2011～2015年陕西省人民医院产科患者临床用血情况分析

目的：分析输血在产科患者中的应用。方法利用 HIS系统，查阅陕西省人民医院2011～2015年产科输血患者病例；了解患者的入院状态、年龄、疾病，回顾分析产科患者的输血率，Rh（D）阴性患者输血情况，成分输血，大量输血。结果2011～2015年，产科住院患者26574人，其中输血者1111人，输血率为4.2％；输血患者全部治愈或好转出院，其中Rh（D）阴性输血患者27例；成分输血率为98.8％，以悬浮红细胞、血浆、血小板输注为主；悬浮红细胞输注量≥10 U者69例，以产后出血，妊娠并发贫血、高血压等内科疾病的患者为主，占输血总人数的6.2％；其中悬浮红细胞输注量≥18 U者14例，占输血总人数的1.3％；红细胞平均输注量与患者的入院状态、年龄和疾病种类密切相关。结论输血是救治孕产妇贫血、出血的有效方法。

中国部分地区三级综合医院外科大量输血死亡组与非死亡组用血情况调研分析

大量输血是指在24h内输注红细胞悬液≥18单位（成人）；或者24h内每公斤体重输注红细胞悬液≥0．3单位。或24h内输血量≥患者血容量；也可指在严重创伤或紧急状况下，患者3h内失血量≥50％血容量或失血速度为150ml／min。由于大量输血导致的凝血功能障碍，低体温、酸中毒等致死性并发症的发生，致使创伤患者在接受大量输血后死亡率仍高达19％-70％。

陕西省ABO与Rh血型分布特征及人口迁移对血型分布的影响

目的调查分析陕西人ABO和Rh血型的分布特征,探讨区域划分及人口迁移对血型分布的影响。方法收集陕西省十个地市20年3691624人献血者数据,以陕西省地理学特征分为陕北、陕南和关中3个地域,统计分析不同区域ABO及Rh血型分布特征。采用热图软件导入陕西省地图呈现ABO血型地图。分析对比2008年和2018年2个年份ABO血型分布时空变化特征。结果陕西人ABO血型分布特征为O>B>A>AB,Rh阴性占比为0.41%。绘制了陕西省ABO血型分布地图,陕西ABO血型分布有明显的地域差异,关中ABO血型分布为B>O>A>AB,陕南为O>A>B>AB,陕北为O>B>A>AB。陕北A型占比最低为26.12%,陕南B型最低为27.48%,O型在陕北和陕南地区占比较高,分别为32.60%和32.10%。与2008年相比,2018年的陕西三个区域ABO血型分布发生显著改变。结论陕西省ABO血型总体分布特征为O>B>A>AB,地域不同血型分布存在显著差异,1998~2018年间人口迁移对血型分布产生影响。

中国部分地区外科大量输血血液成分应用现状调研

为了解中国三级综合医院外科大量输血现状并为制定中国大量输血方案（推荐稿）提供依据，我们对中国不同区域20家三级综合医院大量输血病历进行了多中心回顾性调研分析，现将1601例输血患者血液成分应用情况报道如下。

1601例外科输血患者红细胞输注量与死亡率相关性分析

目的联合国内20家大型综合医院多中心回顾性调研外科住院患者大量输血病历1601例,分析探讨红细胞输注量与患者死亡率的关联性。方法联合全国20家三级综合医院进行多中心回顾性分析大量输血病例资料,根据24h内或72h内红细胞输注量分为:0~4U、5~9U、10~14U、15~19U、20~24U、25~29U、30~39U、40~U,8个组段,对红细胞输注不同量患者死亡情况进行分析,研究红细胞输注量与患者死亡率的关系。结果 24h或72h内,红细胞输注总量≥10U后,患者死亡率随红细胞用量而增加,24h内红细胞应用10U^40U,死亡率为6.0%~38.9%;72h内红细胞应用10U^40U,死亡率为5.2%~28.0%;24h和72h红细胞在应用5U^9U组段者死亡率最低,分别是3.7%和2.3%;在0~4U组段,死亡率分别为7.3%和9.7%。结论外科住院患者大量输血时,24h或72h内红细胞输注量与死亡率有一定的关联性,患者死亡率随红细胞输注量增多而升高。

