糖尿病性心肌病患者血清PDK4,DECR1和MMP1表达水平及临床价值研究

目的探讨血清丙酮酸脱氢酶激酶同工酶4(pyruvate dehydrogenase kinase isoenzyme 4,PDK4),2,4-二烯酰辅酶A还原酶1(2,4-dienoyl coenzyme A reductase 1,DECR1)及基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP1)的联合检测在糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。方法选取2021年10月~2023年10月陕西省人民医院收治的126例糖尿病性心肌病(DCM组)患者及120例单纯糖尿病非心肌病患者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平,评估这三个检测指标在DCM中的诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。结果DCM组患者血清PDK4(131.38±10.20 pg/ml),DECR1(152.06±12.57 pg/ml)及MMP1(40.27±4.02μg/ml)蛋白表达水平与对照组(82.69±8.17 pg/ml,86.14±9.55 pg/ml,17.77±0.98μg/ml)相比均明显升高,差异具有统计学意义(t=36.24,47.63,12.29,均P<0.001)。DCM组患者血清PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平与NYHA心功能分级相关,随等级升高其蛋白表达水平均明显升高,差异具有统计学意义(F=24.12,30.04,12.66,均P<0.001);DCM组中重度组患者与轻度组患者比较,血清PDK4(164.92±1.35pg/ml vs 122.48±8.78pg/ml),DECR1(192.17±9.11pg/ml vs124.36±10.83pg/ml)及MMP1(84.44±7.38μg/ml vs 39.41±3.05μg/ml)蛋白表达水平均显著增高,差异具有统计学意义(t=26.33,47.12,15.41,均P<0.001)。血清PDK4,DECR1及MMP1三项联合检测DCM准确度(χ^(2)=18.23,21.37,22.07)、特异度(χ^(2)=9.72,13.43,15.12)、灵敏度(χ^(2)=12.07,16.07,17.55)与单项检测对比均明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05),且ROC曲线分析结果显示联合检测的AUC高达0.955,明显高于单项检测(Z=16.67,17.09,20.44,均P<0.05)。结论血清PDK4,DECR1及MMP1与DCM诊断、临床分级及病情预后有一定关联,三者联合检测有助于DCM的鉴别诊断。

传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用

目的:探索传统教学法联合基于案例学习(Case-Based Learning, CBL)教学法在我院心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用价值及效果评价。方法:以2021年11月至2023年11月期间在陕西省人民医院心血管内一科参加住院医师规范化培训的学员为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42人;将传统的教学法应用于对照组,将传统教学法联合CBL教学法应用于试验组。出科前对所有学员进行考核,包括理论考核和实践技能考核,比较学员对两种教学方法的满意度评价及两种教学方法效果评价。结果:试验组学员的理论考试及技能考核成绩均显著高于对照组,试验组学员对带教的满意度明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师临床教学中可显著提高住院医师的理论知识和实践技能水平,亦可提高临床教学质量,教学效果优于传统教学法。

非小细胞肺癌患者Th17细胞、血清IL-17、MMP2的表达在临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨Th17细胞、血清白细胞介素-17 (IL-17)、基质金属蛋白酶(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期及淋巴结转移中的临床应用价值。方法:选取2022年11月~2023年10月入住于陕西省人民医院的42例NSCLC患者(NSCLC组)及40例肺良性病变患者(对照组),采用流式细胞术检测各组外周血Th17细胞水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-17和MMP2水平,评估这三个检测指标在NSCLC临床分期和淋巴结转移中的应用价值及三者联合检测的诊断效能。结果:NSCLC组中,与I~II期患者对比,III~IV期患者外周血Th17细胞水平明显增高,血清IL-17和MMP2水平也明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);NSCLC组中,淋巴结转移者Th细胞水平、血清IL-17和MMP-2水平与未转移者对比,明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);Th17,IL-17和MMP2三项联合检测准确度、特异度、灵敏度分别为95.71%,93.84%和97.22%,与单项检测对比,均明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05)。结论:Th17细胞,IL-17和MMP2在NSCLC与NSCLC临床分期及淋巴结转移中有一定关联,三者联合检测,有助于NSCLC的鉴别诊断。

