非小细胞肺癌患者Th17细胞、血清IL-17、MMP2的表达在临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨Th17细胞、血清白细胞介素-17 (IL-17)、基质金属蛋白酶(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期及淋巴结转移中的临床应用价值。方法:选取2022年11月~2023年10月入住于陕西省人民医院的42例NSCLC患者(NSCLC组)及40例肺良性病变患者(对照组),采用流式细胞术检测各组外周血Th17细胞水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-17和MMP2水平,评估这三个检测指标在NSCLC临床分期和淋巴结转移中的应用价值及三者联合检测的诊断效能。结果:NSCLC组中,与I~II期患者对比,III~IV期患者外周血Th17细胞水平明显增高,血清IL-17和MMP2水平也明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);NSCLC组中,淋巴结转移者Th细胞水平、血清IL-17和MMP-2水平与未转移者对比,明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);Th17,IL-17和MMP2三项联合检测准确度、特异度、灵敏度分别为95.71%,93.84%和97.22%,与单项检测对比,均明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05)。结论:Th17细胞,IL-17和MMP2在NSCLC与NSCLC临床分期及淋巴结转移中有一定关联,三者联合检测,有助于NSCLC的鉴别诊断。

传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用

目的:探索传统教学法联合基于案例学习(Case-Based Learning, CBL)教学法在我院心血管内科住院医师急性心肌梗死临床教学中的应用价值及效果评价。方法:以2021年11月至2023年11月期间在陕西省人民医院心血管内一科参加住院医师规范化培训的学员为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42人;将传统的教学法应用于对照组,将传统教学法联合CBL教学法应用于试验组。出科前对所有学员进行考核,包括理论考核和实践技能考核,比较学员对两种教学方法的满意度评价及两种教学方法效果评价。结果:试验组学员的理论考试及技能考核成绩均显著高于对照组,试验组学员对带教的满意度明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:传统教学法联合CBL教学法在心血管内科住院医师临床教学中可显著提高住院医师的理论知识和实践技能水平,亦可提高临床教学质量,教学效果优于传统教学法。

利伐沙班抗凝治疗在改善高龄非瓣膜病房颤患者轻度认知功能障碍的价值研究

目的研究高龄非瓣膜性房颤合并轻度认知功能障碍(MCI)患者,使用利伐沙班抗凝治疗与认知功能障碍改善的关系。方法入选陕西省人民医院住院的高龄非瓣膜性房颤合并MCI患者作为研究对象并根据患者服药依从性分为利伐沙班治疗组(10 mg/d,32例)及阿司匹林治疗组(75 mg/d,20例),均给予控制血压、血糖、血脂等治疗。随访1年,评估两组患者出血及血栓栓塞事件。通过简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(Mo CA)、日常生活活动能力评分(ADL)分别评估基线、随访6个月及1年后患者认知功能障的状态。结果随访1年后利伐沙班组2例患者发生出血,无血栓栓塞事件发生;阿司匹林组1例患者发生出血,2例患者发生血栓栓塞,两组出血(P=0.851)及血栓事件(P=0.068)发生风险无明显差异。随访1年后与治疗前比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分及阿司匹林组患者Mo CA评分均明显升高(P<0.05),1年后与阿司匹林组比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分均明显升高(P<0.05)。结论高龄非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班抗凝治疗不但可以预防血栓栓塞发生,还可以改善MCI患者的认知功能。

人类表皮生长因子受体2在乳腺癌表达与临床的相关病理特征分析

目的：评估人类表皮生长因子受体2（HER2）预测价值，并分析其与常见的组织病理学参数的相关性。方法收集陕西省人民医院2011年～2014年之间160例接受手术治疗的乳腺癌患者组织标本，通过免疫组织化学方法（IHC）和荧光原位杂交（FISH）检测 HER2水平，通过χ^2检验用来评估 HER2基因扩增状况及不同临床病理特性的相关性，临床参数包括：肿瘤大小、组织学分级、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达，年龄、绝经情况和 Ki-67指数。结果 HER-2表达与组织学分级、淋巴结转移、ER水平、PR，Ki-67指数差异存在统计学意义（均P＜0.05）。相对于 HER-2＋组患者， HER-2－病变多表现为雌激素 ER阴性、孕激素阴性、ER阴性、淋巴结阴性、ki-67≥20％。结论 HER-2表达与多种临床病理因素存在相关性。

