HR-MRI评估血浆同型半胱氨酸水平对脑缺血颅内动脉粥样硬化斑块特征的影响

目的利用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估不同血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑缺血患者颅内动脉斑块易损特征的影响。方法选择因急性脑梗死或短暂性脑缺血发作而入院的患者216例,其中男性164例,女性52例;年龄18~80岁,平均年龄57.28岁;吸烟史98例,饮酒史55例;高血压153例,糖尿病67例,冠心病19例,高脂血症62例。根据血浆Hcy水平分为正常、轻度升高、中重度升高3组。用HR-MRI评估颅内斑块易损特征。二元逻辑回归或多重线性回归用以分析血浆Hcy水平与颅内斑块强强化、斑块内出血及管腔狭窄的相关性。结果216例症状性颅内动脉粥样硬化狭窄患者,其中血浆Hcy正常95例,血浆Hcy轻度升高86例,血浆Hcy中重度升高35例。3组间斑块强强化、斑块内出血的患病率和狭窄程度呈增加趋势[斑块强强化:42.1%(40/95)vs 67.4%(58/86)vs 71.4%(25/35);斑块内出血:6.3%(6/95)vs 7.0%(6/86)vs 20.0%(7/35);管腔狭窄率:62.88%vs 68.05%vs 76.10%。P<0.05]。调整临床变量(包括年龄、性别、饮酒、吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症)后,与血浆Hcy正常组相比,血浆Hcy中重度升高是颅内斑块强强化[比值比(OR)=3.647,95%可信区间(CI)1.491~8.926,P=0.005]及斑块内出血(OR=4.298,95%CI 1.155~15.994,P=0.030)的独立预测因子。血浆Hcy轻度升高也与斑块强强化(OR=3.188,95%CI 1.676~6.066,P<0.001)独立相关。多重线性回归模型显示血浆Hcy升高与管腔狭窄率(B=0.320,β=0.192,P=0.006)呈正相关。结论血浆Hcy不同程度升高可能作为颅内动脉粥样硬化斑块易损性的潜在诊断生物标志物。Hcy中重度升高可能导致斑块易损程度进一步恶化,应在临床管理中更积极的干预。

短暂性脑缺血发作患者颅内动脉斑块的性别差异——一项HR-MRI研究

目的:基于三维高分辨MR血管壁成像(3D HRMR-VWI)评价中国短暂性脑缺血发作患者颅内动脉粥样硬化斑块的性别差异。方法:回顾性分析因短暂性脑缺血发作入院诊治的110例患者,利用3D HRMR-VWI识别患者颅内大脑中动脉(MCA)或基底动脉(BA)分布的斑块,测量斑块面积、重塑率和斑块负荷,评估斑块内易损成分(T1高信号、强化、表面不规则)。构建多因素回归模型比较男女患者颅内斑块特征的性别差异。结果:前、后循环短暂性脑缺血发作患者(男81例,女29例)中检出110个斑块(其中位于MCA为55个,BA为55个)。与女性患者相比,男性颅内斑块处外壁面积(P<0.001)和管壁面积(P<0.001)明显较大,斑块负荷较高(P=0.045),斑块T1高信号的患病率较高(P=0.013)。在调整临床混杂因素后,男女患者颅内斑块负荷未见明显差异(P=0.280,优势比(OR):0.128,95%可信区间(95%CI):-0.027~0.093)。多因素Logistic回归显示男性与颅内斑块内T1高信号独立相关(P=0.006,OR:13.583,95%CI:2.109~87.497)。结论:在短暂性脑缺血发作患者中,男性颅内斑块负荷与女性相似,但男性患者具有更高的斑块风险特征,应积极干预治疗。