西安市某三甲医院65岁以上体检老年人维生素D营养状况调查分析

目的了解西安市65岁以上老年人维生素D营养状况。方法选取陕西省人民医院2017-2018年间干部体检中心查体的65岁以上老年人,排除肝肾功能异常,采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。结果被抽样老年人25(OH)D值为15.27(12.04,20.70)μg/L,充足率仅为7%,老年男性与女性25(OH)D值差异无统计学意义(P=0.82),80岁以上老年人较其他年龄段老年人25(OH)D值更低(P=0.04)。结论被抽样的西安市65岁以上老年人普遍存在维生素D缺乏。

萘莫司他与阿加曲班在≥75岁病人连续性肾脏替代治疗期间的抗凝效果对比

目的探讨阿加曲班与萘莫司他(nafamostat,NM)在≥75岁病人连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间的抗凝疗效及安全性。方法12例≥75岁病人行CRRT期间分别应用阿加曲班、NM抗凝治疗各4次,记录每种抗凝治疗后3次的监测数据。监测病人CRRT前后外周血BUN、肌酐(Cr)、Hb、PLT、活化部分凝血活酶时间(APTT),以及治疗4、8 h时静脉端、动脉端的APTT,统计CRRT期间滤器管路凝血事件及病人的出血情况。结果2组CRRT前后BUN、Cr、PLT差值差异均无统计学意义(P>0.05),Hb、APTT差值差异均有统计学意义(P<0.01)。2组透析器及管路凝血情况分级差异无统计学意义(P=0.40)。NM组大便隐血发生率显著低于阿加曲班组(P=0.03),2组痰中带血、血尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8 h时,2组管道静脉端血APTT差异无统计学意义(P>0.05),但NM组动脉端血APTT较阿加曲班组明显下降(P<0.01)。结论NM具有与阿加曲班相当的抗凝效果,且对CRRT过程中、结束后体内凝血功能无显著影响,对Hb影响小,是≥75岁病人CRRT期间抗凝用药的较好选择。

细胞衰老标志物与衰老相关疾病的关系探讨

公共卫生和医学的不断进步推动着人类预期寿命的增长,目前老龄化持续加剧已成为我国乃至世界社会发展中不可逆转的趋势,据国家统计局最新数据显示我国65岁及以上人口20,056万人,占全国人口的14.2%,我国已进入深度老龄化阶段。神经退行性疾病、心脑血管疾病、癌症等的发生发展均与机体衰老密切相关,实现健康老龄化延缓衰老相关疾病的发生显得至关重要。细胞衰老是机体衰老和死亡的基础,因此,我们探究细胞衰老潜在标志物细胞周期抑制蛋白表达、端粒损耗、DNA损伤、衰老相关-β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)、衰老相关分泌表型(SASP)、核纤层蛋白B1 (Lamin B1)、衰老相关异色病灶(SAHF)、自噬与衰老相关疾病的关系,为后续探索更有价值的标志物来预测、延缓衰老相关疾病进展,实现健康老龄化奠基。