传统大量输血观念的更新

大量输血的首要原因是创伤，其次是胃肠出血和外科手术出血（腹主动脉瘤修复和肝移植），其他原因是心血管外科手术出血、异位妊娠出血和产后出血。目前已有不少文献对“大量输血”作了定义，多数研究者认为，大量输血是指患者在≤24h的输血量≥10u的悬浮红细胞（RBC）（欧美国家1U=400-450ml全血制备，下同）或者在≤24h的输血量≥其自身血容量；

临床输血闭环管理系统的开发和应用

目的通过构建信息化闭环管理系统,实现"临床输血全过程"的实时监控。方法依据我国现行临床输血相关文件及法律要求,将输血科工作与临床输血需求相结合,陕西省人民医院输血科联合西安天网软件技术公司开发完成临床用血闭环管理系统。结果该软件实现了从血液入库到血袋销毁、从临床医生输血前评估到输血后评估等"临床输血全过程"、完整输血电子病历、完善临床用血三级审核制度以及建立临床用血统计分析模块等信息化闭环管理,实现了医院HIS系统、检验LIS系统以及输血科管理系统的无缝连接,实时准确采集和监管各环节数据,形成输血医疗全过程的闭环管理。结论临床用血闭环管理系统对提高医疗质量、提高工作效率、规范临床用血意义重大。

全国住院输血新生儿疾病谱前五名疾病的血液检测指标分析

目的通过分析全国住院输血新生儿疾病谱及前五名疾病患儿入院后进行干预治疗前的血液检测指标,比较不同疾病血液指标特征,为新生儿精准医治提供数据支持。方法采用多中心回顾性调查,收集2017年1月1日~2018年6月30日全国46家三级公立医院接受输血治疗的5669例住院新生儿相关诊疗数据,按照国际疾病分类编码(ICD-10)的疾病主要诊断进行统计分析,获得住院输血新生儿疾病谱。对入院后干预治疗前患儿的血常规指标、肝功能指标、凝血功能及血气分析指标进行分析,获得不同疾病干预前血液检测指标的区间范围。结果导致新生儿住院输血前五名疾病依次为早产儿(25.44%)、新生儿肺炎(15.82%)、新生儿高胆红素血症(10.65%)、新生儿溶血病(6.40%)、新生儿呼吸窘迫综合征(6.07%)。前五名疾病各组间的血常规指标、肝功能指标、凝血功能及血气分析指标进行统计分析检验结果差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿肺炎和新生儿呼吸窘迫综合征患儿的血常规指标(RBC、HGB、HCT、WBC)、凝血指标(PT、APTT、INR)、肝功能指标(ALT、TBIL、TP、ALB)、血气指标(PO_(2)及SO_(2))有统计学差异;新生儿高胆红素血症和新生儿溶血病患儿血常规指标(RBC、HGB、HCT、WBC)、凝血功能指标(APTT、FIB)、肝功能指标(TBIL、TP)、血气指标(PH、PO_(2)、HCT)有统计学差异。结论我国输血新生儿疾病主要以早产儿、呼吸系统疾病、高胆红素血症为主,不同疾病血液检测指标存在差异,提示针对新生儿诊治要根据不同疾病进行精准化个体性诊疗。

输血闭环管理系统与统计模块的构建与应用

目的:通过构建输血闭环管理系统与统计模块,实现对临床输血环节的有效监控与统计分析。方法:在构建输血闭环管理软件基础上,包括临床输血前后评估、发血量、临床科室用血量、单病种用血量、医师用血量、手术用血量、输血不良反应等指标进行统计分析,应用于医院输血管理效果评价。结果:输血闭环管理系统统计模块的应用,实现了对临床用血全面评估的自动化统计分析。结论:通过使用信息自动化输血闭环管理软件,进行各项临床用血指标系统化统计分析,优化了输血管理工作程序,改善了临床合理输血的评估方式。

输血辅助决策系统构建与应用效果分析

采集医院HIS、LIS、输血管理平台、手术麻醉管理等系统中申请用血、发血、用血相关数据,采用自然语言处理、数据挖掘清洗方式生成用血信息数据库,基于循环神经网络及贝叶斯算法等机器学习构建用血智能评估模型,通过临床红细胞输注前后效果评估、历史用血数据对模型验证修订反馈,不断完善。初步建立了精准、有效的红细胞输注辅助决策系统,该系统可为临床医师提供红细胞输注决策建议,指导临床合理用血,实现精准用血管理。

