医院档案管理工作现状及改进策略分析

档案工作是医院工作的重要组成部分,对医院的发展来说是极为宝贵的财富。本文对医院档案管理工作的时代背景进行分析阐述,认为医院档案管理工作与新时代要求还有不小差距,主要表现在规范化建设有待提升、信息化层次不高、人员素质亟须提高、档案服务水平较低、开发利用瓶颈突出。对标数字社会要求,医院需要在规范化建设上筑牢根基、信息化建设上提档升级、服务能力建设上高点定位、开发利用上彰显担当,推动医院档案管理走深走实。

术前风险评估联合对症护理在高危产妇中的应用效果及对妊娠结局的影响

目的探讨术前风险评估联合对症护理在高危产妇中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取2019年10月至2020年10月进行分娩的100例高危产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上增加术前风险评估联合对症护理。比较两组的护理效果。结果观察组的血性恶露排出时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,产后泌乳量大于对照组(P<0.05)。分娩后,两组产妇的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的母婴不良结局总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05)。结论术前风险评估联合对症护理可增加高危产妇的产后泌乳量,改善手术指标和不良情绪,减少母婴不良结局发生情况,提高护理满意度。

新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

目的:总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。方法:纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果:纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力0.08-1.0;视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟;ERG提示视网膜感光细胞功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。结论:除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值

目的探讨与分析血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值。方法选取我院收治的脓毒症患儿64例作为观察组,同期非脓毒症感染患儿64例作为对照组;检测两组的血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值,判定两组的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)并进行相关性分析,同时判定诊断价值。结果观察组的血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中,Pearson分析显示APACHEⅡ评分与血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值呈现正相关性,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值等为影响APACHEⅡ评分的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05);在两组中,ROC曲线分析显示血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断最大曲线下面积为0.870。结论脓毒症患儿多伴随有血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值升高,与患儿的APACHEⅡ评分存在相关性,血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断具有重要价值。

右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值分析

目的分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果。方法选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例。两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇麻醉效果。结果观察组产妇神经阻滞起效时间、达最高麻醉平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage达最高分耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前、麻醉后5 min时平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇胎儿娩出时、手术结束时平均动脉压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h观察组产妇VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇围麻醉期未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于产科剖宫产手术辅助麻醉,可有效提升产妇麻醉效率,提高镇痛效果,且安全性高。

肺超声评分对儿童社区获得性肺炎定量评估及预后判断的价值

目的 探讨与分析肺超声(lung ultrasound)评分对儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)定量评估及预后判断的价值。方法 选择2018年6月至2022年7月在我院诊治的儿童社区获得性肺炎130例作为CAP组,另选同期入院的非感染性肺炎患儿130名作为对照组。所有患儿都给予肺超声评分,所有CAP组患儿都严格按照指南进行治疗,在治疗后7 d进行预后判定,并评估肺超声的判断价值。结果 CAP组肺超声评分明显高于对照组(P<0.05)。儿童社区获得性肺炎130例经过对症治疗后,治疗后7d预后良好105例,占比80.8%,预后良好组的肺超声评分明显低于预后不良组(P<0.05)。在130例儿童社区获得性肺炎中,Spearsman分析显示预后不良与肺超声评分存在正相关性(r=-0.682,P=0.000)。多因素逐步Logistic回归分析显示病程、肺超声评分都为导致儿童社区获得性肺炎预后不良的重要因素(P<0.05)。结论 肺超声评分在儿童社区获得性肺炎的应用可有效定量评估病情状况,也可指导进行预后判断,有无创、安全、可重复好等优势,值得推广应用。

CT评分系统联合MPV、RDW对急性胰腺炎患者预后的预测价值

目的分析CT评分系统联合平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎患者预后的预测价值。方法选取2019年6月至2022年6月收治的106例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据预后情况将其分为死亡组(16例)和存活组(90例)。比较两组的一般资料及实验室指标;分析CT评分系统联合MPV、RDW对急性胰腺炎患者预后的预测效能。结果死亡组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、改良CT严重指数(MCTSI)评分及MPV、RDW高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ、MCTSI评分、MPV、RDW是急性胰腺炎患者预后不良的危险因素(P<0.05)。CT评分系统、MPV、RDW联合预测急性胰腺炎患者预后的准确度、灵敏度、特异度明显高于CT评分系统及MPV、RDW(P<0.05)。结论CT评分系统联合MPV、RDW对急性胰腺炎患者预后的预测价值较高。

瘢痕内注射曲安奈德联合CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的效果及对皮损情况、瘢痕血流灌注的影响

目的探讨瘢痕内注射曲安奈德联合CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的效果及对皮损情况、瘢痕血流灌注的影响。方法选取2019年2月至2022年2月收治的100例增生性瘢痕患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用CO_(2)点阵激光治疗,观察组在对照组基础上联合瘢痕内注射曲安奈德治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的改良温哥华瘢痕量表(mVSS)评分、瘢痕厚度及瘢痕血流灌注量均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕内注射曲安奈德联合CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕可提高疗效,促进皮损情况改善,减少瘢痕血流灌注量,也能减轻炎性反应。