内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的效果观察

目的探讨内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的临床效果。方法纳入2017年6月至2018年10月陕西省人民医院收治的老年消化性溃疡出血患者120例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各40例。三组患者均行内镜下止血治疗,在此基础上,A组患者静脉推注20 mg奥美拉唑,B组静脉推注40 mg奥美拉唑,C组静脉推注80 mg奥美拉唑,治疗1疗程后,比较三组临床疗效。结果三组分别经不同剂量奥美拉唑治疗后,C组临床总有效率为95. 00%,显著高于A组(62. 50%)、B组(72. 50%),差异均有统计学意义(P <0. 01)。治疗前,三组空腹胃液pH值比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗24 h后,三组空腹胃液pH值均较治疗前明显升高,C组空腹胃液pH值显著高于A组、B组(P <0. 01);治疗48 h后,三组空腹胃液pH值较治疗24 h显著升高,C组显著高于A组、B组(P <0. 01)。B组、C组出血时间、住院时间显著短于A组,而C组出血时间、住院时间显著短于B组(P均<0. 01)。C组治疗后再出血率为2. 50%,显著低于A组(22. 50%)、B组(20. 00%),差异均有统计学意义(P <0. 01)。A组、B组、C组药物不良反应发生率分别为5. 00%、7. 50%、7. 50%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血临床疗效显著,可短时间内提高空腹胃液pH值及止血效果,缩短治疗时间,减少再出血发生率,且药物不良反应少,值得临床推广应用。

饮酒与酒精性肝病流行病学调查研究

目的:了解西北地区普通人群饮酒及酒精性肝病的现况,并分析相关因素。方法:采用多级分层整群抽样的方法,随机对西北地区(陕西、甘肃、新疆)18岁以上的部分城市不同职业人群进行现况调查,内容包括填写问卷,测量身高、体重、腰围,生化检查和肝脏B超检查。结果:1共2300人,习惯性饮酒1523人,人群总饮酒率66.2%,饮酒群体主要为男性,其饮酒率显著高于女性(77.9%vs 31.2%)。检出酒精性肝病201例,患病率8.7%;轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患病率分别为4.2%、3.8%、0.5%、0.3%。2随着日均酒精摄入量、饮酒年限的增加,ALD的患病率亦在增加。3在饮酒者中,酒精性肝病组年龄、日均酒精摄入量以及腹型肥胖的患病率高于对照组。结论:西北地区饮酒率、酒精性肝病患病率较高。

利伐沙班抗凝治疗在改善高龄非瓣膜病房颤患者轻度认知功能障碍的价值研究

目的研究高龄非瓣膜性房颤合并轻度认知功能障碍(MCI)患者,使用利伐沙班抗凝治疗与认知功能障碍改善的关系。方法入选陕西省人民医院住院的高龄非瓣膜性房颤合并MCI患者作为研究对象并根据患者服药依从性分为利伐沙班治疗组(10 mg/d,32例)及阿司匹林治疗组(75 mg/d,20例),均给予控制血压、血糖、血脂等治疗。随访1年,评估两组患者出血及血栓栓塞事件。通过简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(Mo CA)、日常生活活动能力评分(ADL)分别评估基线、随访6个月及1年后患者认知功能障的状态。结果随访1年后利伐沙班组2例患者发生出血,无血栓栓塞事件发生;阿司匹林组1例患者发生出血,2例患者发生血栓栓塞,两组出血(P=0.851)及血栓事件(P=0.068)发生风险无明显差异。随访1年后与治疗前比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分及阿司匹林组患者Mo CA评分均明显升高(P<0.05),1年后与阿司匹林组比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分均明显升高(P<0.05)。结论高龄非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班抗凝治疗不但可以预防血栓栓塞发生,还可以改善MCI患者的认知功能。

脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆疗效观察

目的探讨脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆的临床效果。方法选择我院63例老年轻中度血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予脑血疏口服液和多奈哌齐,对照组给予多奈哌齐。采用简易智能状态量表和Blessed行为量表在治疗前和治疗后对两组患者进行评分。结果观察组治疗后Blessed行为量表评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后简易智能状态量表评分显著高于对照组(P<0.05);观察组治总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗老年轻中度血管性痴呆患者,可改善患者Blessed行为量表评分,治疗效果明显。

