关于淋巴瘤概念及诊断标准的再思考和认识——兼“低度恶性潜能淋巴肿瘤”病理诊断名词的提出

近年来新发现一类生物学行为偏良性的单克隆增生淋巴组织病变,常被诊断为淋巴瘤,但其病变恶性潜能十分有限,几乎不进展,这对传统淋巴瘤概念及诊断标准都是一个挑战。基于此,笔者在理论层面提出了"良性淋巴瘤"的概念并从克隆性及淋巴细胞流动性两个方面探讨了其存在的可能性,同时基于临床实践及诊断策略层面考虑,又首次提出"低度恶性潜能淋巴肿瘤"新的病理诊断名词,既表明这类病变不同于恶性淋巴瘤,避免过度治疗,同时又提醒临床和患者注意随访观察,防止少数病例复发。希望通过此文引发学者们对淋巴瘤生物学本质的共同思考和探讨。

淋巴瘤病理诊断中的多维思考

淋巴瘤是一种来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,病理诊断是淋巴瘤诊断的"金标准",但是淋巴瘤的病理诊断是各系统病理诊断中最难的,需要结合病理形态、免疫组化染色、临床病史、实验室检查等综合进行分析判断,在淋巴瘤病理诊断中更多体现了事物普遍联系的观点(局部与整体的统一、共性与个性的统一、现象与本质的统一)、运动变化的观点以及矛盾的观点,抓住事物的本质和整体,抓住主要矛盾,辩证思维,多维思考,综合分析,只有这样才能得到一个准确的病理诊断。

年青人EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者男，20岁。因有颈部淋巴结肿大，自觉发热2个月于2011年7月人院。查体：体温37℃左右，颈部淋巴结疼痛，针刺感，后淋巴结逐渐增大，B超示双颈部多发淋巴结肿大，大小不详，CT示肝区有占位。患者于8个月前冈右颔部淋巴结肿大在当地医院取有颈部淋巴结活检，初步诊断考虑“淋巴瘤”。

“良性淋巴瘤”概念的提出及其存在的可能性

淋巴瘤是一种来源于淋巴造血系统的肿瘤,按照以往的观点,淋巴瘤是一种单克隆增生的淋巴组织恶性肿瘤,没有"良性淋巴瘤"概念。近年来在淋巴瘤临床诊治实践中新发现一些生物学行为偏良性的单克隆增生淋巴组织病变,病变恶性潜能极其有限,几乎无进展,对传统淋巴瘤概念和诊断标准形成了一个挑战,也产生了一些疑问和困惑。基于此,作者在国内首次提出了"良性淋巴瘤"的观点并探讨其存在的可能性,期望以此引发专家们对淋巴瘤生物学本质问题的共同探讨和思考。