改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效比较

目的:评价改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:对2008年3月至2013年3月手术治疗的146例单侧腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的临床资料进行分析,其中传统椎板截骨回植组(传统组)77例,男42例,女35例,年龄(49.4±18.5)岁,突出节段L_(4,5)46例,L_5S_1 31例;改良椎板截骨回植组(改良组)69例,男37例,女32例,年龄(49.8±17.9)岁;突出节段L_(4,5)40例,L_5S_1 29例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经及硬膜囊损伤率、术后椎板愈合率及腰腿痛复发率进行比较;并采用视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分评价两组患者的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量上的差异无统计学意义。改良组神经损伤率和硬膜囊损伤率分别为5.80%(4/69)和1.45%(1/69),传统组分别为16.9%(13/77)和9.09%(7/77),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3年椎间融合率和腰痛复发率改良组分别为91.3%(63/69)、8.70%(6/69),传统组分别为76.62%(59/77)、29.9%(23/77),两组比较差异有统计学意义。术后6个月,1、2、3年VAS评分较术前降低,而JOA评分均较术前升高(P<0.05)。术后1、2、3年改良组VAS评分均小于传统组(P<0.05),而JOA评分均大于传统组(P<0.05)。结论:改良椎板截骨回植在改善腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的长期疗效(3年腰痛复发率、椎间融合率、VAS评分及JOA评分)方面优于目前传统椎板截骨回植术。

优生优育检查中TORCH抗体检测的临床意义

目的 探讨优生优育检查中TORCH抗体检测的临床意义。方法 选取2017年4月至2018年2月该院收治的不孕女性150例纳入观察组,另选取同期进行优生优育检查的女性150例纳入对照组,通过酶联免疫吸附试验检测两组女性血清中TORCH抗体。结果 观察组女性巨细胞病毒-IgM抗体阳性率与单纯疱疹病毒-IgM抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组女性TORCH-IgG抗体阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组TORCH-IgM抗体阳性合并TORCH-IgG抗体阴性发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TORCH感染检测在促进优生优育方面具有较大的社会意义及重要的流行病学价值。

大骨节病软骨中内质网应激性蛋白分子表达变化研究

目的:探讨活化转录因子6(ATF6)和内质网应激相关促凋亡蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)在大骨节病软骨组织中的表达变化及其与软骨损伤的关系。方法:收集7例大骨节病患者术后关节软骨标本(KBD组),7例骨关节炎病人关节软骨(OA组)作为疾病对照,6例正常软骨组织作为正常对照。采用SP免疫组化染色法检测三组关节软骨组织中AFT6和CHOP表达趋势,分析其关节软骨内阳性表达率差异。结果:KBD组和OA组中层ATF6阳性细胞表达率显著高于正常软骨组,而三组表层和深层软骨ATF6阳性细胞表达率无统计学差异。OA组软骨表层CHOP表达显著高于KBD软骨组和正常软骨组,而KBD组和正常组间比较无统计学差异;KBD组软骨和OA组中层CHOP阳性细胞表达率显著高于正常软骨组;OA组软骨深层阳性率高于KBD组。KBD组与OA组ATF6主要表达于中层,正常软骨组主要表达于中层和深层,KBD组与OA组CHOP主要表达于中层,正常软骨组CHOP在三层表达无统计学差异。结论:KBD软骨中层的ATF6和CHOP显著上调,表明CHOP高表达可能与大骨节病软骨损伤密切相关,而ATF6高表达与其软骨损伤后反应性细胞增殖有关。

关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折16例

目的：探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术疗效。方法：收集胫骨髁间棘撕脱骨折患者16例,采用关节镜下骨折复位,爱惜邦缝线经胫骨结节内侧骨道穿入,于前交叉韧带止点围绕胫骨髁间棘撕脱骨折块交叉捆扎固定。术后进行随访观察,判定骨折愈合情况、并发症发生情况及膝关节Lysholm评分。结果：随访病例16例,随访时间6-22个月,平均12.3个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分90-100分,平均95.2分。结论：关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折具有手术创伤小,固定牢固,愈合良好,避免再次取内固定物手术损伤,并可早期功能锻练。