全国住院输血新生儿肝功能检测指标分析

目的分析不同胎龄不同日龄住院输血新生儿输血前肝功能检测指标,为深入研究不同胎龄新生儿肝功能指标参考范围提供数据支持。方法本研究采用多中心回顾性调研方式,以全国46家医院2017年1月1日~2018年6月30日收治的5669例输血新生儿为研究对象,按照统一的数据采集表,采集新生儿住院诊治数据,对采集数据按胎龄分为<32周组,32~36周组,≥37周组三组,分析不同日龄不同胎龄的新生儿输血前肝功能检测指标。结果(1)ALT结果显示,早产儿两组ALT中位数0~28 d分别为5~8 U/L和8~11 U/L,足月儿ALT较高为11~22 U/L,不同胎龄组内比较差异有统计学意义。相同日龄组间比较,ALT随胎龄增大逐渐增高,足月儿ALT值最高。各组间比较时除日龄13~14 d无差异外,其余日龄组间差异均有统计学意义。(2)不同胎龄新生儿随日龄增大,TBIL及DBIL呈先升高后减低趋势,相同日龄组间比较时,随胎龄增大TBIL及DBIL值更高。(3)三组TP值比较显示,出生后1~2 d下降,随后呈现逐渐上升趋势,不同日龄比较差异均有统计学意义,相同日龄组间比较时,随胎龄增大TP多呈现增高趋势。(4)相同日龄组间比较时,随胎龄增大ALB呈现增长趋势。结论肝功能指标参考区间与新生儿胎龄和日龄有关,研究不同胎龄不同日龄新生儿肝功能指标范围,有助于提高对新生儿疾病的精准治疗。

全国住院输血新生儿血气检测指标分析

目的调查全国住院输血新生儿血气检测指标,为深入研究不同阶段新生儿血气分析参考范围提供数据支持。方法本研究采用多中心回顾性调研方式,以全国46家医院2017年1月1日~2018年6月30日收治的输血新生儿5669例为研究对象,按照统一的数据采集表,采集新生儿住院诊治数据,对采集数据按胎龄分为<32 w组,32~36 w组,≥37 w组三组,统计分析新生儿住院期间输血干预前血气分析数据。结果随着新生儿日龄及胎龄的增大,pH值呈小幅波动,但总体呈升高的趋势。PO_(2)结果显示<32 w组随日龄增大呈降低趋势,≥37 w组自0~1 d(61.80 mmHg)升高至4~5 d(72.50 mmHg)后趋于平稳,相同日龄三组间PO_(2)值比较,日龄0~3 d时早产儿PO_(2)大于足月儿。PCO_(2)结果显示相同日龄三组间比较,随着胎龄的增大PCO_(2)逐渐降低。新生儿随着日龄和胎龄的增大,HCT值均呈逐渐降低的趋势。SaO_(2)结果显示≥37 w组自0~1 d(93%)升高至2~3 d(96.40%)后趋于稳定。结论不同胎龄不同日龄新生儿血气相关指标变化显著,依据胎龄日龄制定新生儿血气指标参考范围有助于指导临床对新生儿疾病的精准诊疗。

全国住院输血新生儿血常规检测指标分析

目的调查分析全国住院输血新生儿血常规检测指标,为深入研究不同胎龄新生儿血常规参考范围提供数据支持。方法收集全国5669例住院输血新生儿基本信息,并按照出生胎龄分为<32 w组、32~36 w组、≥37 w组,采集输血前三组不同胎龄新生儿血常规指标数据,对检测结果进行汇总分析。结果不同胎龄组内新生儿红细胞计数、红细胞比容及血红蛋白随着日龄增加而降低,红细胞计数在出生第0天、1~2天、6~7天、9~10天组间比较差异有统计学意义,其他日龄组间差异无统计学意义。红细胞比容和血红蛋白在出生第0~1天、1~2天、3~4天组间比较差异有统计学意义,其他日龄组间差异无统计学意义。不同胎龄组内新生儿白细胞计数随着日龄增加而降低,在出生第0~1天、1~2天、2~3天、3~4天、6~7天、8~9天、≥16天组间差异有统计学意义,其他日龄组间差异无统计学意义。不同胎龄组内新生儿血小板计数从出生后0~1天到≥16天均有明显的升高,在出生第0~1天、1~2天、7~9天、11~14天、≥16天组间比较差异有统计学意义,其他日龄组间差异无统计学意义。结论住院输血新生儿血常规指标变化明显,依据不同胎龄日龄制定新生儿血常规参考范围对新生儿精准诊疗意义重大。

