小骨窗开颅外科手术治疗高血压脑出血

目的:评价小骨窗开颅外科手术治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及其可靠性。方法:对比分析1998-2006年采用小骨窗开颅和标准大骨瓣开颅患者术中及术后在病死率、术后并发症、术后清醒时间、手术持续时间、血肿清除程度及近期生存质量等6方面的差别,最后得出结论。结果:小骨窗开颅外科手术治疗高血压脑出血与标准大骨瓣开颅血肿清除术相比较,前者在术后并发症、术后清醒时间及手术持续时间等方面明显优于后者,但在病死率、血肿清除率及近期手术疗效等方面则与后者无显著性差异。结论:对于基底节区高血压脑出血,小骨窗开颅外科手术治疗可以达到与标准大骨瓣开颅手术相同的疗效,并且具有并发症少、术后清醒时间及手术持续时间短等优点。

细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会

总结了细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会,主要包括护士长应具备细节管理的意识,应深入临床、深入患者,规范护理制度,重视细节经营,加强护理细节方面知识培训,建立和完善护理质量检查考核标准,加强培训和提高病人满意度等。认为神经外科护理工作细节管理与医疗质量管理具有同等的重要性,缺少对细节管理的重视,护理工作将无法真正落到实处,针对神经外科病人病情急、重、变化快、高风险等特点,加强神经外科护理工作细节的管理,确保护理安全,对神经外科护理工作来说尤为重要。

基层医院诊治腹部闭合性损伤的体会

我科1980年至1987年收治腹部闭合性损伤132例(不包括腹壁挫伤)。本文结合基层医院的特点,谈几点诊治中的粗浅体会。临床资料本组男106例,女26例。年龄最小4岁,最大77岁,绝大多数为青壮年农民。损伤原因:坠落伤35例,撞击伤47例。

基于行为转变的健康教育对颅脑损伤术后患者健康行为的影响

目的探讨基于行为转变的健康教育对颅脑损伤术后患者健康行为的影响。方法选取2017年10月至2019年9月陕西省榆林市第一医院进行诊治的颅脑损伤患者122例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各61例。所有患者都给予急诊手术治疗,对照组在术后给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予基于行为转变的健康教育,记录两组患者的健康行为状况。结果观察组护理期间的健康行为依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后美国国立卫生院卒中量表评分均低于护理前,观察组护理后美国国立卫生院卒中量表评分也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理期间的肺部感染、颅内感染、迟发性颅内血肿并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的生理功能、生理职能、情感职能、活力与总体健康评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变的健康教育在颅脑损伤术后患者的应用能提高患者的健康行为依从性,促进神经功能的恢复,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

烧伤患者切痂植皮术后感染的危险因素分析及防治策略

目的观察烧伤患者切痂植皮后感染的危险因素,并探讨防治对策。方法选取139例切痂植皮术后发生了不同程度感染的患者,与139例切痂植皮术后未感染者进行对比,分析导致术后感染的主要危险因素,并提出防治对策。结果手术时间>3 h、备皮时间>3 h、有瘢痕褶皱、残留创面、使用2种以上抗生素、住院时间多于2周是造成切痂植皮后感染的主要影响因素;对139例术后感染患者的分泌物进行细菌培养,结果显示G-球菌是主要感染菌,其次为G+球菌、铜绿假单胞菌。结论对烧伤患者切痂植皮后的感染高危因素进行干预,同时对烧伤植皮后感染患者的分泌物取样培养,分析主要感染菌,并制定针对性治疗方案,可有效降低烧伤切痂植皮后的感染率,提高植皮质量。

早期简化引流术治疗重症急性胰腺炎43例

目的:总结早期简化引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:对1990年1月至2004年8月所治疗的43例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组43例,治愈38例(88.4%),死亡5例(11.6%)。并发假性胰腺囊肿1例,胰性脑病2例,均好转。低流量胰瘘2例,均治愈。结论:早期简化引流术治疗重症急性胰腺炎创伤小、术式简单、效果良好,适合基层医院应用。

整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果

目的探讨整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果。方法选取脑出血患者150例,随机分为观察组与对照组,各75例。对照组患者采用常规护理干预措施,观察组在对照组基础上加用整体护理干预措施。对比两组患者的引流量、住院时间及手术时间;对比两组患者干预前后的不良情绪评分、生活质量评分;对比两组患者并发症发生率及护理满意度。结果两组患者的引流量及手术时间之间无显著差异(P>0.05);观察组患者的住院时间明显低于对照组(P<0.05);干预后两组患者的不良情绪评分较干预前降低,且观察组降低幅度较大(P<0.05);干预后两组的生活质量评分明显升高,且观察组升高幅度较大(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论整体护理干预可提高脑出血患者围术期的护理效果。

CT定向钻孔引流治疗高血压脑出血

目的:评价CT定向钻孔引流治疗高血压脑出血的疗效及适应证。方法:对比分析自1998年-2006年间采用CT定向钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者术中及术后病死率、术后并发症、手术持续时间、血肿清除程度、拔管时间及近期生存质量的差别。结果:CT定向钻孔引流术与小骨窗开颅相比,前者在手术持续时间、术后并发症及拔除引流管时间等方面明显优于后者,两者在术后死亡率及近期生存质量两方面无显著差别,但在血肿清除率方面后者明显优于前者。结论:对于出血量较少的基底节区高血压脑出血(<60ml),CT定向钻孔引流术可以达到与小骨窗开颅血肿清除术相似的治疗效果,并且有手术时间短、术后并发症少及拔管时间短等优点,但是手术方式的选择则应以患者的具体情况为依据。