人类表皮生长因子受体2在乳腺癌表达与临床的相关病理特征分析

目的：评估人类表皮生长因子受体2（HER2）预测价值，并分析其与常见的组织病理学参数的相关性。方法收集陕西省人民医院2011年～2014年之间160例接受手术治疗的乳腺癌患者组织标本，通过免疫组织化学方法（IHC）和荧光原位杂交（FISH）检测 HER2水平，通过χ^2检验用来评估 HER2基因扩增状况及不同临床病理特性的相关性，临床参数包括：肿瘤大小、组织学分级、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达，年龄、绝经情况和 Ki-67指数。结果 HER-2表达与组织学分级、淋巴结转移、ER水平、PR，Ki-67指数差异存在统计学意义（均P＜0.05）。相对于 HER-2＋组患者， HER-2－病变多表现为雌激素 ER阴性、孕激素阴性、ER阴性、淋巴结阴性、ki-67≥20％。结论 HER-2表达与多种临床病理因素存在相关性。

非小细胞肺癌患者组织EGFR基因突变状况及预后分析

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状况、临床病理相关性以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)EGFR-TKIs治疗的结果。方法选取陕西省人民医院2014年1月～2017年5月一线口服EGFR-TKIs并进行EGFR检测的NSCLC患者111例,分析患者EGFR基因的突变状态、临床病理特征及对患者进行长期随访并评价预后。结果在111个被评估样本中,EGFR基因突变34例(30.6%),女性明显高于男性,差异具有统计学意义(44%vs 19.7%,χ~2=7.65,P=0.0072)。吸烟者明显高于不吸烟者,差异具有统计学意义(41.4%vs 12.2%,χ~2=10.40,P=0.001 3)。其中外显子19缺失突变19例(71%),外显子21点突变21例(25%)。肺腺癌EGFR突变率明显高于非腺癌的NSCLC,差异具有统计学意义(34.7%vs 6.3%,χ~2=5.29,P=0.018)。使用一线TKIs治疗患者中,EGFR基因突变患者中位无进展生存时间(pro-gress free survival,PFS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(10个月vs 3个月,P<0.000 1),EGFR基因突变患者中位总生存时间(overall survival,OS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(20个月vs 9个月,P=0.000 2)。结论 NSCLC患者进行EGFR基因突变检测具有重要性,EGFR基因突变与性别及吸烟状况相关,EGFR基因状态可为EGFR-TKIs的一线治疗提供有效依据,EGFR基因突变患者一线EGFR-TKIs口服治疗的预后优于野生型患者。

川穹嗪联合胚胎干细胞治疗大鼠肺纤维化的机制研究

目的:研究静脉注射胚胎干细胞(ESC)和川穹嗪(TMP)对肺纤维化大鼠的治疗作用。方法:气管内滴注博莱霉素8.5mg/kg制作雌性大鼠的肺纤维化模型。治疗组分别单独(联合)静脉注射大鼠ESC与川穹嗪,对照组注射生理盐水。记录大鼠的生存状态,测定大鼠肺组织的羟脯氨酸含量,肺脏病理学观察炎症状态、细胞凋亡情况以及相关蛋白的变化。结果:与对照组相比,接受ESC与TMP联合治疗后,肺纤维化模型大鼠的体质量增加,状态良好;肺羟脯氨酸含量明显降低;肺脏病理检查显示肺组织炎症程度降低,结构破坏减轻。流式细胞结果显示细胞凋亡指数降低,其核心蛋白MMP-2和MMP-9的表达明显下调。结论:静脉注射ESC与TMP可以减轻博莱霉素诱导的大鼠肺部炎症和肺纤维化。

雄激素受体在三阴性乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的:检测雄激素受体(AR)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达情况,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法:选取2012年至2016年间101例经病理确诊三阴性乳腺癌患者肿瘤组织标本,通过免疫组化法(IHC)检测肿瘤组织雄激素受体(AR)表达状况,分析AR表达与不同临床病理参数及预后的相关性。结果:在101例TNBC患者中,AR表达阳性患者27例(26.7%),AR表达阴性患者74例(73.3%)。AR阳性TNBC较AR阴性TNBC更多表现为非浸润性导管癌(P=0.015)和较低的组织学分级(I/II,P=0.000)及低Ki-67表达(P=0.010)。AR阳性较AR阴性TNBC患者具有较好的无病生存期及总生存期(P=0.014,P=0.021)。单因素回归分析显示,AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的无进展生存期显著相关(P<0.05);AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的总生存期显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,AR阳性表达为判断TNBC患者良好无进展生存期及良好总生存期的独立因素(P<0.05)。结论:AR表达与多种临床病理因素存在相关性,AR表达对TNBC患者预后有显著影响,AR可能在三阴性乳腺癌靶向治疗中具有重要作用。

