经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的探讨经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的效果。方法选取我院收治的ASO患者94例,将其随机分为对照组和观察组,各47例。对照组单用经皮腔内血管成形术治疗,观察组联合血管内支架植入术治疗,比较两组的临床疗效、ABI及并发症。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组ABI略高于对照组,而并发症发生率略低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗ASO可显著提高治疗效果,有助于降低并发症发生率,促进动脉搏动恢复,值得临床应用。

基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理对慢性下肢深静脉血栓患者凝血-纤溶功能及血管内皮功能的影响

目的探讨基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理在慢性下肢深静脉血栓中的应用价值。方法将150例慢性下肢深静脉血栓患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理干预。比较两组的干预效果。结果出院时,观察组的TM、t-PAIC、PIC、vWF、ET-1水平均低于对照组,TAT水平、生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理可改善慢性下肢深静脉血栓患者的凝血-纤溶功能与血管内皮功能,提高生活质量。

提高下肢深静脉血栓形成患者外周静脉溶栓执行规范率的品管圈实践

目的探讨品管圈在提高下肢深静脉血栓形成(DVT)患者外周静脉溶栓执行规范率中的效果。方法成立品管圈小组,进行品管圈知识培训,选定活动主题,进行现状调查,分析下肢DVT患者外周静脉溶栓执行不合格原因,制定对策并实施质量持续改进。结果下肢DVT患者外周静脉溶栓执行规范率由品管圈活动前的33.33%提高至开展品管圈活动后的91.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动,对下肢DVT患者外周静脉溶栓执行规范率进行持续改进,可以有效提高溶栓效果。

肢体急性动脉栓塞的早期诊断与手术治疗

目的 探讨肢体急性动脉栓塞早期诊断与Fogarty导管取栓手术治疗的疗效及术中应注意的问题。 方法 回顾性总结分析 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月 3家医院对 38例肢体急性动脉栓塞患者采用Fogarty导管取栓治疗的情况。结果 38例患者按Cooley标准 :Excellent:2 3例 (6 0 5 % ) ,Good :6例 (15 7% ) ,Fair:3例 (7 8% ) ,Poor:4例 (10 5 % ) ;Death:2例 (5 2 % )。结论 Fogarty导管取栓术是治疗肢体急性动脉栓塞极为有效的方法 ,早期诊断 ,早期手术取栓 ,及时发现并处理恢复血流后再灌注损伤与肌病肾病性代谢综合征 ,是挽救生命 ,挽救肢体 。

^(125)I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术对肝癌患者肿瘤细胞杀伤效果的影响

目的:探讨^(125)I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术(TACE)对肝癌患者肿瘤细胞杀伤效果的影响。方法:收集2014年9月~2016年12月在本院接受治疗的晚期肝癌患者82例,回顾治疗方案并将入组患者分为接受单纯TACE治疗的对照组患者45例、接受^(125)I粒子链植入序贯TACE治疗的观察组患者37例,对比两组患者治疗前后血清中肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清中肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、铁蛋白(Ferritin)的含量低于对照组患者;血清中血管新生指标血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)、内皮抑素(ES)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)的含量低于对照组患者;血清中凋亡分子p53、Fas的含量高于对照组患者(P<0.05)。结论:^(125)I粒子链植入序贯TACE治疗晚期肝癌,可有效降低肿瘤恶性程度、促进肿瘤细胞凋亡。

糖皮质激素与血液灌流治疗重度蜂蜇伤致多器官综合征临床疗效观察

目的分析糖皮质激素与血液灌流(HP)联合治疗重度蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)临床疗效。方法选取2014年6月~2016年3月本院收治的66例重度蜂蛰伤并发MODS患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法进行分配,分为观察组与对照组,每组各33例。对照组给予常规治疗联合HP治疗,观察组在对照组的基础上加上糖皮质激素联合治疗。回顾性分析两组的临床资料,比较糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS患者的临床疗效及安全性。结果两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK-MB、CRP及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7天,两组患者Scr、BUN、ALT、AST、CK-MB、CRP及Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者进行少尿、无尿期及多尿期发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者进行多尿期时间及肾功能恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS临床疗效更显著,有利于患者受损器官功能的恢复,缩短治疗时间,明显改善患者预后,值得临床推广。