2型糖尿病患者全脑功能连接密度改变模式的rs-fMRI

目的 采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者全脑功能连接密度(functional connectivity density, FCD)改变与神经心理学变量的相关性。方法 纳入63例T2DM患者及人口学资料相匹配的43例健康被试者(healthy controls, HC),行rs-fMRI检查及神经心理学量表评分,采用基于图论的FCD计算全脑的短程和长程FCD值,对FCD值进行基于体素的组间比较,并分析存在组间差异脑区的FCD值与临床及神经心理学变量的相关性。结果 与HC相比,T2DM患者左侧小脑8区,右侧颞中/下回,左侧颞下回/梭状回,右侧额下回长程FCD减低(P<0.05);双侧颞中/下回短程FCD减低(P<0.05)。存在组间差异脑区的FCD值与临床及神经心理学变量无显著相关性。结论 T2DM患者存在以额颞叶和小脑为主的FCD异常,颞中/下回可能是功能连接紊乱最为显著的脑区。

健康成人下丘脑不同核团参与瞬时血糖调控通路的静息态fMRI

目的 基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)探讨口服葡萄糖对健康成人下丘脑不同核团与全脑功能连接(functional connectivity, FC)的影响及其与血糖波动的相关性。方法 对14名健康青年志愿者在口服高糖溶液(25%葡萄糖溶液温水300 ml)或等量温水前及10 min后分别进行高分辨率静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)检查,对比被试在摄入高糖溶液或温水前后,下丘脑不同核团与全脑FC的改变。以身体质量指数(body mass index, BMI)为协变量,将存在显著差异脑区的FC平均值与口服高糖溶液前后的血糖差值及胰岛素差值做偏相关分析。结果 相对于口服温水后,口服高糖溶液后的血糖差值及胰岛素差值均明显升高(均P<0.001)。口服温水后,健康被试左侧弓状核与左侧颞上回FC减低(P<0.05);左侧外侧下丘脑与右侧距状皮层FC增高,右侧外侧下丘脑与左侧距状皮层FC增高(均P<0.05)。口服高糖溶液后,健康被试右侧弓状核与右侧小脑后叶、左侧楔前叶FC增高,与右侧枕下回FC减低(均P<0.05);左侧室旁核与左侧角回、右侧颞中回FC增高(均P<0.05);左侧腹内侧核与右侧楔前叶FC增高(P<0.05);右侧腹内侧核与左侧楔前叶FC增高(P<0.05);右侧背内侧核与右侧脑岛FC增高(P<0.05);其中左侧腹内侧核与右侧楔前叶FC强度与血糖差值呈正相关(r=0.589,P=0.034),而上述存在显著差异脑区的FC平均值与胰岛素差值则未发现明显相关性。结论 口服高糖溶液后,下丘脑不同核团与多个脑区FC发生了改变,左侧腹内侧核与右侧楔前叶通路可能参与了健康成人中枢血糖稳态的调控过程。

MRI对脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的动态研究

目的利用MRI观察脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的变化规律,探讨早期华勒变性扩散加权成像（DWI）信号特点与预后的关系,为临床认识华勒变性提供影像学依据。资料与方法回顾性分析30例大脑中动脉、颈内动脉狭窄闭塞致脑梗死患者,依据脑梗死后所致皮质脊髓束变性DWI呈高信号和等信号分为两组,所有患者于发病后1 d、1个月、6个月、12个月均行常规MRI及DWI检查,测量患侧与健侧大脑脚宽度比,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病情严重程度,比较两组大脑脚宽度比及NIHSS评分。结果随访1个月、6个月、12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组NIHSS评分均高于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组发病后1 d NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组患侧大脑脚宽度比小于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.05）,DWI高信号组大脑脚萎缩更明显;两组发病后1 d、随访1个月、6个月患侧大脑脚宽度比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮质脊髓束华勒变性1~6个月以轴突肿胀、髓鞘崩解、T2WI高信号为特征,6~12个月以有髓纤维容积减少、脑干不对称萎缩、胶质增生为特征。皮质脊髓束华勒变性DWI早期高信号提示预后较差。

