20个月vs 9个月,P=0.000 2)。结论 NSCLC患者进行EGFR基因突变检测具有重要性,EGFR基因突变与性别及吸烟状况相关,EGFR基因状态可为EGFR-TKIs的一线治疗提供有效依据,EGFR基因突变患者一线EGFR-TKIs口服治疗的预后优于野生型患者。

联合检测CEA,CA125,CA199及ADA在胸腔积液病因诊断中的应用价值

目的 研究癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）及腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的表达情况,探讨上述指标单独及联合检测对胸腔积液病因诊断的临床意义.方法 选择2011年1月-2013年11月资料完整、诊断明确的138例胸腔积液住院患者,根据病因不同分为恶性胸腔积液组（A组）46例,结核性胸腔积液组（B组）51例和其他病因胸腔积液组（C组）41例,应用化学发光法检测所有入组人员胸腔积液中CEA,CA125,CA199及ADA的水平,计算上述指标的敏感度及特异度,并进行统计学分析.结果 A,B,C三组CEA水平（ng/ml）分别为18.27±7.83,0.90±0.35和1.10±0.55;CA125水平（U/ml）分别为114.38±50.32,45.14±21.12和15.77±6.51;CA199水平（U/ml）分别为59.08±22.31,5.84±2.02和8.01±4.21;ADA水平（U/L）分别为10.04±4.96,35.11±10.10和12.28±5.61.A组CEA,CA125及CA199水平高于B组和C组,B组ADA水平高于A组和C组,B组CA125水平高于C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.比较四种标记物单独和联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感度及特异度,发现四种标志物联合检测诊断恶性胸腔积液,敏感度提高.结论 CEA,CA125,CA199及ADA对胸腔积液病因诊断均具有临床意义,且联合检测更有助于恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断.

钼靶X线在评价乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值

目的:评价X线钼靶片术前评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法:对77例乳腺癌患者进行术前钼靶X线检查,观察肿块及腋窝淋巴结的形态、大小,与术后病理进行对照分析。结果:77例中46例片内检出有淋巴结,敏感度为59.7%,共显示淋巴结94枚,短径在0.6cm-2.8cm,平均1.1cm。其中30例所显示58枚淋巴结病理证实无转移,直径均在2.0cm以下,形态呈圆形或椭圆形,边缘光滑,边界清楚,密度不均匀,中心呈稍低密度,周边密度高,呈壳状改变;16例所见36枚淋巴结病理证实有转移,直径均在0.8cm以上,边缘不规则有分叶、边界不清楚,淋巴结密度均匀呈实性无脂肪浸润。并且对淋巴结直径进行统计学分析,转移组与非转移组之间有差别。结论:肿瘤直径对判定乳腺癌淋巴结是否有转移无意义。淋巴结的大小与是否转移有一定关系,当淋巴结最小径大于0.8cm时,参考其边缘、形态、密度的相应改变综合考虑淋巴结转移可能。

雄激素受体在三阴性乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的:检测雄激素受体(AR)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达情况,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法:选取2012年至2016年间101例经病理确诊三阴性乳腺癌患者肿瘤组织标本,通过免疫组化法(IHC)检测肿瘤组织雄激素受体(AR)表达状况,分析AR表达与不同临床病理参数及预后的相关性。结果:在101例TNBC患者中,AR表达阳性患者27例(26.7%),AR表达阴性患者74例(73.3%)。AR阳性TNBC较AR阴性TNBC更多表现为非浸润性导管癌(P=0.015)和较低的组织学分级(I/II,P=0.000)及低Ki-67表达(P=0.010)。AR阳性较AR阴性TNBC患者具有较好的无病生存期及总生存期(P=0.014,P=0.021)。单因素回归分析显示,AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的无进展生存期显著相关(P<0.05);AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的总生存期显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,AR阳性表达为判断TNBC患者良好无进展生存期及良好总生存期的独立因素(P<0.05)。结论:AR表达与多种临床病理因素存在相关性,AR表达对TNBC患者预后有显著影响,AR可能在三阴性乳腺癌靶向治疗中具有重要作用。

乳腺癌钼靶及超声特征与其分子分型的相关性分析

目的分析不同分子分型乳腺癌的钼靶及超声特征,并探讨其与乳腺癌分子分型间的相关性。方法回顾性分析陕西省人民医院122例经手术后病理诊断为乳腺癌患者的钼靶、超声影像资料及病理免疫组化结果。结果不同分子分型的乳腺癌具有相对特征性的钼靶及超声表现。肿块大小与乳腺癌分子分型间相关性无统计学意义。肿块形态与乳腺癌分子分型显著相关(r值分别为0.56、0.31,0.18、0.71,均P<0.01)。肿块边缘毛刺征与Luminal A型乳腺癌显著相关(r=0.53,P<0.01),与Luminal B型及Her-2过表达型乳腺癌相关性有统计学意义(r值分别为0.48、0.36,均P<0.05),与三阴性乳腺癌相关性无统计学意义。肿块内部微钙化与Her-2过表达型乳腺癌显著相关(r=0.79,P<0.01),与Luminal A和Luminal B型乳腺癌相关性有统计学意义(r值分别为0.34、0.61,均P<0.05),与三阴性乳腺癌相关性无统计学意义。结论不同分子分型的乳腺癌具有相对特征性的钼靶及超声表现,乳腺癌影像表现与分子分型间具有一定的相关性。