下肢深静脉血栓形成252例病因探讨及预防

分析了252例下肢深静脉血栓形成的病因,大手术后、产后及恶性肿瘤,占58％,静脉炎症、损伤、骨折及慢性病长期卧床,占41.％。针对其病因,提出了相应的预防措施。

生长抑素联合地塞米松对腹部术后早期炎性肠梗阻的疗效及对胃肠功能和血清LPS IL-6 hs-CRP的影响

目的:探讨生长抑素联合地塞米松对腹部术后早期炎性肠梗阻的疗效及对患者胃肠功能和血清内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:研究对象选自我院2015年5月至2017年6月收治的138例腹部术后早期炎性肠梗阻患者,依据患者的入院顺序做编号,并采用简单随机数字表分成观察组与对照组两组,每组69例。两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组在此基础上联合给予地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合给予生长抑素治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况及治疗前后血清LPS、IL-6、hs-CRP水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率为91.30%(63/69),与对照组[75.36%(52/69)]相比显著上升(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。相对于治疗前,两组治疗后血清LPS、IL-6、hs-CRP水平均有明显下降(P<0.01),且治疗后观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.01)。结论:生长抑素联合地塞米松治疗腹部术后早期炎性肠梗阻可有效促进胃肠功能的恢复,缓解炎症反应,疗效确切。

miR-1231对结肠癌干细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

背景:前期研究发现miR-1231在结肠癌干细胞中表达明显下调,但是其具体的作用机制尚不明确。目的:探讨miR-1231对结肠癌干细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法:采用免疫磁珠分选技术从结肠癌细胞株SW1116中分选出结肠癌干细胞(CD133^+CD44^+)和双阴性细胞(CD133-CD44-)。q RT-PCR检测miR-1231在这2种细胞中的表达水平。将CD133^+CD44^+细胞通过脂质体转染miR-1231模拟物(miR-1231 mimics)或miR NA模拟物对照(mi R-control)。采用MTT、流式细胞仪、Transwell小室实验检测miR-1231对CD133^+CD44^+细胞增殖、凋亡、侵袭的影响;免疫印迹法检测miR-1231对CD133^+CD44^+细胞中Ki67、Bax、Bcl-2、MMP-2和MMP-9蛋白表达的影响。结果与结论:(1)采用免疫磁珠分选技术得到CD133^+CD44^+和CD133-CD44-细胞;(2)miR-1231在CD133^+CD44^+细胞中的表达水平显著低于CD133-CD44-细胞;(3)miR-1231抑制CD133^+CD44^+细胞增殖和侵袭,促进其凋亡;(4)相对于转染miR NA模拟物对照组,miR-1231高表达的CD133^+CD44^+细胞具有较低的Ki67、Bcl-2,MMP-2和MMP-9蛋白表达和较高的Bax蛋白表达,进一步证实miR-1231抑制CD133^+CD44^+细胞增殖和侵袭,促进其凋亡。

盐酸沙格雷酯早期干预治疗周围动脉疾病的疗效评价

目的观察盐酸沙格雷酯(安步乐克)在肢体慢性缺血性疾病早期应用的临床疗效。方法肢体慢性缺血性疾病163例(共219条肢体)患者,口服安步乐克300mg/日(分3次),共3个月。比较治疗前后患者临床症状和踝肱指数的变化,以了解安步乐克的治疗效果。结果患者服药前后的跛行距离[(200～300)m vs (500～800)m]、平均透皮组织氧分压(62.5mmHg vs 65.4mmHg)及踝肱指数(0.7～0.9 vs 0.8～0.9)均有不同程度的提高,治疗前后比较差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论安步乐克在周围动脉疾病的早期治疗中,效果显著,可明显减轻症状。

自体外周血干细胞移植治疗慢性下肢缺血性疾病的临床疗效观察

目的探讨运用自体外周血干细胞移植疗下肢动脉缺血性疾病,并对其疗效进行临床观察。方法本研究共入组58例下肢动脉缺血性疾病患者,均进行自体外周血进行干细胞移植治疗。对患者的疼痛感、冷感、间歇跛行、踝肱指数(ABI)、侧支血管生成数量等指标进行治疗前后比较,从而评估自体外周血干细胞移植疗下肢动脉缺血性疾病治疗效果。结果患者治疗后在疼痛感、冷感、间歇跛行3个方面较治疗前明显降低,差异具有显著性(P<0.05),ABI评分与侧支血管生成数评分方面,差异具有显著性(P<0.05)。自体外周血进行干细胞移植的有效率是84.4%。结论自体外周血干细胞移植是治疗下肢动脉缺血性疾病的安全而有效方法。