血清同型半胱氨酸与颅内动脉斑块易损特征和负荷的关系

目的 利用高分辨血管壁成像评估同型半胱氨酸水平与颅内症状性斑块中易损特征和负荷之间的关系。方法 选取因脑缺血症状接受颅脑高分辨血管壁成像检查的118例患者。根据血清同型半胱氨酸病理生理水平将分为高同型半胱氨酸(high homocysteine, HHcy)组(Hcy>15μmol/L),正常同型半胱氨酸(normal homocysteine, NHcy)组(Hcy≤15μmol/L)。获取患者颅内症状性斑块的面积、狭窄程度、重塑率、标准化管壁指数(normalized wall index, NWI)以及斑块内存在的易损特征,包括对比增强、斑块内出血(intracranial hemorrhage, IPH)、表面不规则或阳性重塑。根据每个斑块中易损特征的数量作为易损负荷并进行分级。采用Logistic回归模型和Spearman相关分析评价同型半胱氨酸水平与斑块易损特征及负荷的关系。结果 在调整人口统计学、血管危险因素和斑块测量指标后,高同型半胱氨酸水平是颅内症状性斑块IPH[校正比值比(OR)=3.051,95%CI:1.065~8.738,P=0.038]和表面不规则性(校正OR=2.745,95%CI:1.024~7.363,P=0.045)的独立预测因子。血清同型半胱氨酸浓度与症状性斑块易损负荷呈正相关(r=0.524,P<0.001)。结论 同型半胱氨酸水平升高与缺血性患者颅内斑块的IPH和表面不规则独立相关,并可能在颅内斑块易损负荷中起作用。

基于机器学习的MRI影像组学鉴别临床显著与非显著前列腺癌

目的建立基于R-Tree和Logstic回归2种机器学习算法的影像组学模型,探讨2种算法鉴别临床显著前列腺癌(CsPCa)与非显著癌(CiPCa)的诊断效能。方法回顾性收集经病理证实为PCa的病人142例,年龄65~86岁,平均(73.7±8.24)岁,其中CsPCa 101例,CiPCa 41例。所有病人术前均进行双参数(T2WI+ADC)MRI检查。由2位放射医师采用ITK-SNAP软件手动勾画病灶的三维兴趣区(VOI)。采用A.K软件对获得的VOI进行特征提取、降维、筛选,并根据机器学习算法(R-Tree和Logistic回归分析法)构建4组模型(ADC、T2WI、ADC/T2WI、ADC+T2WI)。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验分别比较CsPCa组和CiPCa组年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、病灶分布的差异。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师勾画VOI结果的一致性以及1位医师2次勾画VOI结果的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估诊断效能,并计算曲线下面积(AUC)、准确度、特异度、敏感度。结果CsPCa组的PSA值高于CiPCa组(P<0.05),CsPCa组同时累及外周带与移行带的病灶数多于CiPCa组(P<0.05)。T2WI、ADC图上2名医师勾画VOI一致性检验的ICC(95%CI)值分别为0.963(0.925~0.982)和0.919(0.836~0.960),T2WI、ADC图上同一名医师前后2次勾画VOI一致性检验的ICC(95%CI)值分别为0.977(0.925~0.989)和0.925(0.845~0.963)。验证组中应用Logistic回归算法4种模型中ADC模型的AUC最高,其次为T2WI+ADC、T2WI模型,T2WI/ADC模型的AUC最低;T2WI模型的敏感度最高,T2WI+ADC模型的特异度最高。应用Logistic回归算法4种模型的AUC均高于R-Tree算法。结论基于T2WI和ADC机器学习的影像组学模型可较好地鉴别CsPCa和CiPCa,Logstic回归算法的诊断效能更佳。

