心肌声学造影和二维斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用价值

目的 分析对比冠心病患者的心肌声学造影(MCE)、二维斑点追踪成像技术(2D-STI)与冠状动脉血管造影术的结果,评价左心室心肌声学造影及2D-STI在冠心病节段室壁血流灌注异常中的应用价值。方法 选取本院50例临床初诊为冠心病患者的心肌声学造影及2D-STI,将其分别与冠状动脉造影结果进行对照分析,评估其在室壁节段血流灌注异常的准确性与一致性。结果 50例冠心病患者经冠状动脉造影纳入血管共150支,其中40例患者经冠状动脉造影证实有单支或多支冠状动脉狭窄>50%,病变血管56支,左前降支30支,左旋支12支,右冠状动脉14支。单支病变22例,多支病变18例,冠状动脉造影正常10例。按照冠状动脉的供血范围与左心室壁17节段相对应关系入选的心肌节段共850个,冠状动脉狭窄0%~49%的心肌节段共672个,冠状动脉狭窄50%~75%的心肌节段共65个,冠状动脉狭窄76%~99%的心肌节段共103个,冠状动脉完全闭塞的心肌节段10个。MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的一致性为89%,2D-STI检出节段室壁运动异常与相应供血支冠状动脉狭窄≥50%的一致性为87%;以冠状动脉造影为金标准进行比对分析,发现MCE敏感性为81%,特异性90%;2D-STI敏感性76%,特异性89%,二者比较差异无统计学意义。结论 心肌声学造影、2D-STI与冠状动脉血管造影术在诊断冠心病室壁节段灌注异常的一致性良好,心肌声学造影及2D-STI还能有效评估冠心病早期病变。

腺苷负荷心肌声学造影对冠心病稳定型心绞痛的诊断价值

目的探讨腺苷负荷心肌声学造影(MCE)对冠心病稳定型心绞痛的诊断价值。方法选取2020年2月至2021年9月陕西省人民医院心内科收治的疑似冠心病稳定型心绞痛患者424例。以冠状动脉造影为“金标准”,计算经胸超声心动图(TTE)检查、腺苷负荷MCE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度、正确率。结果冠状动脉造影结果显示,阳性304例,阴性120例。TTE检查结果显示,阳性128例,阴性296例。腺苷负荷MCE结果显示,阳性200例,阴性224例。TTE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度以及正确率分别为23.7%、53.3%、32.1%,腺苷负荷MCE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度以及正确率分别为55.3%、73.3%、61.0%。结论腺苷负荷MCE对冠心病稳定型心绞痛有一定诊断价值,值得临床进一步推广和应用。