胃癌中神经纤毛蛋白-1(NRP1)表达及其与肿瘤微环境免疫细胞浸润关系的研究

目的采用生物信息学分析,探讨神经纤毛蛋白-1(NRP1)在胃癌中的表达与肿瘤免疫微环境中免疫细胞浸润的相关性及其对患者预后的影响。方法应用TIMER数据库分析NRP1在胃癌中的差异性表达,分析NRP1表达与免疫细胞浸润之间的相关性,进一步分析NRP1基因的不同体细胞拷贝数变化与免疫细胞浸润之间的关系,多因素生存分析NRP1表达与肿瘤免疫细胞浸润对胃癌患者预后的影响,最后应用Kaplan-Meier plotter数据库计算不同NRP1表达水平胃癌患者的至第一次进展时间(FP)和总生存期(OS)。结果TIMER数据库基因差异表达分析显示,NRP1在胃癌肿瘤组织中较正常组织中特异性高表达(P<0.001)。其次,Kaplan-Meier plotter生存分析显示高表达NRP1的胃癌患者显示较短的至第一次无进展时间(24.3月对比49.5月,P=0.0059)和总生存期(34.7月对比70.4月,P=0.0036)。进一步分析显示NRP1表达与胃癌肿瘤微环境中的肿瘤纯度呈负相关(r=-0.173,P=7.21e-04),其表达与胃癌微环境中CD8+T细胞、巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞呈正相关,且差异具有统计学意义。再次,在胃癌中NRP1的体细胞拷贝数变化中的臂及获得与6种免疫细胞的浸润均相关。最后,多因素生存分析显示,在胃癌患者中,NRP1表达(HR:1.43,95%置信区间:1.13-1.82,P=0.003)和巨噬细胞浸润(HR:76.53,95%置信区间:3.43-1705.40,P=0.004)是影响其预后的独立的影响因素。结论NRP1在胃癌中特异性高表达,其高表达是胃癌预后不佳的影响因素,NRP1表达与肿瘤免疫微环境中免疫细胞浸润相关,巨噬细胞浸润和NRP1表达是影响胃癌预后的因素。

下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎102例手术治疗体会

下肢静脉曲张是血管外科一种常见的静脉疾病,而急性血栓性浅静脉炎是下肢静脉曲张常见的并发症,如不及时治疗,血栓可通过大、小隐静脉及交通支静脉蔓延至深静脉而导致下肢深静脉血栓形成,严重时血栓脱落出现肺栓塞,危及生命。临床上对此类疾病的治疗方法及治疗时机有不同观点。现就我院2014年3月至2015年3月收治的下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎102例进行回顾性分析,报道如下。

联合介入及自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病

目的观察联合经皮腔内血管成形术(PTA)及自体外周血干细胞移植(ABSCT)治疗下肢动脉缺血性疾病可行性和近期效果.方法研究共入组48例下肢动脉缺血性疾病患者,依自愿原则分组,仅采用PTA治疗的19例患者为PTA组,单纯ABSCT组10例,PTA与ABSCT联合治疗的19例患者为联合治疗组.常规治疗方案3组相同,对3组患者的疼痛感、冷感、间歇跛行、踝肱指数(ABI)、侧支血管生成数量等方面的指标进行比较,从而判断3组患者的疗效差异.结果在疼痛感、冷感、间歇跛行3方面3组患者均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),ABI评分与侧支血管生成数评分方面,3组均升高,差异有统计学意义(P<0.05).与PTA及ABSCT组比较,联合治疗组在疼痛感、冷感、间歇跛行方面、ABI评分与侧支血管生成数评分改善更为明显(P<0.05).联合治疗组的有效率是89.5%,PTA组的有效率是78.9%,ABSCT组的有效率是60.0%,联合治疗组效果显著优于PTA组和ABSCT组(P<0.05).结论 PTA联合ABSCT治疗下肢动脉缺血性疾病安全、有效,疗效优于单纯PTA术及单纯ABSCT移植治疗.

术后阴虚证114例分析

1970年以来,作者注意到术后虚证是临床上一种较为常见的问题,而以阴虚证为最多见,本文拟对此探讨如下。一、观察对象根据中医虚证辨证参考标准(见中西医结合杂志1986年6期598页),提取1973年以来的术后阴虚证病例资料共114例。