雄激素受体在三阴性乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的:检测雄激素受体(AR)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达情况,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法:选取2012年至2016年间101例经病理确诊三阴性乳腺癌患者肿瘤组织标本,通过免疫组化法(IHC)检测肿瘤组织雄激素受体(AR)表达状况,分析AR表达与不同临床病理参数及预后的相关性。结果:在101例TNBC患者中,AR表达阳性患者27例(26.7%),AR表达阴性患者74例(73.3%)。AR阳性TNBC较AR阴性TNBC更多表现为非浸润性导管癌(P=0.015)和较低的组织学分级(I/II,P=0.000)及低Ki-67表达(P=0.010)。AR阳性较AR阴性TNBC患者具有较好的无病生存期及总生存期(P=0.014,P=0.021)。单因素回归分析显示,AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的无进展生存期显著相关(P<0.05);AR阴性表达、高的组织学分级、肿瘤直径大于2 cm与不良的总生存期显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,AR阳性表达为判断TNBC患者良好无进展生存期及良好总生存期的独立因素(P<0.05)。结论:AR表达与多种临床病理因素存在相关性,AR表达对TNBC患者预后有显著影响,AR可能在三阴性乳腺癌靶向治疗中具有重要作用。

雌激素受体阴性乳腺癌HER-2过表达及与影像学和临床病理特征的关系

目的:探讨人类表皮生长因子受体HER-2过表达在雌激素受体阴性(ER^-)乳腺癌诊断中的价值及其与钼靶、超声影像学特征及临床病理特征的关系,并与ER-/HER-2^-乳腺癌进行比较。方法:收集临床资料完整的ER-乳腺癌患者190例,其中HER-2过表达(HER-2^+)乳腺癌患者78例,HER-2无过表达(HER-2^-)型乳腺癌患者112例。比较两组患者的钼靶及超声影像学表现和临床病理特征。结果:在这190例ER-乳腺癌患者中,HER-2^+乳腺癌组与HER-2^-组比较,年龄差异具有统计学意义(P=0.004 9);均具有较高的病理组织学分级,组间差异无统计学意义(P=0.296)。HER-2^+乳腺癌组更多表现为淋巴结阳性(P=0.003)。钼靶X线检查HER-2^+与HER-2^-两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。单纯钙化HER-2^+组(46.2%)较HER-2^-组(13.4%),差异具有统计学意义(P<0.001);单纯肿物HER-2^-组(58.0%)较HER-2^+组(34.6%),差异具有统计学意义(P=0.003 8);肿物特征HER-2^+组与HER-2^-组比较,差异具有统计学意义(P=0.017);HER-2^+组(42.5%)多表现为分叶状肿物,较HER-2^-组(14.9%),差异具统计学意义(P=0.003 0);HER-2^-组(33.3%)多为圆形肿物,较HER-2^+组(12.5%),差异具有统计学意义(P=0.013);HER-2^+组与HER-2^-组肿物边缘组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2^+组(57.5%)较多变现为毛刺,较HER-2^-组(14.9%),差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2^-组较HER-2^+组光滑程度,差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2^+组(89.8%)更多表现为恶性钙化,较HER-2^-组(29.7%),差异具有统计学意义。超声检查HER-2^+组与HER-2^-组,差异具有统计学意义(P<0.005);肿块边缘差异具有统计学意义(P<0.001);内部回声差异具有统计学意义(P=0.014)。结论:不同类型的乳腺癌有不同的生物学特征,其钼靶影像学表现也不尽相同,了解ER-HER-2^+型乳腺癌的钼靶及超声影像学特征,可帮助临床医师预测乳腺癌这一亚型及相关类型和患者的预后,以及评估患者对各种治疗方法的敏感性,有利于制定最优的治疗方案。

早期2型糖尿病血清内脂素与颈动脉内膜-中膜厚度的相关性研究

目的探讨早期2型糖尿病（T2DM）血清内脂素（Visfatin）与颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）的关系。方法70例早期T2DM患者，高分辨超声检测颈动脉IMT，分为IMT增厚组（36例）、IMT非增厚组（34例），对照组为同期健康体检人员30例。三组均检测常规临床指标，采用ELISA法测空腹血清Visfatin。各组间进行统计学分析，探讨Visfatin与早期T2DM颈动脉IMT的关系。结果T2DM患者Visfatin明显高于对照组（14．32±0．76μg／LVS6．34±O．91μg／L，11．54±0．83μg／Lvs6．34±0．91μg／L，t1=2．41，t2=1．841；P1—0．009，P2—0．029），IMT增厚组Visfatin高于IMT非增厚组（14．32±0．76μg／LVS11．54±o．83μg／L，t3—0．901，P3=0．031）；简单相关分析显示Visfatin与BMI，IMT，LDL-C，WHR，ln（FlNS），1n（HOMA-IR），ln（FBG）呈正相关（r=0．201～0．331，P=0．007～0．047），但多元线性回归分析发现Visfatin仅与HOMA-IR（t=4．123，P=0．0071），IMT（t=3．573，P=0．0084）呈独立相关。结论血清Visfatin与T2DM发病密切相关，可能参与早期T2DM动脉粥样硬化的发生发展。

