101例高龄患者腹腔镜围手术期危险因素分析及护理对策

目的:探讨高龄患者腹腔镜围手术期的危险因素分析和相关护理策略。方法:从高龄结石性胆囊炎多合并有冠心病、糖尿病、高血压等合并症方面提出了导致围手术期危险因素,并针对危险因素进行评估、预防,积极治疗相关疾病及术前准备,术后护理。结果:对围手术期的危险因素进行合理的分析和有效护理,能提高手术的安全性,能够提高治愈率。结论:积极做好脏器功能的评估和手术危险性的预测是降低手术风险最有效的方法。

32例胃癌急性穿孔的诊治

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特点,指导临床诊治及提高疗效。方法对本院32例胃癌急性穿孔病人采用不同的手术方式进行治疗。4例行单纯穿孔修补术,其中2例于术后3～4周行二期根治性手术;5例行穿孔修补加胃空肠吻合术;10例行姑息性胃大部切除术;1例行胃造口术;12例行胃癌根治术。结果本组手术切除率为75%(24/32);死亡率9%(3/12)。术后5年、4年、3年、1年、半年生存率分别为9%(3/32)、3%(1/32)、6%(2/32)、40.6%(13/32)、21.9%(7/32)。分期手术2例疗效佳。结论早期诊断,综合治疗,可明显改善其预后,降低死亡率,提高生活质量。

地塞米松对CO_2气腹刺激膈神经引起肩背部疼痛的治疗

目的:探讨地塞米松在CO2气腹腹腔镜术中术后的应用价值。方法:用双盲实验法比较CO2气腹腹腔镜胆囊切除术中术后应用地塞米松组(n=78)与术中术后未应用地塞米松组(n=80)术后出现肩背部疼痛的情况。对2009年10月～2010年11月的158例腹腔镜患者分为CO2气腹腹腔镜胆囊切除术中术后应用地塞米松组(n=78)与术中术后未应用地塞米松组(n=80),两组进行对比,观察研究地塞米松对CO2气腹刺激膈神经引起肩背部疼痛的治疗效果。结果:两组均为腹腔镜顺利完成手术,应用地塞米松组术后出现肩背部疼痛的程度和病例明显少于未应用地塞米松组,具有统计学意义(0.025>p>0.01)。结论:应用地塞米松控制或减少CO2气腹腹腔镜胆囊切除术后肩背部放射痛是行之有效的方法。