清喉利咽汤联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响

目的:探究清喉利咽汤联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响。方法:选取2016年1月至2019年1月陕西省人民医院收治的声带息肉术后发声障碍患者66例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例,对照组术后常规治疗及康复训练,观察组患者在对照组治疗基础上联合清喉利咽汤及金嗓散结丸治疗,比较2组治疗效果、症状消退时间、患者治疗前后自觉症状积分变化情况、治疗前后嗓音障碍指数(VHI)评分、治疗前后患者生命质量评分(SF-36)、治疗不良反应等数据。结果:与对照组(78.79%)比较,观察组治疗有效率(96.97%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者声嘶、声带充血水肿症状消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者干燥感、咳嗽、疼痛感、异物感主观症状评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者干燥感、咳嗽、疼痛感、异物感主观症状评分改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者VHI评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者VHI及SF-36评分均改善,观察组评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率(3.03%)与对照组(3.03%)均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清喉利咽汤联合金嗓散结丸可提升声带息肉术后发声障碍临床疗效,改善患者症状,促进患者早日康复,改善患者生命质量,且不良反应率低,安全性高。

缬沙坦氨氯地平对老年高危高血压患者的疗效及相关影响

目的研究缬沙坦氨氯地平复方制剂对老年高危高血压患者的降压疗效以及对血管内皮功能、氧化应激水平的影响。方法选取在我院就诊的84例老年高危高血压患者,随机分为缬沙坦氨氯地平组(A组,42例,服用缬沙坦氨氯地平复方制剂80/5mg,每日1次)、氨氯地平组(B组,42例,服用氨氯地平单药5mg,每日1次),观察16周,试验结束后比较各组的坐位静息血压水平、血压达标率、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果治疗结束时,A、B 2组的血压降幅差异有统计学意义(P<0.05),A组的血压达标率与血清NO水平高于B组(P<0.05),ET-1水平低于B组(P<0.05)。A组的血清MDA水平低于B组(P<0.05),SOD活性水平高于B组(P<0.05)。结论对于老年高危高血压患者,应用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗血压达标率更高,能更好地减轻体内的氧化应激水平、保护血管内皮功能。

连续性血液净化治疗严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:分析严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)应用连续性血液净化(CBP)治疗的疗效。方法:选择收治的严重脓毒症合并ARDS患者50例,行回顾性分析。根据是否接受CBP治疗将全部患者分成对照组(30例)和实验组(20例)。对照组患者选择常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上,给予CBP,观察分析临床疗效。结果:实验组治疗后48h、72h的氧合指数PaO2/FiO2水平较治疗前提高(P<0.05),并且显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后24h、48h、72h血清PCT水平显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗后24h、48h、72hAPACHEII评分显著低于对照组(P<0.05);实验组患者的撤机成功率及28d存活率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用CBP治疗严重脓毒症合并ARDS能早期改善氧合指数,明显提高撤机成功率和存活率。

