人性化护理对糖尿病肾病患者护理满意度及并发症的影响

糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症。在治疗糖尿病肾病中,配合科学有效的护理,对患者的治疗有重要的意义。本研究为探究人性化护理对糖尿病肾病患者护理满意度及并发症的影响,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:选取2015年12月至2018年12月凤翔县医院和安康市中医医院共同收治的糖尿病肾病患者86例,将患者随机分成观察组和对照组,各43例,对照组采用常规护理。观察组采用人性化护理。纳入标准:所有患者经过确诊,符合诊断标准;患者明确研究目的,签署知情同意书;诊断为早期患者。

奥沙利铂对晚期结直肠癌化疗的临床疗效及其对TNF-α、IL-2水平的影响

目的探讨奥沙利铂对晚期结直肠癌化疗临床疗效的影响及其对TNF-α、IL-2水平的影响。方法选取2012年1月至2016年1月在作者两院治疗的晚期结直肠癌患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组接受常规化疗,观察组在对照组基础上接受奥沙利铂治疗,比较两组的临床疗效以及化疗期间不良反应的发生情况,分别测定两组患者化疗前后IL-2、TNF-ɑ的含量水平。结果观察组的临床总有效率为59.18%,显著高于对照组的38.78%(P<0.05);两组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞、血小板、血红蛋白减少)、脱发以及肝功能损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现神经毒性的发生率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-2含量显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);而TNF-α的含量较治疗前明显受到抑制(P<0.05),其中观察组抑制TNF-α的效应大于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效显著,化疗期间出现不良反应的发生率除神经毒性外与对照组无统计学差异,安全性较好,显著改善患者的细胞免疫功能,值得临床推广应用。

理洫王软胶囊治疗糖尿病足35例

目的:观察活血祛瘀类中药配伍治疗糖尿病足的临床疗效。方法:65例随机分为治疗组35例和对照组30例,两组在糖尿病基础治疗并加用有效抗生素、清疮等综合治疗同时,治疗组配伍理洫王软胶囊(药物成份三七总甙)35例,观察二组治疗前后的临床疗效,肌电图改变。结果:治疗组总有效率80.71%,对照组总有效率66.73%,P<0.05,有显著差异。结论:理洫王软胶囊具有活血祛瘀、通脉活络、消炎生肌作用,可改善神经传导,促使损伤组织修复再生。

丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛137例临床观察

目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛（unstable angina ，UA）的疗效及安全性。方法将137例UA患者随机分为治疗组（72例）和对照组（65例），2组均给予常规抗凝、抗血小板、调脂、控制血压和/或血糖、血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、低分子肝素钙等治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加用丹参川芎嗪注射液10 mL，加入50～100 g · L -1葡萄糖注射液或生理盐水250～500 mL中静脉滴注，1日1次，疗程15 d。结果治疗组显效率为41．6％，有效率为50.0％，无效率为8．3％，总有效率为91．7％；对照组显效率为33．8％，有效率为40．0％，无效率为26．2％，总有效率为73．8％，2组总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组较对照组治疗后心绞痛发作次数明显减少（1．3±1．2 vs．2．8±1．8次·d-1），心绞痛持续时间明显缩短（2．35±1．13 vs．5．28±1．98min），硝酸甘油用量明显减少（0．42±0．28 vs．0．78±0．23mg·d-1），心电图显示心肌缺血明显改善。结论在常规治疗的基础上，加用丹参川芎嗪注射液治疗UA疗效确切，使用简单，且长期应用未见明显不良反应，充分体现了丹参川芎嗪注射液治疗UA的优势。

米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的:观察米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法:对诊断为顽固性心力衰竭的患者共30例,经常规吸氧、足量利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等治疗后心衰症状未能缓解者,应用米力农50μg/kg稀释后静脉推注,继以0.375～0.75μg/(kg·min)静脉滴注维持,多巴胺2～10μg/(kg·min)持续静脉滴注,依血压、心率变化调整输液速度,连续应用3～5d后观察临床疗效及心脏超声变化。结果:应用米力农及多巴胺后显效12例,有效15例,无效3例,总有效率为90%;用药前后左室射血分数(LEVF)及每搏量(SV)、心脏指数(CI)、舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)比值(E/A)有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效显著,治疗前后心脏功能得到较好改善。

