解毒灌肠液干预肝硬化家兔内毒素血症的实验研究

目的:观察复方中药解毒灌肠液对肝硬化家兔内毒素血症的保护作用。方法:采用四氯化碳腹腔注射制备家兔肝硬化模型,成模后以内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)(40μg/kg)灌胃形成肝硬化内毒素血症模型。解毒灌肠液保留灌肠为治疗组,对照组分别以生理盐水、乳果糖、头孢克肟进行保留灌肠,每组10只动物,观察解毒灌肠液对肝硬化内毒素血症家兔的肝功能、血氨、血清内毒素、肿瘤坏死因子、结肠及肝组织病理的影响。结果:解毒灌肠液组家兔的肝功能、血氨、内毒素(Endotoxin,ET)、肝组织病理炎症活动度与对照组有显著差异。结论:由大黄、金银花、丹参等组成的解毒灌肠液对肝硬化家兔内毒素血症有显著的保护作用,可能通过保护肠道屏障作用,改善微循环,减少肠道内毒素的吸收,降低机体的内毒素水平,从而减少炎性因子的产生,阻断内毒素血症的生物学效应。

γ-干扰素体外释放试验在艾滋病并发结核感染诊断中的应用价值探讨

目的 探讨艾滋病病毒（HIV）感染者γ-干扰素体外释放试验（TB-IGRA）对于并发结核分枝杆菌感染诊断的应用价值。方法 选取2015年1月-2016年2月期间确诊艾滋病病毒感染者共387例（其中男性320例,女性67例; 年龄15-81岁）; 根据外周血CD4＋T淋巴细胞计数分为三期四组：HIV感染Ⅰ期组（58例,CD4＋细胞计数≥500 cell/μl）; HIV感染Ⅱ期组（54例,CD4＋细胞计数200-500 cell/μl）; 艾滋病期A组（108例,CD4＋细胞计数50-199 cell/μl）; 艾滋病期B组（167例,CD4＋细胞计数≤50 cell/μl）。按照《临床诊疗指南/结核病分册》标准,各组确诊并发结核分枝杆菌感染数分别为14,15,26和39例。采用TB-IGRA检测各组外周血结核分枝杆菌特异性γ-干扰素体外释放水平,判断试验的阴阳性结果。计数资料采用卡方检验,对TB-IGRA在艾滋病病毒并发结核分枝杆菌感染者中的诊断价值进行评价。结果 HIV感染者中确诊的结核感染率平均为24.29%,各期之间差异无统计学意义（χ^2=0.440,P=0.932,95%可信区间0.928-0.938）。HIV感染四组的TB-IGRA试验阳性率分别为25.86%,27.78%,25.00%和14.37%,其中艾滋病期B组阳性率（14.37%）显著低于确诊感染率（23.35%）,差异有统计学意义（χ^2=4.402,P=0.036）; 艾滋病期B组TB-IGRA试验阳性率低于其余三组,差异有统计学意义（χ^2=3.967-5.047; P值均〈0.05）。TB-IGRA试验对艾滋病并发结核感染的诊断灵敏度四组分别为92.86%,86.67%,88.46%和53.85%,前三组显著高于艾滋病期B组,差异有统计学意义（χ^2=5.004-8.547; P值均〈0.05）; 特异度分别为95.45%,94.87%,95.12%和97.66%; 诊断效率分别为94.83%,92.59%,93.52%和87.43%,TB-IGRA试验诊断特异度和诊断效率四组差异无统计学意义（χ^2=1.271,4.626; P=0.736,0.201）。结论 TB-IGRA对艾滋病感染者并发结核分枝杆菌的诊断具有较高灵敏度和特异度,但对于外周血CD4＋T淋巴细胞计数≤50 cell/μl的患者诊断灵敏度相对较差。

流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的检测分析

目的 分析不同年龄段流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的变化情况,以探讨其在腮腺炎病毒感染情况下细胞免疫功能的变化.方法 收集2012年2月～2013年5月西安市第八医院收治的流行性腮腺炎患者共97例（其中男性68例,女性29例;年龄2～44岁;7岁以下年龄组21例,7～12岁年龄组35例,12岁以上年龄组41例）.用流式细胞术检测治疗前患者及95例健康对照者（7岁以下年龄组38例,7～12岁年龄组31例,12岁以上年龄组26例）外周血CD3＋,CD3＋ CD4＋和CD3＋ CD8＋T淋巴细胞亚群绝对数量的变化,计算CD3＋ CD4＋/CD3＋ CD8＋比值,并对不同年龄段患者的检测结果进行了分析.结果 7岁以下患者组CD3＋,CD3＋ CD4＋,CD3＋ CD8＋ T淋巴细胞亚群绝对计数和CD3＋ CD4＋/CD3＋ CD8＋分别为2 272±1106个/μl,953±440个/μl,1 191±683个/μl和0.87±0.25;对照组分别为2 035±715个/μl,1 260±499个/μl,723±281个/μl和1.85±0.71.7～12岁患者组分别为1 642±768个/μl,674±343个/μl,885±454个/μl和0.81±0.30;对照组分别为1 627±633个/μl,903±371个/μl,674±269个/μl和1.36±0.29.12岁以上患者组分别为1 528±510个/μl,630±225个/μl,833±309个/μl和0.79±0.24,对照组分别为1 403±432个/μl,762±223个/μl,592±199个/μl和1.31±0.23.各年龄组流行性腮腺炎患者与其对照组比较,CD3＋ T细胞数量变化差异无统计学意义（t=0.086～1.037,P＞0.05）;CD3＋ CD4＋ T细胞数量降低,CD3＋ CD8＋ T细胞数量升高,差异有统计学意义（t=2.329～3.876,P＜0.05）;CD3＋ CD4＋ /CD3 CD8比值明显低于其正常对照组,差异有统计学意义（t=6.164～8.758,P＜0.001）.结论 腮腺炎病毒感染患者T淋巴细胞亚群数量明显改变,可能引起患者抗病毒免疫功能的紊乱.

