腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响

目的探讨腰椎后路镜下微创手术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎稳定性的影响。方法选取确诊治疗的腰椎间盘突出症患者140例,依据随机数表法随机分为微创组和传统组,每组70例。微创组患者给予腰椎后路镜下微创手术治疗,传统组患者给予传统开放椎板间开窗髓核摘除术治疗,采用日本骨科协会(JOA)腰椎评分法评估治疗疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访6个月,分析患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、返岗情况和治疗前后腰椎稳定性(腰椎Cobb角、腰椎曲度指数、椎间水平位移和角位移)、治疗后3、6个月的治疗疗效、治疗前、治疗后1、3、6个月的疼痛程度及并发症情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者返岗率差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者治疗后腰椎Cobb角、椎间水平位移和角位移明显低于传统组,腰椎曲度指数明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后3个月优良率和JOA得分差异无统计学意义(P>0.05),但微创组治疗后6个月优良率和JOA得分明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者治疗后1、3、6个月VAS得分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路镜下微创手术治疗可有效减少腰椎间盘突出症患者术中创伤和促进患者术后恢复,可有效维持患者的腰椎稳定性,对患者返岗和近期疗效无明显提升作用,但有利于患者早日恢复工作、缓解其疼痛症状和提高其远期疗效,且具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。

利塞膦酸钠结合碳酸钙D3片治疗对绝经后骨质疏松症患者疼痛和骨密度的影响

目的 探讨利塞膦酸钠结合碳酸钙D3片治疗对绝经后骨质疏松症患者疼痛和骨密度的影响。方法 选取2013年12月至2016年12月于陕西省人民医院疼痛科、骨科确诊治疗的绝经后骨质疏松症患者200例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组给予饮食、运动等指导和300～600 mg/d碳酸钙D3片口服治疗；观察组在对照组基础上给予5 mg利塞膦酸钠＋100 ml白开水口服治疗；2组口服药物均为 1次/d，持续12个月。比较2组治疗前后血清尿脱氧吡啶酚（DPD）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素水平，L1～4、大粗隆、髋部股骨颈骨密度水平，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，治疗期间不良反应及骨折事件发生情况。结果 观察组患者治疗后12个月血清DPD、ALP水平明显低于对照组［（451±47）μmol/L比（497±50）μmol/L、（71±6）U/L比（77±6）U/L］，骨钙素水平明显高于对照组［（6.8±1.1）μg/L比（5.9±1.0）μg/L］（均P＜0.05）。观察组患者治疗后6、12个月的L1～4、大粗隆、髋部股骨颈骨密度水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组患者治疗后3、6、12个月的VAS评分和治疗后6、12个月的累积骨折事件发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）。2组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论 利塞膦酸钠结合碳酸钙D3片治疗可有效改善绝经后骨质疏松症患者骨代谢及骨密度，并可有效缓解患者的疼痛症状，有利于降低患者骨折发生的风险，且未增加不良反应。

高频超声指导下踝关节韧带损伤的治疗效果分析

目的：研究高频超声诊断分型对踝关节侧副韧带损伤治疗的指导意义。方法：采用7～13M Hz线阵探头对33例踝关节侧副韧带损伤进行扫描，依据影像特征进行分型，同时与M RI的检测结果比较。结果：高频超声获得了与M RI一致的诊断结果。能直接观察韧带损伤情况，并能够监测恢复情况。结论：高频超声是急诊踝关节损伤的有效诊断工具，可替代M RI用于治疗方案的选择，预后监测等。

Magerl技术结合单椎板夹固定术治疗对寰枢椎脱位患者并发症和生活质量的影响

目的探讨经寰枢椎侧块关节螺钉(Magerl)技术结合单椎板夹固定术治疗对寰枢椎脱位患者并发症和生活质量的影响。方法选取2013年12月至2016年12月期间确诊治疗的寰枢椎脱位患者120例进行回顾性研究,依据随机数表法随机分为Magerl板夹组和单纯Magerl组,每组60例。单纯Magerl组患者给予单纯Magerl技术固定术治疗,Magerl板夹组患者在此基础上结合单椎板夹固定术治疗。采用日本骨科协会(JOA)颈椎评分法评估治疗疗效,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量。随访6个月,统计分析所有患者术中出血量、术后引流量、住院、骨性融合、颈椎功能锻炼时间、并发症和治疗前后寰枢椎稳定性[左和右侧颈椎旋转活动度、脊髓有效空间(SAC)及寰齿前间隙(ADI)、寰枢椎不稳定指数(APAII)];观察治疗后3、6个月的治疗疗效,治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量情况。结果Magerl板夹组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间高于单纯Magerl组,但差异无统计学意义(P>0.05),但前者骨性融合、颈椎功能锻炼时间明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);Magerl板夹组患者治疗后左和右侧颈椎旋转活动度、SAC水平明显高于单纯Magerl组,前者治疗后ADI、APAII水平明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);Magerl板夹组和单纯Magerl组患者治疗后3个月的优良率和JOA得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但前者治疗后6个月的优良率和JOA得分明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);Magerl板夹组患者并发症发生率高于单纯Magerl组,但差异无统计学意义(P>0.05);Magerl板夹组和单纯Magerl组患者治疗后1、3个月的ADL得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但前者治疗后6个月的ADL得分明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Magerl技术结合单椎板夹固定术治疗对寰枢椎脱位患者近期疗效和生活质量无显著提升作用,但可有效促进寰枢椎脱位患者寰枢椎稳定性的恢复和缩短骨性融合、颈椎功能锻炼时间,有利于提高患者的远期疗效和生活质量,且无增加患者手术创伤、并发症发生、术后身体恢复等不良影响,值得临床作进一步推广。