绿原酸抑制JNK信号通路对非酒精性脂肪性肝病的防治作用

目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗密切相关。绿原酸(CG)能调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗。探讨CG在NAFLD中的作用及其可能的分子基础。方法选取30只SD大鼠,随机分为正常饮食组(NG组)、高脂饮食组(HG组)和绿原酸干预组(CG组)。所有大鼠第1周采用普通饲料适应性喂养,第2周开始NG组喂饲普通饲料,HG组和CG组喂饲高脂饮食。第4周起NG组、HG组给予每周3次生理盐水灌胃,CG组给予每周3次灌胃CG。采用全自动生化仪和放射免疫法检测血清生化指标,采用全波长分光光度计测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和游离脂肪酸(FFA)。正常血糖高胰岛素钳夹试验技术测定胰岛素抵抗。Western Blot检测自噬及C-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。相关分析采用Pearson相关性分析。结果与NG组相比,HG组体质量、肝指数、肝湿重、ALT、AST、TG、TC、TNFα及肝匀浆MDA、FFA均明显升高,而SOD明显低于NG组(P值均<0.05)。HG组与NG组相比,p-JNK1和JNK1的蛋白及自噬相关LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1、Atg3和Atg5蛋白水平升高(P值均<0.05)。且JNK1蛋白的表达与胰岛素抵抗呈正相关。CG组体质量、肝湿重及肝指数显著低于HG组;ALT、AST、TG、TC、TNFα及肝匀浆MDA、FFA比HG组均明显降低,SOD高于HG组;LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1、Atg3、Atg5表达均显著低于HG组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 CG在NAFLD大鼠模型中通过JNK途径失活抑制自噬来改善肝损伤和胰岛素抵抗,CG可能为治疗NAFLD的潜在手段。

WWOX蛋白及Bcl-2蛋白在支气管肺癌中的表达及临床意义

目的探讨WWOX蛋白及Bcl-2蛋白在支气管肺癌(primary lung cancer)组织的表达及临床意义。方法选取陕西省人民医院2010~2015年手术切除并经病理证实的原发性支气管肺癌标本76例,其中肺鳞癌29例,肺腺癌27例,肺小细胞癌20例。正常对照组为7例癌旁正常肺组织和8例肺结核球。采用免疫组化SP(streptavidin-perosidase)法检测WWOX蛋白和Bcl-2蛋白在支气管肺癌组织和癌旁5 cm以上正常肺组织中的表达情况,分析患者与正常对照组间水平差异及性别、年龄、肺癌组织病理类型、分化程度、临床分期、有无淋巴结转移、吸烟指数对WWOX蛋白和Bcl-2蛋白表达的影响。结果①肺癌组的WWOX蛋白阳性表达率(35.52%)明显低于癌旁正常肺组织组(73.33%,P<0.05),肺癌组的Bcl-2蛋白阳性表达率(78.06%)明显高于癌旁正常对照组(23.75%,P<0.05)。②男性患者中WWOX蛋白阳性表达率(21.43%)明显低于女性患者(52.94%),差异有统计学意义(x^2=8.146,P=0.04)。男性患者中Bcl-2蛋白阳性表达率(71.43%)明显高于女性患者(35.29%),差异有统计学意义(x^2=9.923,P=0.002)。③有淋巴结转移的肺癌组织中,WWOX蛋白阳性率(17.07%)明显低于无淋巴结转移组织(48.57%),差异有统计学意义(x^2=8.67,P=0.003)。有淋巴结转移的肺癌组织中,Bcl-2蛋白表达阳性率(68.29%)明显高于无淋巴结转移者(34.28%),差异有统计学意义(x^2=8.758,P=0.003)。④WWOX蛋白表达阳性率在吸烟指数≥400的患者中为15.63%,明显低于吸烟指数<400的患者(47.73%),差异有统计学意义(x^2=8.48,P=0.003)。在吸烟指数≥400的患者中,Bcl-2蛋白表达阳性率为56.25%,明显高于吸烟指数<400的患者(22.73%),差异有统计学意义(x^2=8.947,P=0.003)。⑤肺癌患者的年龄及肺癌组织病理类型、分化程度、临床分期对WWOX蛋白和Bcl-2蛋白的阳性表达率的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。⑥WWOX蛋白与Bcl-2蛋白的表达呈负相关。结论在原发性支气管肺癌组织中WWO)X蛋白低表达,Bcl-2蛋白高表达,两者表达呈负相关。