前路不同手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较前路不同手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:对2013年9月至2018年9月手术治疗的46例单节段颈椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析,按不同的手术方法将患者分为3组,其中经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(anterior percutanousendomic cervical dissection,APECD)组23例,男8例,女15例,年龄(47±3)岁,突出节段C_(3,4)1例,C_(4,5)6例,C_(5,6)16例;颈椎间盘置换术(cervical disc replacement,CDR)组10例,男4例,女6例,年龄(46±3)岁,突出节段C_(3,4)1例,C_(4,5)6例,C_(5,6)3例;经颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical disc fusion,ACDF)组13例,男8例,女5例,年龄(53±2)岁,突出节段C_(3,4)1例,C_(4,5)3例,C_(5,6)9例。对3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行比较;并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价3组患者的临床疗效。结果:46例患者均获得随访,时间12~24(17.57±3.15)个月。APECD,CDR,ACDF组随访时间分别为(17.30±3.25),(17.80±3.16),(17.85±2.88)个月,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(95.48±13.85),(58.50±7.09),(76.00±15.72)min,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别(80.00±20.22),(82.60±7.20),(121.54±18.75)ml,CDR组和ACDF组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余比较差异无统计学意义(P>0.05);3组住院时间分别为(6.95±1.50),(6.60±0.80),(6.54±0.75)d,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时VAS评分APECD组从术前的6.78±0.83降到2.57±0.65;CDR组从术前的5.70±0.78降到2.00±0.45;ACDF组从术前的6.77±0.42降低到1.38±0.49;JOA评分APECD组从术前的8.91±0.97增加到13.04±1.40,改善率(65±15)%;CDR从术前的11.50±1.20增加到14.90±1.14,改善率(76±19)%;ACDF组从术前的8.54±0.93增加到14.00±0.96,改善率(74±8)%。各组改善率之间两两比较APECD组和CDR组差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时APECD组和CDR组责任节段活动度均良好保留,并有所改善(P<0.05)。APECD组在中期随访(术后4和6个月)中出现2例症状复发,其中1例严格保守治疗后好转;另1例二次行ACDF手术,术后随访疗效满意。结论:3种前路手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症均可获得满意的临床疗效,但CDR改善率及保留责任节段活动度优于其他两种术式,APECD有复发的可能。

miRNA与骨关节炎病理发展过程的相关性

背景:越来越多的研究表明,mi RNA在骨关节炎的病理发展过程中起着重要调控作用。目的:综述miRNA与骨关节炎病理发展过程的相关性。方法:应用计算机检索CNKI、PubMed等数据库建库至2018年12月有关mi RNA与骨关节炎相关性研究的文献,中文关键词为"骨关节炎,微小RNA",英文关键词为"osteoarthritis,miRNA",进行全文检索。结果与结论:mi RNA与骨关节炎病理发展过程密切相关;miRNA异常表达参与了骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡、关节软骨细胞外基质稳态、软骨细胞炎症及关节疼痛;异常表达的mi RNA可作为骨关节炎早期诊断的标志物;miRNA作为一种调控基因在骨关节炎分子靶向治疗中具有广阔的应用前景。

三组件式全踝关节置换假体的设计及应用现状

背景:早期的全踝关节置换假体,由于对踝关节生物力学的认识不足,较高的置入失败率和并发症发生率使得外科医生放弃了这种治疗方案。随着踝关节假体设计理念的不断更新,全踝关节置换越来越受到外科医生的青睐。目前,三组件式全踝关节置换假体被认为更符合正常踝关节生物力学的要求,并且被逐步推广应用于临床。目的:了解踝关节生物力学,总结3种三组件式全踝关节置换假体的设计特点,为进一步的假体设计总结经验。方法:由第一作者应用计算机检索CNKI、Pub Med等数据库建库至2020年2月有关全踝关节置换假体的文献,中文检索词为"全踝关节置换假体设计,STAR假体,HINTEGRA假体,BOX假体",英文检索词为"Total ankle replacement prosthesis design,STAR prosthesis,HINTEGRA prosthesis,BOX prosthesis"。结果与结论:(1)STAR假体、HINTEGRA假体、BOX假体在临床应用中表现出了可接受的生存率及临床结果,但仍然需要大量病例和长时间的随访进行验证;(2)3种全踝关节置换假体的设计都着重于恢复生理踝关节的解剖结构,再现踝关节的运动轴,兼容韧带的几何形状、减少踝关节周围组织的应力和机械对准;(3)要实现最大化的韧带兼容,假体组件的关节面设计必须是2个生理解剖形状或2个非生理解剖形状的关节面;(4)国人踝关节的形态和高加索人踝关节的形态有差异,期待设计研发符合国人踝关节要求的假体。