术前纤维蛋白原升高是预测胃癌不良预后的重要血清标志物

目的探讨术前血清纤维蛋白原是否可作为胃癌预后预测的分子标志物。方法回顾性分析术前纤维蛋白原水平与胃癌患者临床病理特征之间的相关性,并对胃癌患者的无病生存期和总生存期进行单因素和多因素生存分析,筛选影响胃癌患者预后的独立的影响因素。结果 327例患者最终纳入本研究,33.9%(111/327)的胃癌患者术前诊断为纤维蛋白原升高;进一步分析显示,纤维蛋白原水平升高与胃癌患者的病理T分期(P<0.001)、病理N分期(P=0.004)以及病理TNM分期(P<0.001)相关,随着肿瘤分期的升高,患者纤维蛋白原水平随之升高;单因素生存分析显示,相较于纤维蛋白原正常的患者,术前高纤维蛋白原水平的胃癌患者显示了较差的无病生存期(21.6月对比43.0月,P<0.001),同样,纤维蛋白原高的患者总生存期只有23.6月,远低于纤维蛋白原正常患者的56.4月,P<0.001。多因素分析证实纤维蛋白原升高是患者拥有较差的无病生存期和总生存期的独立的影响因素。结论胃癌患者术前易发生高纤维蛋白原血症,且其高水平与胃癌患者的肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关,高纤维蛋白原水平是胃癌患者预后不佳的独立的影响因素,提示纤维蛋白原可作为胃癌预后预测的潜在的血清标志物。

多元化专科护理小组模式在糖尿病微循环病变患者护理中的应用价值

目的探讨多元化专科护理小组模式在糖尿病微循环病变患者护理中的应用价值。方法选取2018年7月至2019年12月收治的150例糖尿病微循环病变患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规护理干预,观察组采用多元化专科护理小组模式进行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组FBG、2 h PBG水平及HbA1c均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组LDL-C水平均降低,HDL-C水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组CDSES、ESCA评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组血液黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病微循环病变患者护理中应用多元化专科护理小组模式,能够有效控制患者的血糖、血脂水平,改善其血液流变学指标,提高自我护理能力。

优化抗凝剂皮下注射安全管理的临床实践效果分析

目的分析优化抗凝剂皮下注射安全管理的效果。方法运用循证护理理念检索相关文献,制定出抗凝剂皮下注射操作规范,包括抗凝剂皮下注射流程设计、并发症的防范及应急处理、案例分析总结、鼓励患者参与安全管理的规范护理。自制患者评价表对患者进行调查,用抗凝剂皮下注射不良反应发生率、患者对抗凝剂皮下注射知识知晓程度、护士皮下注射抗凝剂的规范护理落实程度及患者满意度进行效果评价。结果实施后抗凝剂皮下注射不良反应发生率明显下降,患者知识知晓程度明显提高,护士操作规范性高于实施前,患者满意度明显提高(P<0.05或P<0.01)。结论实施抗凝剂皮下注射安全管理,可减少不良反应发生率,改善护理安全。

下肢深静脉血栓形成157例病因分析

随着血管外科事业的发展,下肢深静脉血栓形成(Lower Extremity Deep Vein Thr-ombosis以下简称LEDVT)的就诊人数逐渐增多。本文以1987年11月至1992年1月所见LEDV-T 157例的发病原因分析如下。临床资料一、一般资料:本组LEDVT 157例中,男72例,女85例,男女之比为1:1.18.年龄15～87岁,平均43.3岁。职业依次为干部、农民、工人、教师、学生、市民、医生、军人,共126例,

脉管浸润在胃癌患者预后预测中的作用

目的探讨脉管浸润在胃癌患者预后预测中的作用。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月在陕西省人民医院普外科接受根治性胃癌手术患者的临床资料,采用HE染色和免疫组化两种方法对患者进行脉管浸润的评估。采用χ2检验分析脉管浸润与患者临床病理特征之间的关系,采用单因素和多因素分析法来确定影响患者无病生存期和总生存期的预后因素。结果在273例胃癌手术患者中,26.0%(71/273)被诊断为脉管浸润,22例为单纯的血管浸润,25例为单纯的淋巴管浸润,剩余24例患者同时存在淋巴管与血管浸润。进一步分析发现,随着肿瘤TNM分期的升高,脉管浸润的发生率呈递增趋势,从Ⅰ期胃癌的7.7%上升到Ⅲ期胃癌的36.8%(P<0.05);脉管浸润还与胃癌的肿瘤部位、病理T分期和病理N分期有关(P<0.05)。脉管浸润是胃癌患者无病生存期(相对风险比为1.5,95%置信区间为1.1~2.2,P=0.018)和总生存期(相对风险比为1.8,95%置信区间为1.3~2.6,P=0.001)的独立预测因子。结论脉管浸润是可手术胃癌患者复发和转移的高危因素,同时也是胃癌预后不佳的独立预测因子,在完善胃癌的TNM分期和监测术后复发转移中发挥重要作用。