MRI纹理分析对前列腺癌及Gleason分级的诊断价值

目的评估多参数MRI纹理分析法对前列腺癌的诊断价值及其鉴别低危与中高危前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的61例前列腺癌病人,中位年龄66岁(42～89岁),前列腺特异性抗原(PSA)范围3.4～300 ng/mL,并进行Gleason(GS)评分。其中低危(GS≤6分)病人10例,中高危(GS≥7分)病人51例。所有病人均行前列腺常规MRI及扩散加权成像(DWI)检查,基于T2WI勾画三维兴趣区(ROI),使用纹理分析软件(Matlab)提取ROI的直方图纹理特征参数(熵、偏度、峰度和方差),并计算平均ADC值。采用单因素方差分析评估T2WI和ADC图上各直方图纹理参数及平均ADC值在低危前列腺癌、中高危前列腺癌及正常外周区之间的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),评估各参数的诊断效能,并评价定量纹理参数对低危和中高危前列腺癌的鉴别诊断效能。结果 ADC图及T2WI上,3组之间各诊断参数差异均有统计学意义(P<0.05)。中高危前列腺癌在ADC图上平均ADC值的AUC(0.88)最大,在T2WI图纹理分析中,方差值AUC(0.88)最大。低危和中高危前列腺癌鉴别诊断中,ADC图和T2WI的纹理参数中熵值AUC最大,分别为0.87和0.79。结论多参数MRI纹理分析可用于诊断前列腺癌,并能为鉴别诊断低危与中高危前列腺癌提供可靠的量化信息,其中熵值有助于前列腺癌病理分级。

双参数MRI纹理分析鉴别诊断移行区前列腺癌及增生结节的价值

目的探讨双参数MRI纹理分析法在移行区前列腺癌及增生结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的前列腺癌52例,增生结节39例。使用MRIcroN软件勾画病灶的范围,Matlab R2014b软件计算各纹理参数,用Fisher法选择独立纹理特征(包括方差,熵,偏度和峰度)及平均ADC值。使用两独立样本t检验评估各纹理参数及平均ADC值是否具有统计学差异。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积、敏感度和特异度。结果T 2WI前列腺癌组的方差低于增生组,熵高于增生组。ADC图前列腺癌组的方差和平均ADC值低于增生组,偏度、峰度、熵高于增生组。T 2WI熵联合ADC图熵的诊断价值最高(AUC=0.880),敏感度和特异度分别为73.7%,90.9%。结论T 2WI联合ADC图双参数纹理分析可准确区分前列腺癌与低信号增生结节,为两者的鉴别诊断提供客观、量化的依据。

基于FIGO分期的宫颈癌多模态MRI研究

目的探讨多模态MRI检查在宫颈癌FIGO分期中的应用价值。方法选取本院240例行多模态MRI检查的宫颈癌患者术前MRI及临床资料,以最终临床分期为参照,分别由2名低年资全科影像医师(住院医师及主治医师)及2名研究方向为泌尿生殖系统的高年资影像医师(副主任及主任医师)进行分期诊断,评估常规平扫及多模态MRI检查在宫颈癌分期诊断中的准确性并比较两组医师之间分期诊断的准确率。结果低年资医师常规平扫及多模态MRI检查宫颈癌的分期诊断准确率分别为62.9%及80.1%,高年资组常规平扫及多模态MRI检查诊断宫颈癌的准确率分别为73.3%及92.5%,低年资及高年资两组多模态检查诊断准确率均高于平扫MRI检查(P<0.05),高年资医师无论在平扫MRI及多模态MRI评估宫颈癌的分期上准确率均高于低年资医师(P值均<0.05)。结论多模态MRI检查在宫颈癌分期诊断上优于常规MRI平扫检查,且研究方向为泌尿生殖系统的高年资医师的诊断准确率明显高于低年资医师,结合FIGO临床分期中需由2名副高以上职称妇科医师查体并取得一致的要求,因此宫颈癌的MRI分期亦应由2名研究方向为泌尿生殖系统高年资放射科医师在多模态MRI检查基础上进行独立诊断并协商一致进行评价。

多模态MRI评价ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润的应用研究

目的探讨多模态MRI检查评价ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润的应用价值。方法收集2015年8月—2021年4月在陕西省人民医院行根治性子宫切除术的106例宫颈癌患者的多模态MRI检查及术后病理资料,依据检查序列将其分为平扫MRI组及多模态MRI组,分别由两位有经验的医师对影像资料进行宫旁浸润评价。结果106例患者中有28例存在宫旁浸润(26.4%)。平扫MRI组中医师1诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为71.4%、84.6%、62.5%、89.2%及81.1%,医师2的相应结果分别为67.9%、79.5%、54.3%、87.3%及76.4%;多模态MRI组医师1诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为85.7%、98.7%、96.0%、95.1%及95.3%,医师2的相应结果分别为89.3%、97.4%、92.6%、96.2%及95.3%。两名医师利用多模态检查对宫旁浸润的判定均优于单一平扫,其中特异性、阳性预测值及诊断准确率具有统计学差异(P<0.05);同时两名医师在多模态检查评估宫旁浸润的一致性方面表现为高度的一致性(κ=0.790),优于平扫的中度的一致性(κ=0.410)。结论多模态MRI检查较常规平扫MRI能显著提高ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润的诊断准确率,可以作为判断宫颈癌宫旁浸润的常规有效手段。

