腹腔镜胆囊切除有并存病患者的麻醉处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除有并存病的麻醉处理方法。方法:本组病例均采取快速诱导,经口明视气管内插管,静吸复合麻醉。结果:手术时间20～70 min,375例均安全返回病房。结论:腹腔镜胆囊切除有并存病的术前应做好充分准备,在人工气腹、体位改变时密切监测循环情况,控制充气速度与压力。围术期采取合理措施缓和应激反应,严密观察,妥善处理。术毕掌握好拔除气管导管的指征与时机。

坐骨神经周围阻滞治疗小儿臀部肌内注射致坐骨神经损伤

目的:探讨采取坐骨神经周围阻滞治疗小儿臀部肌内注射致坐骨神经损伤的疗效。方法:如果原注射针眼能看见,则以原针眼为穿刺点,看不见注射针眼时,则由股骨大转子与坐骨结节连线中点的稍内下方为穿刺点,垂直进针2.0～2.5 cm,注入利多卡因复合液。结果:痊愈16例(69.6%),显效4例(17.4%),差1例(4.3%),无效2例(8.7%),有效率87.0%。臀部肌内注射用药与阻滞次数及治疗效果有关,5组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);病程与阻滞次数及治疗效果有关,5组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:采取坐股神经周围阻滞,治疗小儿臀部肌内注射致坐骨神经损伤,疗效确切、操作简便、安全,未见不良反应和并发症。

缩宫素不同使用方法对剖宫产产妇生理功能的影响

目的研究缩宫素不同使用方法对剖宫产产妇生理功能的影响。方法将90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产产妇按随机数字表法分为三组，每组30例，取出胎儿后，产妇子宫平滑肌注射缩宫素20u，然后A组产妇静脉注射缩宫素20U，B组产妇静脉注射缩宫素10U，C组产妇静脉注射缩宫素5U后持续静脉泵注缩宫素5U／h共2h。用缩宫素后，每2min测量1次心率、平均动脉压（MAP）、心电图sT-T，持续10min（T1～T5）；之后每10min记录1次（T6—T7）。比较三组出血量、胎儿取出后20min子宫硬度及恶心呕吐发生情况等。结果A组、B组T1～T2时MAP较T0及同期C组明显下降，心率较T0及同期c组明显升高，T3时均恢复至T0水平。三组出血量和子宫硬度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心呕吐发生率明显高于B组和C组[16．7％（5，30）比3．3％（1／30）和0，P〈0．05]。A组、B组T1时sT-T较T0及同期c组明显下降[（0．007±0．021）、（O．011±0．023）mY比（0．023±0．011）、（0．020±0．011）、（0．019±0．010）mV，P〈0．05]，T2～T3时仍低，但组内及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术中，小剂量缩宫素静脉注射加持续静脉泵注可以稳定产妇血流动力学及sT-T，并且减少缩宫素相关不良反应。