新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

目的:总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。方法:纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果:纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力0.08-1.0;视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟;ERG提示视网膜感光细胞功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。结论:除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在基层医院的应用

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在基础医院的应用效果。方法:采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术方法治疗230例翼状胬肉患者,并进行随访观察。结果:随防6个月～4年,共有10个病例分别于术后2个月、6个月复发,复发率为4.06%,头部侵入角膜缘<3 mm,未特殊处理,其余病例角膜透明,个别病例遗留去翳,无复发现象。结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术方法简单,取材容易,复发率低,值得基层医院推广应用。

血管内皮细胞替代角膜内皮细胞的可行性

目的:探讨培养的人脐静脉内皮细胞行猫眼角膜内皮细胞移植的可行性。方法:取第三代体外培养人脐静脉内皮细胞,种植在处理过的人羊膜上,待完全形成单层后用于细胞移植手术。正常健康家猫20只,分为A人脐静脉内皮细胞移植组:将载有完全融合的人脐静脉内皮细胞的羊膜移植到去除自体角膜内皮细胞及后弹力层的猫角膜上;B单纯羊膜移植对照组:将保存人羊膜移植到去除自体角膜内皮细胞及后弹力层的猫角膜上;C去除内皮细胞对照组:去除猫眼自体角膜内皮细胞及后弹力层后,既不移植羊膜,也不移植血管内皮细胞。术后1,2,4,8,12,24wk以裂隙灯观察角膜的透明度、眼前节炎症情况,同时行大体及裂隙灯照相。并以角膜厚度仪测量角膜厚度,A组在术后1,2,4,8wk各取1例植片制备光镜标本进行组织病理学检查。对照组均取术后2wk植片做光镜检查。结果:A组共11例植片术后3d水肿渐消退,植片渐透明,并在1wk内保持完全透明。4例在术后1～2wk因排斥反应而混浊,其中3例于混浊后4wk逐渐恢复透明,1例持续混浊。6例在术后12～24wk植片持续透明,光镜观察显示,移植的内皮细胞在前房内成连续单层排列。B组植片持续水肿混浊,但较C组轻,未见免疫排斥反应发生;2wk植片光镜观察羊膜与基质贴附较好无皱折。C植片持续高度水肿混浊,在长达24wk的观察中未发现恢复透明现象。2wk植片光镜观察完全没有后弹力层及内皮细胞层,基质高度水肿,结构疏松紊乱。结论:以人羊膜为载体移植的人脐静脉内皮细胞在前房环境内存活24wk,并可行使角膜内皮细胞的屏障及液泵功能。与角膜基质贴附紧密,不发生免疫排斥反应。

后弹力层剥除联合角膜内皮移植手术技巧在大泡性角膜病变中的应用

目的:观察改良的角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)手术技巧在大泡性角膜病变中的应用。方法:回顾性分析2018-12/2019-12在我科住院治疗的大泡性角膜病变患者10例10眼,均行DSAEK术,除常规手术步骤,术中在前房灌注管设置、切口设计及角膜周边穿刺等手术技术上进行改进。术后随访6mo,观察角膜植片恢复情况和植片脱位、前房反应等并发症发生情况,评估最佳矫正视力(BCVA)、角膜中央厚度(CCT)、角膜内皮细胞计数(ECD)情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中并发症发生,术后未见植片脱位和层间积液发生。术后眼压正常,BCVA较术前均有不同程度改善。角膜畏光、眼磨等刺激症状自术后1d开始逐渐减轻,术后2wk完全缓解。术后1mo角膜基质水肿消退,CCT(596.8±19.11μm)较术前(874.0±58.64μm)明显变薄。随访期间,所有患者病情稳定,角膜植片保持透明,但角膜内皮细胞计数均有不同程度衰减。结论:DSAEK术中手术技巧的改进可以明显减少大泡性角膜病变患者术中和术后并发症,提高手术安全性和有效性。

CR联合超声波对单发性骨软骨瘤的诊断价值分析

目的:探讨CR联合超声波对单发性骨软骨瘤的诊断价值。方法:选取单发性骨软骨瘤160例患者为研究对象,分别进行CT、CR加超声波检查。分析比较CT与CR加超声波的诊断结果及术前费用,并作统计学分析。结果:CT检查可以很好地诊断单发性骨软骨瘤、软骨帽及周边软组织病变。而用CR加超声波检查诊断单发性骨软骨瘤的结果与CT检查差异无统计学意义(P>0.05),而其术前所产生的总费用比CT检查所产生的费用少(P<0.05)。结论:CR加超声波对单发性骨软骨瘤的诊断与CT具有相当的应用价值,而且相对于CT检查,CR加超声波更经济。

外伤性前房积血68眼临床分析

目的:探讨外伤性前房积血的临床诊治体会。方法:2006年1月～2010年1月收治66例眼外伤性眼前房积血患者,根据情况采取半卧位、包扎眼部、镇静、止血、活血化瘀、使用皮质类固醇、滴注甘露醇、前房穿刺等治疗。结果:68眼外伤性眼前房积血患者Ⅰ级前房积血吸收平均(2.1±0.4)d;Ⅱ级平均(5.6±2.1)d;Ⅲ平均(7.8±3.2)d。前房积血吸收后视力为0.08～1.5,平均(1.2±2.0)。结论:及时、合理的采取综合治疗措施是促进积血吸收、防止再出血和并发症的发生是治疗关键。