MRI高分辨神经血管成像在前庭阵发症中的应用

目的探讨MRI高分辨率神经血管成像在前庭阵发症中的应用价值。方法应用T_2WI加权三维驱动平衡(T_2WI-3D-DRIVE)序列对32例前庭阵发症(VP)患者的桥小脑角区前庭蜗神经进行扫描,由两名有经验的放射科医生对VP患者进行回顾性分析,评估包括前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫(NVCC)、压迫类型、判定责任血管、接触点距前庭蜗神经脑干发出点的最短距离。结果两名放射科医生对诊断前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫的结果有较好的一致性(K=0.82;95%CI:0.66~0.99)。32例VP患者NVCC阳性率为96.88%(31/32),最常见的NVCC类型为血管袢压迫(17/32,53.13%),责任血管分别为小脑前下动脉(23/32,71.88%)、小脑后下动脉(4/32,12.50%)、小脑上动脉(3/32,9.38%)、椎动脉(2/32,6.25%)。接触点距前庭蜗神经脑干发出点的最短距离为0~14 mm,平均为(5.90±4.60)mm。结论高分辨神经血管成像可以多角度、立体直观显示桥池段血管与神经压迫关系,有助于疾病的病因诊断及手术计划的制定,为术中探查责任血管提供客观的可视化影像依据。

联合HR-MRI及临床指标预测颅内动脉粥样硬化性卒中的价值研究

目的联合高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HR-MRI)斑块指标及脑血管病危险因素对大脑中动脉粥样硬化斑块致缺血性脑卒中(ischemic stroke)的预测价值研究。方法选取我院大脑中动脉粥样硬化患者67例,根据临床症状及DWI将患者分为梗死组与非梗死组,比较两组间临床资料及斑块定量及定性指标,Logistic回归分析斑块影像指标、高危因素与动脉粥样硬化性卒中的关系,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各指标诊断效能。结果梗死组糖化血红蛋白、斑块负荷、管腔狭窄率较非梗死组高(8.58±2.62 vs 6.40±1.16,P<0.001;50.50±11.49 vs 33.42±13.48,P<0.001;68.17±14.76 vs 55.18±16.94,P=0.001);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)梗死组较非梗死组低(0.97±0.21 vs 1.11±0.31,P=0.032);纤维帽及斑块强化均为梗死组较多,分别为15例(45.46%)、19例(57.58%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(OR=1.543,95%CI:1.027~2.316,P=0.037)和斑块负荷(OR=1.114,95%CI:1.027~1.209,P=0.009)是颅内动脉粥样硬化性卒中的独立危险因素;斑块负荷、糖化血红蛋白及两者联合检测ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为(AUC:0.839;0.771;0.887)。结论糖化血红蛋白和斑块负荷与颅内动脉粥样硬化性卒中有关,联合糖化血红蛋白和斑块负荷指标预测大脑中动脉粥样硬化性卒中有较高价值。

2型糖尿病合并高血压对脑功能联合损伤效应的静息态fMRI研究

目的探讨静息状态下2型糖尿病合并高血压对大脑神经元自发活动及认知功能是否存在联合损伤效应。方法选取18例2型糖尿病合并高血压患者(T2DM+HTN)及18例单纯2型糖尿病患者(T2DM)行fMRI检查及神经心理学量表测试,观察组间低频振幅(ALFF)改变的脑区及神经心理学量表差异,并以组间差异脑区为感兴趣区(ROI)与神经心理学量表行相关性分析。结果相对于单纯T2DM患者,T2DM+HTN患者双侧后扣带/楔前叶ALFF值减低,并且T2DM+HTN患者活动减低脑区与连线测试A(TMT-A)负相关。结论T2DM+HTN对大脑神经元自发活动存在联合损伤效应,损伤区域主要位于双侧后扣带/楔前叶。