全国住院输血新生儿凝血功能检测指标分析

目的通过收集分析住院输血新生儿凝血检查的结果,完善住院新生儿“凝血指标参考值”,为新生儿精准医治提供数据支持。方法收集全国46家医院,5669例住院新生儿凝血指标数据,分析比较不同胎龄不同日龄新生儿凝血指标变化。结果(1)不同胎龄组新生儿凝血酶原时间(PT)值随着日龄的增大呈逐渐降低的趋势。相同日龄组间比较PT值随着胎龄的增大逐渐降低,足月儿PT值最低。日龄在0~4天、5~6天和≥16天具有统计学意义,其他日龄组间无差异。(2)不同胎龄组新生儿随着日龄增长国际标准化比值(INR)均呈下降趋势。相同日龄组间比较,日龄在0~4天、5~6天、7~9天、11~13天和≥16天具有统计学意义。(3)随着三组新生儿日龄增大活化部分凝血活酶时间(APTT)值呈下降趋势。相同日龄组间比较,足月组新生儿APTT值最小,而胎龄<32周组APTT值最大。日龄在0~6天、10~12天和≥16天具有统计学意义。(4)随着三组新生儿日龄的增大凝血酶时间(TT)值有下降趋势,组内有统计学意义。相同日龄比较,在日龄为1~2天、3~4天及≥16天三组间TT值比较差异有统计学意义。(5)各胎龄组新生儿随着日龄增大,纤维蛋白原(FIB)值呈波动性增大的趋势。相同日龄FIB随胎龄增大呈增高趋势,在日龄为1~4天、5~6天、11~12天、13~14天和≥16天差异具有统计学意义。结论不同胎龄不同日龄新生儿凝血功能相关指标变化显著,依据胎龄日龄制定新生儿凝血指标参考范围有助于指导临床对新生儿凝血障碍疾病的诊疗。

血小板抑菌作用的研究进展

血小板不仅具有止凝血功能,还可以通过膜受体直接或间接识别病原微生物及其产生的信号捕获和消灭病原菌,也可以通过释放血小板内颗粒物质、细胞因子和趋化因子与机体免疫系统各组成部分协作,发挥吞噬病原体、释放抗菌蛋白与趋化因子和激活与增强白细胞等其他专职抗炎细胞的杀菌作用。但血小板的抑菌成分及抑菌机制尚不明确,应关注血小板的免疫机制及抑菌效应。

新鲜冰冻血浆融化后不同放置时间凝血因子的变化

目的探讨新鲜冰冻血浆(FFP)融化后24h内凝血因子的变化,为指导临床治疗提供理论依据。方法采用自动血凝分析仪对20份FFP样本融化后0、6、12、24h分别测定PT、APTT、FIB、TT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平。结果FFP融化后24h之内无明显改变的有PT、FIB、TT(P>0.05);其它指标在不同时间段各有明显的改变,同时显示FⅧ半衰期为12～24h。结论FFP融化后放置会有凝血因子活性的衰减,为保证输血质量,尽可能融化后立即输注。

51283例住院患者与献血者Rh血型分布和分析

目的分析51 283例住院患者与无偿献血者Rh血型抗原分布特征。方法对31 818名住院患者及19 465名无偿献血者通过微柱凝胶方法进行Rh血型D、E、e、C、c抗原进行检测。结果住院患者与献血者Rh血型分布频率不同,住院患者与献血者Rh血型分布构成比主要为DCCee及DCcEe两种,住院患者为41.64%、36.58%,献血者为41.11%、37.11%;不同ABO血型住院患者及献血者Rh血型分布不同;Rh D阳性患者主要Rh血型为CcEe(36.58%)及CCee(41.64%),RhD阴性患者Rh血型主要为ccee(54.30%)及Ccee(30.86%);不同科室患者仅血液科与总住院患者Rh血型分布不同,与文献记录的合肥、广州、南宁与西安地区献血者Rh血型分布有显著差异,而咸阳地区与西安地区差异不明显。结论不同人群、科室、地区等Rh血型分布特征不同,Rh血型检测对临床安全合理输血具有重要意义。