床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血的价值

目的分析床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的价值。方法回顾性分析180例行床旁超声诊断的早产儿的临床资料,从矢状切面、冠状切面及经颞窗横切面连续扫描检查,观察所有早产儿的颅内病变,并依据Papile分级法对早产儿的出血程度进行分级。比较大脑动脉血流参数[大脑中动脉峰值流速(V s)、舒张期流速(V d)以及大脑中动脉阻力指数(RI)]时,将10例首次经床旁超声诊断无异常但复查后发生PIVH的患儿设为对照组,另抽取10例发生PIVH早产儿为PIVH组进行比较。结果180例早产儿均接受床旁超声检查,发生PIVH的患儿41例,发生率为22.78%。PapileⅠ级患儿36例(87.80%),Ⅱ级患儿3例(7.32%),Ⅲ级患儿2例(4.88%)。PIVH组V s、V d显著低于对照组,RI显著高于对照组(P<0.05)。胎龄≥32周的早产儿PIVH发生率显著高于胎龄<32周的早产儿(P=0.001)。出生体质量<1.5 kg的早产儿PIVH发生率显著高于出生体质量≥1.5 kg的早产儿(P=0.001)。结论床旁超声诊断能够定位PIVH早产儿的出血部位,监测早产儿颅内出血的变化,具有一定的临床诊断价值。

多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤合并胎儿充血性心衰的临床意义

目的探讨多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床价值。方法选取2021年6月至2021年9月兵器工业卫生研究所检测的孕妇,使用胎儿超声心动图顺序分段法检测胎儿心脏肿瘤,并评价其血流动力学改变情况。结果共发现12例心脏肿瘤胎儿,心脏肥厚扩大7例,胎儿水肿2例。病理变化大都一致,主要为心胸面积比增大,心房、心室不对称性变大及心肌肥厚,左室短轴缩短率(FS)及心输出量(CCO)改变与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR)8例,肺动脉瓣反流3例;脐静脉搏动性血流2例,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,并且评价与CHF的相关因素。临床通过CCO可以无创获得心输出量及计算FS,量化胎儿心功能,并且准确评估心内及外周血流动力学变化。