手足口病合并病毒性心肌炎患儿护理体会

[目的]探讨手足口病合并心肌炎的护理方法.[方法]严密观察313例手足口病患儿的病情变化,对合并病毒性心肌炎的48例患儿实施周密的专业护理.[结果]1例因合并脑损害转外院治疗,其余47例均治愈出院.[结论]手足口病易合并心肌损害,早发现、早诊断、早治疗、有效护理,预后良好.

陕西省97例输入性疟疾的临床特点及抗疟药物用药分析

目的分析陕西省2018年1月—2020年9月收治的97例输入性疟疾的流行病学和临床特征,总结抗疟治疗及转归情况,为提高早期诊断、减少误诊、提高治疗效果提供经验依据。方法回顾分析2018年1月—2020年9月陕西省传染病院收治的疟疾患者住院病例资料,对所有纳入患者的一般资料、流行病学特征、临床特征、治疗方法及疾病转归进行描述性分析。结果 2018年1月—2020年9月,陕西省传染病院收治的输入性疟疾患者97例,其中93例为外出务工的中国籍工人,4例为非洲来西安工作或留学外籍人员;92例来自非洲,5例来自亚洲。恶性疟疾78例,间日疟15例,卵型疟4例,其中重型疟疾占11例(均为恶性疟原虫感染);疟疾全年散发,临床表现主要为发热、畏寒、寒战、头痛、头晕、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等症状。重型疟疾可发生严重肾功能异常或继发嗜血综合征;不同类型疟原虫感染采用针对性的治疗方案,19例间日疟及卵型疟中,12例予口服磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治疗,7例予以蒿甲醚注射液治疗。78例恶性疟中,42例口服青蒿素类复方制剂,25例予蒿甲醚注射液治疗,11例重型疟疾有3例在使用青蒿琥酯注射液或蒿甲醚注射液后再口服青蒿素类复方制剂序贯治疗,所有患者疟原虫均转阴,但仍有1例间日疟复发,3例恶性疟原虫再燃,对复发及再燃的病例予再次治疗后亦均治愈。结论对有疟疾流行区居留史的发热患者,及时进行外周血涂片查找疟原虫有助早诊断。对确诊病例宜早采用合理、规范、足疗程抗疟药物,是有效治疗的关键。

从病理学角度探讨清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎的优势

目的探讨清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎的优势。方法基于新冠肺炎死亡患者病理解剖结果和国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第六版,结合临床资料,探讨清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎的优势。结果认为清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎可中西并重,优势互补,标本兼治,将克力芝的抗病毒与清肺排毒汤的清肺热、健脾运,祛痰湿,调气机、畅气化作用相结合,从抗病毒、免疫调节、减少渗出,缓解肺间质水肿,清理气道、改善通气等多途径、多靶点作用于疾病的病理过程,抑制了疾病进展,对于疾病的不同阶段,不同类型,使症状、影像学短期内改善,缩短疗程,减少重症发生。结论清肺排毒汤联合克力芝治疗新冠肺炎具有急用、实用、效用的优势,值得推广。

一起来拟一份“夏季护肝计划”

进入夏季,一些肝病患者感觉到,自己的肝病容易复发甚至有加重趋势,这与夏季出汗多、肝脏负担重有关。如何预防肝病复发呢?专家建议您拟份"护肝计划"。进入夏季,一些老肝病患者很容易旧病复发,原因在于夏季天气炎热,人体出汗多,体内的水分和电解质损耗也大,由于肝脏承担着人体代谢和解毒的作用,肝脏负担也随之增加。同时,因天气炎热、昼长夜短等因素影响,睡眠不足及睡眠质量不高也是夏季普遍现象,这也会影响到肝脏自身抵抗力。各种因素综合在一起,会导致肝脏的负担变重,最明显的表现就是容易疲劳、情绪受到影响、易怒等等。夏季因不洁饮食而导致肝病复发或患上急性肝炎的情况也屡见不鲜。

接种出血热疫苗后的肾综合征出血热患者29例

目的 观察接种过肾综合征出血热疫苗的肾综合征出血热患者的临床表现和特点.方法 以接种过肾综合征出血热疫苗的肾综合征出血热患者为观察组,同期未接种过疫苗的患者为对照组,观察其临床表现进行分析.结果 观察组的肾综合征出血热患者表现不典型,病情轻,预后良好.结论 对于接种过肾综合征出血热疫苗的发热患者,不能轻易排除出血热的诊断.

肾综合征出血热多重TaqMan—MGB荧光定量RT—PCR快速检测方法的建立

目的探讨肾综合征出血热多重TaqMan—MGB荧光定量RT—PCR快速检测的方法。方法将96份肾综合征出血热（HFRS）患者血清作为检测对象，根据汉坦病毒（HV）株序列自行设计引物和Taq．ManTM探针，通过制备基因组DNA对引物浓度、探针浓度等条件进行优化，初步形成HV病毒的多重Taq—Man—MGB荧光定量RT—PCR快速检测方法。结果通过优化实验室条件后筛选出多重TaqMan-MGB荧光定量RT．PCR方法的最理想反应条件，初步建立了快速检测HV病毒的方法，检测过程过程历时1．5h。结论多重TaqMan．MGB荧光定量RT—PCR具有高敏感性、高特异性的特点，检测耗时短，提高了汉坦病毒的检出率，有助于临床的早期诊断。