MRI影像组学鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的价值

目的探讨基于多参数MRI影像组学特征在术前鉴别诊断三阴性与非三阴性乳腺癌的价值。方法回顾性分析106例乳腺癌患者的多参数MRI图像,73例为训练组,33例为验证组。根据病理分子分型,将患者分为三阴性乳腺癌24例,非三阴性82例。采用ITK软件手动勾画病灶体积兴趣区(VOI),于A.K软件中提取影像组学特征并进行筛选,以构建组学标签。采用多元Logistic回归分别构建4个预测模型:ADC、T2WI、DCE、联合特征集,采用ROC曲线下面积、敏感度、特异度评价训练组中影像组学标签鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的诊断效能,并用验证组进行验证。结果训练组中,T2WI的AUC值最高0.993,高于其他特征集(ADC:0.964;DCE:0.866;联合:0.973)。验证组中T2WI预测模型的AUC值为0.885高于其他特征集(ADC:0.837;DCE:0.810;联合:0.880)。敏感度T2WI和DCE特征集最高达96%。ADC特征集特异度最高81.5%。结论基于MRI的影像组学特征在鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌方面具有较大价值,尤其是基于T2WI序列的组学标签,可能是潜在的生物学标志。

症状性基底动脉粥样硬化病人斑块特征与血管几何形态的HR-MRI研究

目的探讨后循环症状性基底动脉粥样硬化病人椎-基底动脉几何形态、斑块特征与梗死的关系。方法回顾性纳入症状性基底动脉(BA)粥样硬化病人42例,男30例,女12例,平均年龄(63.5±10.8)岁。根据DWI上是否存在BA供血区急性梗死将病人分为梗死组(22例)和无梗死组(20例),并根据椎动脉优势及BA构型再分组,利用三维MR血管成像(3D-MRA)识别BA及椎动脉曲线类型,于高分辨MRI(HR-MRI)上确定斑块定量(斑块负荷、斑块面积等)及定性(斑块分布、强化程度等)特征,采用Mann-Whitney U检验或Student t检验比较组间BA-中角/BA-VA角度及斑块定量指标差异,采用Fisher精确概率检验比较组间临床计量资料及斑块定性指标差异。结果与梗死组相比,无梗死组的斑块多见于腹侧(P=0.030)。与无梗死组相比,梗死组的BA-中角及BA-VA角更大(P<0.05),BA斑块面积、斑块负荷更大(P<0.05),BA斑块强化比例更高(P=0.019)。2组间年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂等临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。VA优势组的BA斑块强化比例更高(P=0.033),BA弯曲组的斑块更易位于侧壁,且斑块负荷更大(均P<0.05)。结论椎-基底动脉的几何形态影响斑块分布及强化程度,并可能在一定程度上成为缺血性梗死发生的潜在因素。

症状性颅内动脉粥样硬化伴高同型半胱氨酸血症动脉斑块的HR-MRI研究

目的 高同型半胱氨酸血症(HHcy)与动脉粥样硬化斑块的发生密切相关。本研究旨在比较症状性颅内动脉粥样硬化伴HHcy患者高分辨磁共振成像(HR-MRI)特征。方法 回顾性分析69名症状性颅内动脉粥样硬化缺血性卒中患者,依据同型半胱氨酸水平将患者分为高同型半胱氨酸和非高同型半胱氨酸两组。所有患者均接受了颅内动脉HR-MRI检查。采用多元线性回归分析(连续变量)和逻辑回归分析(二元变量)比较HHcy患者和非HHcy患者颅内动脉斑块的形态和组成特征。结果 本研究共纳入69名症状性颅内动脉粥样硬化缺血性卒中患者,34人(49.3%)患有HHcy。在单因素分析中,相对于非HHcy患者,HHcy患者的斑块负荷更大(35.50±13.25比22.94±17.70,P=0.001),管腔狭窄率更高(69.12±13.00比43.74±25.17,P<0.001),斑块强强化的概率更高(67.6%比42.9%,P=0.038)。经多因素调整后,HHcy患者的管腔狭窄率仍高于非HHcy患者(P=0.001,OR:1.060,95%CI:1.024~1.098)。结论 症状性颅内动脉粥样硬化伴HHcy患者管腔狭窄率更高,提示HHcy患者可能发展为更严重的动脉粥样硬化性疾病。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颅内动脉粥样硬化斑块稳定风险的HR-MRI研究