非对称性二甲基精氨酸水平与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨非对称性二甲基精氨酸（asymmetrical dimethylarginine，ADMA）对缺血性脑卒中诊断及病情判断的临床价值。方法选取88例缺血性脑卒中患者，采用欧洲卒中量表（ESS）进行神经功能缺损评分分为轻度卒中组（31例）、中度卒中组（39例）和重度卒中组（18例）。另选30名年龄、性别构成比与患者组差异无统计学意义的健康志愿者为对照组，分别用高效液相色谱联合质谱法测定血浆中ADMA的水平，分析血浆ADMA水平在对照组和缺血性脑卒中各亚组之间的相关性。结果对照组、轻度卒中组、中度卒中组和重度卒中组的血浆ADMA水平（x^-±s，μmol／L）分别为：1．0±0．10，2．90±0．30，4．82±0．21及6．61±0．23。与对照组血浆ADMA水平比较，患者组各亚组ADMA水平明显升高，其差异有统计学意义（P〈0．05）；轻度卒中组与中度和重度卒中组的差异有统计学意义（P〈0．05）；重度组与中度卒中组的差异有统计学意义（P〈0．05），与轻度卒中组的差异有统计学显著性意义（P〈0．001）。结论血浆ADMA水平与缺血性脑卒中的发病及病变严重程度相关，捡测血浆ADMA水平的变化，对缺血性脑卒中的诊断和病情判断、指导治疗有一定的帮助。

乳腺黏液癌的MRI表现及与临床病理特征相关性分析

目的:探讨分析乳腺黏液癌(mucinous breast carcinoma,MBC)的MRI影像学特征及临床病理特征。方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯型乳腺黏液癌(Pure MBC)患者54例,混合型乳腺黏液癌(Mixed MBC)患者21例。分析比较两组患者的MRI影像学表现和临床病理特征。结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)水平方面差异无统计学意义(P<0.05);在MRI检查方面,肿块平均大小及肿块边缘、形态、强化方式、强化程度及表观弥散系数(ADC)差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:了解乳腺黏液癌的MRI影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案。

认知功能障碍对老年2型糖尿病患者生存质量的影响

老年慢性病中,2型糖尿病（T2DM）能引发多种并发症,严重威胁老年人健康[2]。目前老年人中认知功能障碍非常普遍[3]。本研究探讨认知功能障碍对T2DM老年患者生存质量的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料分析2011年3月—2014年3月在本院接受治疗的T2DM老年患者（≥60岁）的临床资料。

乳腺黏液癌的X线表现及临床病理特征

目的:探讨分析乳腺黏液癌(breast mucinous carcinoma,MBC)的X线影像学特征及临床病理特征。方法:收集2010年1月至2016年12月间临床资料完整的乳腺黏液癌患者75例,其中单纯性乳腺黏液癌(pure MBC)患者54例,混合型乳腺黏液癌(mixed MBC)患者21例。分析比较两组患者的X线影像学表现和临床病理特征。结果:在两组乳腺癌患者中,单纯型乳腺黏液癌与混合型乳腺黏液癌比较,混合型乳腺黏液癌更多表现为淋巴结转移阳性(P=0.002);在年龄、月经状况、家族史、ER、PR、HER2水平方面差异无统计学意义(P>0.05);在钼靶x线检查,肿块平均大小及肿块边缘差异具有统计学意义(P=0.000),而患者年龄、肿块形态及微钙化特征组间比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:了解乳腺黏液癌的X线影像学及临床病理特征,可帮助临床医师预测乳腺黏液癌及其亚型和患者的预后,有利于制定最优的治疗方案。