枕项针刺疗法联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果及对颈椎功能的影响

目的探讨枕项针刺疗法联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果及对颈椎功能的影响。方法选取2019年5月至2022年5月收治的80例椎动脉型颈椎病患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用推拿手法治疗,观察组采用枕项针刺疗法联合推拿手法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的颈部疼痛、头痛耳鸣、眩晕恶心积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MFV)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的纤维蛋白原(Fbg)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组,生活质量问卷-C30(QLQ-C30)评分高于对照组(P<0.05)。结论枕项针刺疗法联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果显著,可缓解患者症状,改善血流动力学情况,调节Fbg、NO水平,促进颈椎功能改善和生活质量提高,值得推广。

机械通气不同持续时间对老年患者全麻腹腔镜手术苏醒质量的影响对比

目的 对比机械通气不同持续时间对老年患者全麻腹腔镜手术苏醒质量的影响。方法 将190例进行全麻腹腔镜手术的老年患者随机分为实验组(短时间的机械通气)与对照组(常规机械通气),各95例。记录两组苏醒质量与术后恢复情况。结果 两组围手术期各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_2、T_3、T_4时间点的心率与平均动脉压都低于T_1时间点,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05)。实验组术后7 d的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 短时间的机械通气在老年患者全麻腹腔镜手术的应用并不会影响患者的手术过程与术后康复,还可提高患者的苏醒质量,其也不会让患者的血气指标过于波动,可减少患者术后并发症的发生。

基于问题解决模式的集束化心理疏导对卵巢囊肿术后患者心理压力及生活质量的影响

目的探讨基于问题解决模式的集束化心理疏导对卵巢囊肿术后患者心理压力及生活质量的影响。方法选择2020年1月至2022年3月收治的150例卵巢囊肿患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于问题解决模式的集束化心理疏导。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于问题解决模式的集束化心理疏导可缓解卵巢囊肿术后患者的心理压力,促进卵巢功能恢复,提升生活质量及睡眠质量,值得推广。

盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙对缺血性脑卒中患者凝血功能的影响

目的探究盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙对缺血性脑卒中患者凝血功能的影响。方法选择2018年7月至2021年10月收治的120例缺血性脑卒中患者作为研究对象,经随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予低分子肝素钙治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合盐酸法舒地尔治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)长于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)的平均血流速度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,改良Barthel指数(MBI)评分高于对照组(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙可改善缺血性脑卒中患者的脑部血流动力学及凝血功能,促进神经功能恢复,有助于提高其日常生活能力。

阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的效果及对脑氧代谢指标的影响

目的探讨阿加曲班联合重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的效果及对脑氧代谢指标的影响。方法选择2020年4月至2022年3月收治的90例急性后循环缺血性脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加阿加曲班治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧含量(CaO2)高于对照组,脑氧摄取率(CEO2)、动静脉血氧含量差低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的效果满意,能降低神经损伤标志物水平,平衡脑氧代谢状态,值得推广。

针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果及对神经递质水平的影响

目的探讨针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果及对神经递质水平的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的90例痰热扰心型失眠患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上加针刺与清热安神汤治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,36条简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合清热安神汤治疗痰热扰心型失眠的效果满意,可提高患者的睡眠质量与生活质量,也能调节5-HT、DA、GDNF、BDNF等神经递质表达,值得推广与应用。

阿卡波糖联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的效果及对糖脂代谢、氧化应激反应的影响

目的探讨阿卡波糖联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的效果及对糖脂代谢、氧化应激反应的影响。方法选取2020年5月至2022年5月收治的120例糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组给予二甲双胍+瑞舒伐他汀治疗,观察组给予阿卡波糖+瑞舒伐他汀治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素(ET)水平及循环内皮细胞(CEC)低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。结论阿卡波糖联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症可有效调节患者的糖脂代谢水平,减轻氧化应激反应损伤,对血管内皮功能起到保护作用,值得临床推广。

新医改下如何提升公立医院财务管理水平

随着我国新医疗卫生体制改革的加快,公立医院财务管理问题日益凸显,如财务目标发展定位不合理、财务部门风险意识薄弱、资金运用上成本管理不全面、财务支出上预算编制不科学和财务管理人员专业素养欠缺等,公立医院必须对上述问题引起高度重视,并根据实际情况采取可行措施加以解决。文章首先分析新医改下公立医院财务管理中存在的问题并有针对性的提出了解决措施,旨在有效提升公立医院财务管理水平。

危重症患者医院获得性肺炎172例的病因分析及对策

目的分析危重症患者医院获得性肺炎172例的特点和防治。方法回顾性分析我院近6年来住院患者发生医院获得性肺炎172例临床资料。结果危重症患者发生医院获得性肺炎与高龄,意识障碍、吞咽功能障碍,长期卧床密切相关。结论对危重症患者应以预防为主,尽可能减少卧床时间,以免发生医院获得性肺炎。有吞咽功能碍障者三天后应给鼻饲。

浅谈现行医院会计制度中存在的问题及改善意见

现行医院会计制度中,有许多已不适应新型医疗制度下的财务运行,必须完善医院会计核算,使之发挥更为重要的作用,医院逐步增强自身的积累和发展能力,才能继续生存和发展。

基层医院呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂的体会

目的:探讨基层医院在无血气监测条件下抢救各类呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂的相关问题和体会。方法:回顾分析108例呼吸衰竭病例应用呼吸兴奋剂的临床资料,并采用临床指标与血气指标对照分析。结果:正确应用呼吸兴奋剂完全缓解90例,部分缓解13例,无效5例;临床指标与血气指标比较无差异(P>0.05)。结论:基层医院无血气条件下临床综合判断指标,可作为应用呼吸兴奋剂的重要依据;正确应用呼吸兴奋剂可提高抢救成功率。