目的评估血浆脂蛋白相关磷脂酶A 2(lipoprotein-associated phospholipase A 2,Lp-PLA 2)浓度水平与颅内斑块稳定特征之间的关系。方法回顾性纳入急性缺血性卒中患者83例。测定所有患者血浆Lp-PLA 2浓度水平。利用高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)测定颅内血管的狭窄率及斑块稳定特征,包括斑块强化、斑块表面是否规则及斑块内T 1WI高信号;构建二分类Logistic回归模型,调整人口学及相关血脂混杂因素,评估高Lp-PLA 2浓度水平与颅内斑块稳定特征之间的关系。结果高Lp-PLA 2水平组患者中总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)及血脂异常差异有统计学意义(P<0.05)。在调整人口学及相关血脂因素后,Lp-PLA 2浓度水平升高与斑块强化(P=0.005,OR=21.347,95%CI:2.645~177.604)和斑块表面不规则(P=0.044,OR=3.008,95%CI:1.030~8.780)独立相关。结论Lp-PLA 2浓度水平升高与颅内斑块稳定性相关。

基于静息态功能MRI观察2型糖尿病患者前岛叶亚区功能连接异常

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察2型糖尿病(T2DM)患者双侧前岛叶不同亚区功能连接变化及其与情绪及认知功能障碍的关系。方法对33例T2DM患者(T2DM组)和32名健康志愿者(对照组)行rs-fMRI扫描,以双侧前岛叶腹侧和背侧为种子点行全脑功能连接分析;比较2组神经心理学测试差异;提取功能连接差异脑区的功能连接值,分析其与临床资料及神经心理学评分的相关性。结果T2DM组前岛叶腹侧与右侧颞上回、前岛叶背侧与额顶叶认知控制相关脑区的功能连接均较对照组降低(P均<0.05)。T2DM组前岛叶背侧与右侧额下回功能连接强度同糖化血红蛋白(HbA1c)呈负相关(r=-0.372,P=0.039)。结论T2DM患者前岛叶腹侧及背侧与多个脑区功能连接降低,可能是其情感障碍及认知控制功能损伤的部分神经病理机制;认知控制通路异常可能与长期高血糖状态有关。

症状性基底动脉粥样硬化患者动脉重塑的HR-MRI研究

目的:利用HR-MRI全面探究症状性基底动脉粥样硬化患者的动脉重塑(包括局灶性及普遍性)特点。方法:回顾性纳入行HR-MRI的症状性基底动脉(Basilar artery,BA)粥样硬化患者,根据BA供血区有无梗死分为两组,应用3D-VIAST成像,测量并比较组间患者斑块及管壁特征,包括斑块负荷、斑块面积、管周面积、局灶性重塑类型、斑块强化程度等;且纳入BA无斑块无梗死患者为正常对照,比较三组间BA管周面积及BA直径来观察BA普遍性重塑差异。结果:BA梗死组12例(斑块数:19),BA无梗死组15例(斑块数:18)及正常组17例;正性重塑在BA梗死组中占比较大(63%),且狭窄率大于BA无梗死组(P=0.029),组间斑块强化程度无差异;根据局灶性重塑分组,正性重塑组斑块面积及斑块负荷均大于非正性重塑组(P<0.05);症状性BA斑块两组BA管周面积及BA直径均大于正常对照(P<0.05),而症状性BA斑块组间上述两个指标无差异。结论:症状性梗死组BA斑块存在以正性重塑为主的局灶性重塑,症状性BA粥样硬化患者BA均存在普遍性扩张重塑。