非对称性二甲基精氨酸对人脐静脉内皮细胞表达一氧化氮的影响

目的:探讨非对称性二甲基精氨酸对人脐静脉内皮细胞表达一氧化氮的影响。方法:以不同浓度的非对称性二甲基精氨酸(分别为1、4、8、12和16μmol/L)与人脐静脉内皮细胞共育24h,用放射免疫法检测培养基中一氧化氮的浓度。结果:非对称性二甲基精氨酸呈剂量依赖性降低一氧化氮的表达(P?0.05),接近生理范围的非对称性二甲基精氨酸(即1μmol/L)对内皮功能没有明显的影响。结论:非对称性二甲基精氨酸可通过减低内皮细胞产生一氧化氮来导致内皮功能紊乱,且内皮功能紊乱的程度与非对称性二甲基精氨酸的浓度明显相关,寻找有效的方法调节非对称性二甲基精氨酸的浓度可能是改善内皮功能、防治心血管疾病的一个新目标。

艺术疗法在阿尔茨海默病中的应用探讨

目的运用艺术疗法护理干预阿尔茨海默病患者。方法研究筛选110例患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,对照组给予普通护理干预,干预组采用油画欣赏,音乐倾听,治疗辅导,心理辅导等护理干预措施来观察各项措施的疗效情况。结果在治疗6个月后,干预组的总体有效率为96.4%(53/55),高于对照组的83.6%(46/55),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组患者对护理人员满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用艺术疗法护理干预阿尔茨海默病的患者能够促进其病情的好转,患者依从性增加。

非小细胞肺癌患者组织EGFR基因突变状况及预后分析

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状况、临床病理相关性以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)EGFR-TKIs治疗的结果。方法选取陕西省人民医院2014年1月～2017年5月一线口服EGFR-TKIs并进行EGFR检测的NSCLC患者111例,分析患者EGFR基因的突变状态、临床病理特征及对患者进行长期随访并评价预后。结果在111个被评估样本中,EGFR基因突变34例(30.6%),女性明显高于男性,差异具有统计学意义(44%vs 19.7%,χ~2=7.65,P=0.0072)。吸烟者明显高于不吸烟者,差异具有统计学意义(41.4%vs 12.2%,χ~2=10.40,P=0.001 3)。其中外显子19缺失突变19例(71%),外显子21点突变21例(25%)。肺腺癌EGFR突变率明显高于非腺癌的NSCLC,差异具有统计学意义(34.7%vs 6.3%,χ~2=5.29,P=0.018)。使用一线TKIs治疗患者中,EGFR基因突变患者中位无进展生存时间(pro-gress free survival,PFS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(10个月vs 3个月,P<0.000 1),EGFR基因突变患者中位总生存时间(overall survival,OS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(20个月vs 9个月,P=0.000 2)。结论 NSCLC患者进行EGFR基因突变检测具有重要性,EGFR基因突变与性别及吸烟状况相关,EGFR基因状态可为EGFR-TKIs的一线治疗提供有效依据,EGFR基因突变患者一线EGFR-TKIs口服治疗的预后优于野生型患者。

川穹嗪联合胚胎干细胞治疗大鼠肺纤维化的机制研究

目的:研究静脉注射胚胎干细胞(ESC)和川穹嗪(TMP)对肺纤维化大鼠的治疗作用。方法:气管内滴注博莱霉素8.5mg/kg制作雌性大鼠的肺纤维化模型。治疗组分别单独(联合)静脉注射大鼠ESC与川穹嗪,对照组注射生理盐水。记录大鼠的生存状态,测定大鼠肺组织的羟脯氨酸含量,肺脏病理学观察炎症状态、细胞凋亡情况以及相关蛋白的变化。结果:与对照组相比,接受ESC与TMP联合治疗后,肺纤维化模型大鼠的体质量增加,状态良好;肺羟脯氨酸含量明显降低;肺脏病理检查显示肺组织炎症程度降低,结构破坏减轻。流式细胞结果显示细胞凋亡指数降低,其核心蛋白MMP-2和MMP-9的表达明显下调。结论:静脉注射ESC与TMP可以减轻博莱霉素诱导的大鼠肺部炎症和肺纤维化。