miRNA与软骨肉瘤发生发展的相关性

背景:越来越多的研究表明,miRNA在软骨肉瘤的病理发展过程中起着重要调控作用。目的:对miRNA与软骨肉瘤病理发展过程的相关性进行分析,为研究软骨肉瘤的发病机制、诊断及治疗提供一个新的方向。方法:计算机检索CNKI、PubMed等数据库建库至2019年3月有关miRNA与软骨肉瘤相关性研究的文献,中文关键词为"软骨肉瘤,微小RNA",英文关键词为"chondrosarcoma,miRNA",进行全文检索,最终纳入69篇文献进行综述,均为英文文献。结果与结论:①miRNA与软骨肉瘤病理发展过程密切相关;②miRNA异常表达与软骨肉瘤的发生发展、转移、预后有关;③异常表达的miRNA可作为软骨肉瘤诊断及判断预后的生物标志物;④miRNA作为一种调控基因,在软骨肉瘤的生物治疗中具有广阔的应用前景。

人工智能辅助技术在胸部外伤教学中的应用价值

目的探讨基于人工智能辅助技术在胸部外伤教学中的应用价值。方法选取2020年6月—2021年2月在陕西省人民医院影像诊断中心CT室实习、规培及进修的54名本科生、研究生为研究对象,以不同教学方法随机分为两组,即试验组和对照组,试验组采用基于人工智能辅助技术与传统教学相结合教学法,对照组采用传统教学法。课程结束采用教学方法满意度调查及实际病例分析测评方式评价两组教学效果。结果试验组的教学满意度高于对照组,病例分析平均用时少于对照组,病例分析平均成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于人工智能辅助技术与传统教学相结合教学法优于传统教学,能够提高教学效率,在胸部外伤教学中具有较高的应用价值。

数字化模拟手术联合示教手术在踝关节融合教学中的优越性初步探讨

目的对术前数字化模拟手术联合示教手术的新型复合教学法用于踝关节融合教学的效果进行探索。方法在规范化培训的教学过程中,引导全体学员分别对踝关节术前X线模拟手术、数字化模拟手术联合教学示范手术对比观察,评价后者的教学优越性。结果本研究总共纳入22名学员,X线模拟手术的教学满意率为45.45%,数字化模拟手术联合示教手术的教学满意率为90.91%,后者教学效果明显优于前者(P<0.01),达到了良好的临床教学培训目的。结论数字化模拟手术联合示教手术的教学方式优于X线模拟手术教学效果,可显著提高规培生对踝关节融合教学的满意率,值得向临床教学工作积极推广。

大骨节病病因与发病机制的研究进展

大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种地方性、慢性和变形性骨关节病,主要发生于儿童管状骨干骺端闭合以前的四肢骺软骨、骺板软骨及关节软骨,致其变性和深层细胞坏死。大骨节病在临床上表现为多发性、对称性关节受累,患者多在5岁甚至更早出现手指、脚趾及邻近关节变形,甚者腿部畸形及类骨关节炎症状^[1-2]。

基因和易感基因及基因多态性与大骨节病的相关性研究

大骨节病作为一种地方性、变形性骨关节疾病,主要分布在中国东北部、中国西南部、朝鲜和俄罗斯、西伯利亚的大型条带中[1]。根据2015年中国健康与计划生育统计年鉴,大约有61万新发病患者,中国13个省的378个县有3770万人处于高风险[2]。