P-选择素和D二聚体对肝硬化门静脉血栓形成的早期预测价值

目的探讨P-选择素和D二聚体(D-D)对肝硬化门静脉血栓(PVT)形成的早期预测价值。方法以80例肝硬化患者为对象,按照静脉超声结果将患者分为PVT组(n=14)和非PVT组(n=66)。收集患者一般资料,分析影响肝硬化患者并发PVT的因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-D、P-选择素诊断硬化合并PVT的效能。结果单因素分析显示PVT组与非PVT组血小板计数(PLT)、白蛋白(ALb)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、D-D、P-选择素比较差异显著(P<0.05)。Logistics回归分析发现D-D(OR=5.148)、P选择素(OR=5.425)与肝硬化患者发生PVT密切相关。D-D诊断肝硬化合并PVT的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.863(95%CI:0.767~0.929)、92.86%、90.91%、1.57 mg/L;P-选择素诊断肝硬化合并PVT的AUC、灵敏度、特异度、最佳截断点分别为0.898(95%CI:0.810~0.955)、78.57%、90.91%、74.39 ng/mL;联合检测诊断肝硬化合并PVT的AUC、灵敏度、特异度分别为0.950(95%CI:0.877~0.986)、92.86%、90.91%。联合检测诊断肝硬化合并PVT的效能高于D-D、P-选择素单独诊断(P<0.05)。结论P-选择素与D-D诊断肝硬化合并PVT的价值较高,联合检测可提升诊断准确性。

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者血细胞参数、凝血指标变化的临床探讨

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)男性患者血细胞参数、凝血指标变化情况。方法以100例OSAHS患者为对象,根据睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)及血氧饱和度分为对照组(AHI低于5次/h,n=12)、轻度组(AHI在5~15次/h,n=18)、中度组(AHI在16~30次/h,n=41)、重度组(AHI高于30次/h,n=29)。检测患者血细胞参数及凝血指标水平。结果对照组、轻度组、中度组、重度组平均血小板体积(MPV)、血小板压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞(RBC)水平比较差异显著(P<0.05);各组血小板计数(PLT)水平比较无差异(P>0.05)。对照组RDW、PDW、RBC、HCT低于轻度组、中度组、重度组(P<0.05);轻度组MPV、RDW、PDW、HCT水平低于中度组、重度组(P<0.05);中度组MPV、RDW、HCT水平低于重度组(P<0.05)。对照组、轻度组、中度组、重度组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组冠心病发生率分别为5.56%、7.32%、24.14%;脑血管疾病发生率分别为11.11%、14.63%、31.03%,均高于对照组(P<0.05)。结论OSAHS患者血细胞参数、凝血功能的改变与心脑血管疾病发生密切相关,临床应加强对患者血细胞参数、凝血功能的监测。

低血钾致恶性心律失常患者的观察护理

恶性心律失常是导致猝死的严重心律失常，因此预防及紧急治疗尤为关键。而在此过程中血钾水平的变化严惹影响此类患者的转归，现将护理体会报告如下。

微创救治大脑出血适应证、时机及与死亡、残障的关系

目的 探讨采用硬通道微创救治危重大脑实质出血的适应证、时机及与近期死亡、远期残障的关系。方法 本组资料采用回顾性方法，对166例各种不同部位危重的大脑实质出血，在CT引导下或在床头行微刨血肿抽吸和液化引流术，并结合积极有效的综合治疗；对院内死亡的患者进行死因分析，对存活出院的患者，在发病6个月后采用改良Rankin量表（RS）进行1次门诊复诊或电话随访。结果166例患者院内死亡17例，院内病死率为10．24％，死亡原因分别为脑疝未还纳、呼吸衰竭、再出血、肾功能衰竭及上消化道出血等。出院的149例患者发病6个月后随访，6个月内再次发病死亡26例，总死亡43例，总病死率为25．90％。6个月后无明显残障者18例，占出院患者的12．08％；轻度残障33例，占22．15％；中度残障35例，占23．49％；重度残障29例，占19．46％；严重残障8例，占5．37％。结论 危重大脑实质出血的患者接受该疗法，获益相对最大者是年龄〉60岁，壳核外侧或脑叶出血，出血量30-60ml，不合并脑室出血和脑疝形成，术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〉6分，及出血后12—24h施行手术，并逐步缓慢适度清除血肿的患者。

重组组织型纤溶酶原激活剂联合自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析

目的探讨研究对急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合依达拉奉治疗的临床疗效及安全性。方法 100例经确诊的急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者仅应用rt-PA治疗,观察组患者则在rt-PA治疗基础上联合使用自由基清除剂(依达拉奉),将两组治疗后的临床效果、神经系统功能评分情况进行对比。结果观察组临床总有效率(96.00%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05);观察组患者3 d、1、2周NIHSS评分[(9.6±3.01)、(4.0±1.76)、(1.79±0.36)分]分均明显低于对照组患者[(15.0±4.45)、(9.0±3.55)、(5.6±2.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果极为良好,神经系统功能得以保护,脑血管疾病的致残和致死的发生率降低,建议广泛应用。