缬沙坦氨氯地平对老年高危高血压患者的疗效及相关影响

目的研究缬沙坦氨氯地平复方制剂对老年高危高血压患者的降压疗效以及对血管内皮功能、氧化应激水平的影响。方法选取在我院就诊的84例老年高危高血压患者,随机分为缬沙坦氨氯地平组(A组,42例,服用缬沙坦氨氯地平复方制剂80/5mg,每日1次)、氨氯地平组(B组,42例,服用氨氯地平单药5mg,每日1次),观察16周,试验结束后比较各组的坐位静息血压水平、血压达标率、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果治疗结束时,A、B 2组的血压降幅差异有统计学意义(P<0.05),A组的血压达标率与血清NO水平高于B组(P<0.05),ET-1水平低于B组(P<0.05)。A组的血清MDA水平低于B组(P<0.05),SOD活性水平高于B组(P<0.05)。结论对于老年高危高血压患者,应用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗血压达标率更高,能更好地减轻体内的氧化应激水平、保护血管内皮功能。

核因子-κB在急性百草枯中毒大鼠肾脏中的表达及其意义

目的:观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肾组织NF-κB表达及对TNF-α的调节,以期发现NF-κB调控炎性因子在肾损害中的作用。方法:将SD大鼠60只,随机分为对照组(A组)、轻度中毒组(B组)、重度中毒组(C组),免疫组化法观察12h、24h、72h、120h肾组织NF-κB的表达。结果:A组大鼠NF-κB不表达或很少表达;B组大鼠NF-κB在24h后表达增多,较A组有统计学差异;C组大鼠NF-κB在12h即升高,72h左右达到高峰,12h较A组及B组均有统计学差异,24h、72h、120h较A组有显著的统计学差异,24h、72h、120h较B组有统计学差异。结论:NF-κB调控TNF-α参与百草枯中毒后肾损害的过程,抑制NF–κB的过度活化可能成为干预治疗的重要靶点。

原发性乳腺癌HER2过表达与钼靶影像学及临床特征相关性研究

目的:研究人类表皮生长因子受体HER2过表达在乳腺癌诊断中的价值及其与钼靶影像学特征及临床病理特征的关系。方法:收集乳腺癌患者500例,其中HER2过表达(HER-2^+)型78例,HER2无过表达(HER-2^-)型422例,比较两组患者的钼靶影像学表现和临床病理特征。结果:HER-2^+乳腺癌组与HER-2^-组比较,具有较高的病理组织学分级(P<0.001)。HER-2^+乳腺癌组更多表现为淋巴结阳性(P<0.001);钼靶X线检查两组差异具有统计学意义(P<0.001),其中单纯钙化肿物特征HER-2^+乳腺癌组(46.2%)与HER-2^-组(11.9%)比较差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2^+乳腺癌组(42.5%)多表现为分叶状肿物,与HER-2^-组(13.4%)具有统计学意义(P<0.001);HER-2^-组(30.5%)多发现为椭圆形肿物,较HER-2^+乳腺癌组(17.5%)具有统计学意义(P<0.05);HER-2^+乳腺癌组与HER-2^-组肿物边缘组间比较具有统计学差异(P<0.001),HER-2^+乳腺癌组(57.5%)较多变现为毛刺,较HER-2^-组(37.3%)具有统计学差异(P<0.05);HER-2^-组(19.1%)较HER-2^+乳腺癌组光滑程度具有统计学差异(P<0.05),钙化形态HER-2^+乳腺癌组(89.8%)更多表现为恶性钙化,较HER-2^-组(68.5%)具有统计学差异。结论:不同类型的乳腺癌有不同的生物学特征,其钼靶影像学表现也不尽相同,了解HER-2^+乳腺癌组乳腺癌的钼影像学特征,可预测乳腺癌这亚型及相关类型和患者的预后,以及评估患者对各种治疗方法的敏感性。

三阴性乳腺癌雄激素受体表达与X线和超声影像特征关系研究

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)是否因雄激素受体(AR)不同表达而具有特征性的X线及超声表现。方法:回顾性分析101例TNBC患者的临床及影像学资料,比较AR表达状况及AR不同表达在钼靶X线摄影、超声上的差异。结果:在乳腺钼靶X线上,AR阳性TNBC多表为现肿块伴钙化或局灶不对称,AR阴性TNBC多表现为单纯肿块,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。AR阳性TNBC肿块形态以不规则形为主,而AR阴性TNBC肿块表现为不规则形、分叶状、圆形或椭圆形,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。AR阳性TNBC肿块边缘模糊多见,AR阳性TNBC钙化较多见,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。与AR阴性TNBC比较,AR阳性TNBC多表现为不规则肿块影或毛刺状边缘、Ki-67低表达,较少表现为浸润性导管癌和Ⅲ级组织学分级(P<0.05)。结论:AR阳性TNBC和AR阴性TNBC具有不同的影像学特征,特征性的影像学表现有助于预测AR表达状况。