慢性硬脑膜下血肿钻孔闭式引流术后并发症的原因及防治

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔闭式引流术后并发症的原因和预防方法。方法 回顾性分析 98例慢性硬脑膜下血肿患者的临床及神经影像学特征 ,手术方法和术后并发症。结果 98例患者均采用钻孔闭式引流术 ,其中 89例治愈 ,9例出现术后并发症 ,经治疗治愈。结论 慢性硬脑膜下血肿钻孔闭式引流术后并发症原因较多 ,术中细心操作及术后治疗可预防并发症的发生。

中药灌肠联合琥珀酸普芦卡必利片对慢性功能性出口梗阻型便秘临床疗效及氧化应激指标影响

目的探讨中药灌肠联合琥珀酸普芦卡必利片对慢性功能性出口梗阻型便秘患者临床疗效及对氧化应激指标影响。方法选取慢性功能性出口梗阻型便秘患者80例,分为对照组和观察组,各40例,对照组行琥珀酸普芦卡必利片治疗,观察组在对照组治疗基础上再予以中药灌肠治疗。比较两组患者治疗前后肛门直肠测压水平、氧化应激指标、排便困难程度及临床疗效。结果治疗后,观察组持续挤压时间、肛管静息压及肛管最大收缩压明显低于对照组(P<0.05);观察组MDA明显低于对照组,SOD明显高于对照组,氧化应激指标明显好转(P<0.05);观察组排便困难程度最接近正常,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中药灌肠联合琥珀酸普芦卡必利片对慢性功能性出口梗阻型便秘患者,能有效改善患者临床梗阻症状,减轻直肠压力,调节氧化应激指标,提高患者生活质量。

紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理

目的分析紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理措施。方法选取陕西省勉县医院2012年3月～2017年6月收治的60例乳腺癌患者为研究对象，随机分为2组各30例。实验组与对照组患者均进行紫杉醇联合表阿霉素治疗，对照组进行常规护理，实验组给予相应的不良反应护理，关注患者心理状态变化，预防过敏反应，做好胃肠道反应护理。比较分析实验组与对照组患者的抑郁情况、不良反应发生情况及护理满意度等临床指标。结果护理前，2组患者SDS评分比较差异无统计学意义。护理后，实验组SDS评分为（26.50±7.21）分显著低于对照组的（36.90±8.20）分（P＜0.05）。对照组中，9例患者发生骨髓抑制，10例患者发生肠胃道反应，7例患者发生过敏反应，10例患者发生脱发。实验组中，3例患者发生骨髓抑制，5例患者发生肠胃道反应，2例患者发生过敏反应，5例患者发生脱发，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理措施应用可显著改善患者的负面情绪，提高护理满意度，降低不良反应发生率。

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的效果及对智力水平的影响

目的观察并探究依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的效果及对智力水平的影响。方法选取2016年4月至2019年8月我科室收治的70例一氧化碳中毒致迟发脑病患者进行研究,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组进行高压氧治疗,观察组给予高压氧+依达拉奉治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、智力和认知功能、MDA水平。结果观察组的治疗总有效率为91.43%,高于对照组的71.42%(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MDA水平低于对照组及治疗前(P<0.05)。结论依达拉奉与高压氧联合治疗方法可提高一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床效果,同时可有效改善患者的智力水平和认知功能障碍,值得推广。

腹部手术后医源性急腹症21例分析

腹部手术后医源性急腹症在各级医院均时有发生,后果严重,甚至造成病人死亡。本文总结分析我院及我县部分区、乡医院近10年来所发生的腹部手术后医源性急腹症21例,旨在引起临床医生的重视。

高血压脑出血不同术式治疗疗效的回顾性研究

目的探讨高血压脑出血手术治疗方法及其适应证的选择和疗效。方法收集我院1998年1月-2003年7月采用定向引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血158例，按照GCS评分和血肿量各分为3个亚组，并对各不同术式的手术适应症和疗效作一对比分析，最后得出结论。结果对高血压脑出血GCS评分较高（11～14分）、血肿量较小（20～50mL）的病人选用定向引流可降低致残率，中等量血肿（51～80mL）的病人采用小骨窗开颅能明显减少致残率，巨大血肿（〉80mL）的病人采用骨瓣开颅能明显降低死亡率。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其优缺点，但小骨窗开颅具有手术创伤小，病人恢复快，并能及时有效地解除脑受压的特点，现不失为一种治疗高血压脑出血有效的治疗方法。

腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池置管持续外引流加速蛛网膜下腔出血(SAH)的清除作用。方法87例SAH在常规治疗基础上,按是否同意腰大池置管持续引流,随机分为对照组和治疗组进行疗效观察。结果腰大池置管持续引流治疗SAH可明显改善症状、缩短疗程、减少SAH并发症的发生率。结论该方法操作简单,治疗效果可靠,值得临床推广应用。