急性冠脉综合征患者血清脂联素、纤维蛋白原和D-二聚体的变化及临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂联素、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义。方法:将388例冠心病患者随机分为ACS组286例(包括UAP组176例和AMI组110例)和急性心肌梗死(SAP)组102例,检测各组血清脂联素、纤维蛋白原和D二聚体水平,探讨其临床意义。结果:不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组与正常对照组和SAP组相比,血清脂联素、纤维蛋白原和D-二聚体之间有显著性差异(P<0.05)。SAP组与正常对照组相比,二者之间无显著性差异(P<0.05)。随着病变冠脉支数的增多,血清脂联素水平逐渐下降,纤维蛋白原和D-二聚体逐渐升高。结论:血清脂联素、纤维蛋白原和D-二聚体与ACS的发生和冠脉病变严重程度有良好的相关性,通过对三者的联合检测,将有助于ACS的早期预防和早期诊断。

正侧位定位像技术在降低胸部CT辐射剂量中的应用价值

目的初步探讨正侧位定位像扫描技术在降低胸部CT平扫的辐射剂量中的应用价值。方法选取2015年9~12月在我院4周内行两次64层螺旋CT胸部检查的患者72例,第一次定位扫描只扫正位定位像,然后进行定位、扫描;第二次采用正侧位定位像进行扫描,两次扫描均打开CARE Dose 4D,并且其他扫描条件均相同。比较两次辐射剂量及图像质量的主、客观评价的差异。结果两种扫描模式患者的图像质量主观评价及客观评价比较差异均无明显统计学意义(P>0.05);容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)由正位定位像扫描的(4.82±1.03)m Sv和(2.31±0.48)m Sv下降到正侧位定位像的(4.12±1.20)m Sv和(1.96±0.54)m Sv;平均下降0.70 m Sv(14.52%)及0.35 m Sv(15.15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胸部CT扫描中正侧位定位像扫描技术能在保证图像质量的同时,一定程度降低患者的辐射剂量,具有一定的临床应用价值。

雌激素受体阴性乳腺癌HER-2过表达及与影像学和临床病理特征的关系

目的:探讨人类表皮生长因子受体HER-2过表达在雌激素受体阴性(ER^-)乳腺癌诊断中的价值及其与钼靶、超声影像学特征及临床病理特征的关系,并与ER-/HER-2^-乳腺癌进行比较。方法:收集临床资料完整的ER-乳腺癌患者190例,其中HER-2过表达(HER-2^+)乳腺癌患者78例,HER-2无过表达(HER-2^-)型乳腺癌患者112例。比较两组患者的钼靶及超声影像学表现和临床病理特征。结果:在这190例ER-乳腺癌患者中,HER-2^+乳腺癌组与HER-2^-组比较,年龄差异具有统计学意义(P=0.004 9);均具有较高的病理组织学分级,组间差异无统计学意义(P=0.296)。HER-2^+乳腺癌组更多表现为淋巴结阳性(P=0.003)。钼靶X线检查HER-2^+与HER-2^-两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。单纯钙化HER-2^+组(46.2%)较HER-2^-组(13.4%),差异具有统计学意义(P<0.001);单纯肿物HER-2^-组(58.0%)较HER-2^+组(34.6%),差异具有统计学意义(P=0.003 8);肿物特征HER-2^+组与HER-2^-组比较,差异具有统计学意义(P=0.017);HER-2^+组(42.5%)多表现为分叶状肿物,较HER-2^-组(14.9%),差异具统计学意义(P=0.003 0);HER-2^-组(33.3%)多为圆形肿物,较HER-2^+组(12.5%),差异具有统计学意义(P=0.013);HER-2^+组与HER-2^-组肿物边缘组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2^+组(57.5%)较多变现为毛刺,较HER-2^-组(14.9%),差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2^-组较HER-2^+组光滑程度,差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2^+组(89.8%)更多表现为恶性钙化,较HER-2^-组(29.7%),差异具有统计学意义。超声检查HER-2^+组与HER-2^-组,差异具有统计学意义(P<0.005);肿块边缘差异具有统计学意义(P<0.001);内部回声差异具有统计学意义(P=0.014)。结论:不同类型的乳腺癌有不同的生物学特征,其钼靶影像学表现也不尽相同,了解ER-HER-2^+型乳腺癌的钼靶及超声影像学特征,可帮助临床医师预测乳腺癌这一亚型及相关类型和患者的预后,以及评估患者对各种治疗方法的敏感性,有利于制定最优的治疗方案。