依贝沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病

目的:依贝沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病的疗效观察。方法:98例病人随机分成A、B两组。A组为对照组,单用灯盏花素;B组为治疗组,依贝沙坦、灯盏花素联合应用。疗程均为4周,观察治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCR)、β2微球蛋白(β2—MG),24h尿蛋白定量(UAE)等相关指标的变化。结果:B组治疗前后SBP、DBP、SCR、β2—MG、UAE均有明显下降,A、B两组间差异有统计学意义(P(0.05)。结论:依贝沙坦与灯盏花素联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用灯盏花素疗效好。

依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察

目的:观察依达拉奉在治疗急性脑梗死中的疗效。方法:对收住的120例急性脑梗死患者根据神经功能缺损量表(NIHSS)及Barthel指数,结合影像学检查随机进行抽签分组,对照组60例采用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,1次/d,共2周。治疗组60例采用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,1次/d,共2周,同时选用依达拉奉30 mg静脉滴注2次/d,共2周。结果:奥扎格雷钠与依达拉奉联用治疗组对提高生活质量,降低致残率,改善预后明显优于对照组(P<0.01)。结论:依达拉奉和奥扎格雷钠联合用药治疗急性脑梗死,从脑梗死发病的两个重要环节进行治疗,疗效肯定。

克拉霉素、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎30例近期疗效观察

目的：为了提高对慢性浅表性胃炎的治疗效果，寻求更有效的治疗方案。方法：总结了本院门诊消化内科60例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用克拉霉素、奥美拉唑；对照组用阿莫西林、甲氰咪胍。结果：治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70％，两组有显著性差异，P<0．01。结论：克拉霉素、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎近期疗效和常规一般药物相比、效果较好。

疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的疗效,从而为临床提供可靠的数据。方法 96例进展性脑梗死患者,随机分成对照组和实验组,各48例。两组患者均行常规治疗,在此基础上实验组患者使用疏血通联合低分子右旋糖酐治疗,对照组仅使用低分子右旋糖酐进行治疗,对比两组患者的疗效。结果实验组患者的总有效率为85.42%,对照组患者的总有效率为56.25%,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后相比,凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)均得到显著的延长,纤维蛋白原(FIB)含量则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通联合低分子右旋糖酐治疗不良反应少,可以明显提高对进展性脑梗死患者的治疗效果,在临床中具有重要的意义。

脑出血合并急性心内膜下心肌梗死2例报告

脑出血合并脑心综合征近年受到人们重视,临床上以心肌缺血样改变（ST段抬高）、心律失常（如窦缓、阵发性房颤）多见,而出现急性心内膜下心肌梗死少见,因其临床表现、早期心电图改变不典型易被误诊,易出现恶性心律失常致猝死。笔者现将脑出血合并急性心内膜下心肌梗死2例总结报告如下。

通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效及安全性

目的探讨通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者152例,分为对照组和治疗组,各76例。对照组患者给予一般性治疗,治疗组患者在对照组的基础上,口服通心络胶囊和曲美他嗪片,比较两组患者的临床疗效及每周心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油使用量、心电图改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油使用量显著优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组心电图改善总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效肯定,是一种有效的治疗方法。

曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床疗效及安全性研究

目的探讨曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效及安全性。方法选取于我院接受治疗的病毒性心肌炎患者84例作为研究对象,分为观察组及对照组,各42例。对照组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液。对两组患者治疗效果、症状改善时间、心肌酶谱以及不良反应进行比较。结果观察组患者临床总有效率为90.48%,对照组为71.43%。观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者症状改善时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)含量均较治疗前有所下降,且观察组治疗后各指标含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效及安全性均优于单用曲美他嗪治疗。

89例手足口病患儿的临床护理体会

目的:探讨儿童手足口病的临床护理体会。方法:对89例手足口病患儿进行隔离治疗,对口腔、手足皮肤、发热等实施有计划、有针对性的观察治疗和临床护理。结果:89例患儿经过住院4-7天的合理治疗和精心护理,口腔、手足等皮疹全部消失,体温降至正常,无严重并发症发生,未出现院内感染及流行情况。结论:对手足口病患儿严格隔离,并积极进行治疗和护理,同时同家属进行健康教育及心理疏导,能明显提高该病的治疗率,减少并发后及大流行的发生。