输血检验中质量控制的应用效果研究

探讨输血检验中质量控制的应用效果。方法 2023年7月开始,本院输血室积极落实了输血检验质量控制措施,选择其实施前(2023年1月~6月)和实施后(2023年7月~12月)本院输血室完成输血检验的输血样本,各160例,分别作为非质控组和质控检验组。非质控组常规输血检验管理,质控检验组在非质控组基础上,应用了输血检验质量控制措施,对比两组输血检验工作质量评估结果,并分析质量控制相关指标差异,追踪两组输血安全不良事件发生情况。结果 质控检验组室内质控失控率(0.63%)、(三项及以上质检指标检验阳性率)(0.63%)、联检单阳性率(单项质检指标检验阳性率)(0.63%)和环境监测阳性率(0.63%)显著低于非质控组(3.13%、3.13%、2.50%、3.75(6/160%)(P<0.05)。本院自拟输血检验质量评估问卷,总分0~80分,评估结果显示,质控检验组标本质量、输血前项目检查、申请单核对、全过程记录完整性、职业暴露防护、设备监测、制度管理、卫生与废物处理评分与总分(77.89±1.52分)显著高于非质控组(72.01±7.52分)(P<0.05)。质控检验组输血安全不良事件发生率(1.25%,2/160)显著低于非质控组(5.63%,9/160)(P<0.05)。结论 结合输血检验工作实际,完善并运用质量控制措施,可有效提升输血检验质量,提高室内质控效果,有助于降低输血安全不良事件发生风险,应用效果可靠。

陕西省宝鸡和咸阳两地妇女HPV感染现状和类型分析

目的比较宝鸡和咸阳两地妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的差别,为宫颈癌的防治提供参考依据。方法分析2016年宝鸡地区1 356例,咸阳地区7 708例妇女HPV检测结果,比较两地HPV感染率、年龄及型别分布。结果宝鸡地区HPV总感染率为35.91%,咸阳地区为32.14%;两地常见高危型别为HPV16,58,52。两地HPV混合感染以二重感染人数最多。宝鸡地区未曾检出低危HPV81型和高危HPV73型,咸阳地区HPV的23种型别全部检出。两地>60岁组HPV感染率最高,宝鸡地区为44.78%,咸阳地区为33.94%。结论宝鸡地区HPV感染率显著高于咸阳地区(P<0.01),两地常见HPV高危型别一致。两地各年龄段人群均有较高感染率。

肿瘤专科医院院内感染危险因素及防范对策

肿瘤专科医院以恶性肿瘤患者为医疗主体，资料表明恶性肿瘤患者的医院感染率34．54％，明显高于一般患者医院感染率9．7％，而医院感染的死亡率为24．7％，显著高于无医院感染死亡率的2．7％。日趋严重的医院感染，已成为现代医学研究的突出问题。加强医院感染检测，控制医院感染的危险因素，降低医院感染率，提高医疗质量显得至关重要。

ABO血型基因第7外显子695 T>C突变导致Bw11亚型的研究

目的:在中国彝族人群中发现罕见的ABO*BW.11/ABO*O.01.02血型基因亚型,探讨ABO*BW.11/ABO*O.01.02血型血清学特点、分子机制及遗传背景。方法:先证者为孕产妇,25岁,入院常规检测显示其ABO正反定型不符,在常规ABO血型血清学无法准确鉴定的情况下,对ABO基因第1-7外显子采用Sanger法进行测序分析,并利用野生型B糖基转移酶氨基酸系列同源建模,预测该位点突变对B糖基转移酶结构和功能的影响。结果:先证者及家系成员血型血清学结果与常见B亚型均不相符;ABO基因测序结果显示,先证者及家系成员4代共7人均存在ABO血型基因第7外显子存在c.695T>C错义突变,导致B糖基转移酶第232位亮氨酸被脯氨酸替换。同源建模显示,突变影响了蛋白质的肽键和氢键,导致其结构和功能发生改变,B糖基转移酶的活性降低,导致B抗原表达减弱。结论:ABO等位基因出现第7外显子c.695T>C.P.leu 232 Pro点突变是形成ABO*BW.11/ABO*O.01.02亚型的分子基础,此突变在此家系多成员中稳定遗传。

血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值

目的探讨与分析血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断价值。方法选取我院收治的脓毒症患儿64例作为观察组,同期非脓毒症感染患儿64例作为对照组;检测两组的血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值,判定两组的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)并进行相关性分析,同时判定诊断价值。结果观察组的血清降钙素原水平、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中,Pearson分析显示APACHEⅡ评分与血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值呈现正相关性,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值等为影响APACHEⅡ评分的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05);在两组中,ROC曲线分析显示血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断最大曲线下面积为0.870。结论脓毒症患儿多伴随有血清降钙素原、未成熟粒细胞百分比、未成熟粒细胞绝对值升高,与患儿的APACHEⅡ评分存在相关性,血清降钙素原联合未成熟粒细胞对脓毒症患儿的诊断具有重要价值。

抗HPV生物凝胶敷料联合重组人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的效果及对炎性因子、免疫球蛋白水平的影响

目的探讨抗人乳头瘤病毒(HPV)生物凝胶敷料联合重组人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的效果。方法选择2020年8月至2023年6月收治的86例慢性宫颈炎合并HPV感染患者,以随机数字表法将其分为对照组(43例,重组人干扰素α2b凝胶)和观察组(43例,抗HPV生物凝胶敷料联合重组人干扰素α2b凝胶)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平低于对照组,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)阳性率低于对照组(P<0.05)。结论抗HPV生物凝胶敷料联合重组人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染可提高疗效,降低炎性因子水平,提高免疫球蛋白水平。

PCT、CRP及血脂指标在新生儿溶血性黄疸中的检查意义

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血脂指标在新生儿溶血性黄疸中的检查意义。方法选取2021年7月—2023年5月陕西省交通医院收治的73例新生儿溶血性黄疸患儿作为观察组,抽取同期在陕西省交通医院进行检查体检的73例健康者新生儿作为对照组,均检测PCT、CRP及血脂指标。比较两组新生儿基础血液指标、PCT、CRP水平、血脂指标及新生儿感染率。结果观察组新生儿的血小板、红细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿的PCT、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总胆红素、胆固醇、甘油三酯水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿溶血性黄疸的患儿检测CRP及PCT水平明显升高,在临床上可以作为临床医生掌握患儿病情程度的指标,并且可以根据新生儿的病情给予有效干预措施,减轻新生儿的病情等,促进早期康复。

妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平与功能测定及其临床意义

目的:研究妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平与功能的变化及其临床意义。方法:用蕲蛇毒水解纤维蛋白原,采用机算机自动检测系统测定。结果:65例妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.75±0.42,最大吸光度(Amax)为0.215±0.088,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.98±2.06g/L,反应延滞时间(DT)为18±11,FMPV/Amax为3.47±0.67与对照组比均有显著差异。60例妇科良性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.63±0.22,最大吸光度(Amax)为0.194±0.067,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.54±1.68g/L,反应延滞时间(DT)为25±11。FMPV/Amax为3.27±0.38。结论:妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平上调,分子功能异常,表明机体处于高凝状态,有血栓形成的趋势。

利用武警检验背囊做好野战条件下的临床检验

0引言 为了做好处置突发事件中的卫勤保障工作，武警部队统一配发了卫勤保障专用物资．其中包括检验背囊、检水检毒背囊等．根据平时假想敌预案综和演练，结合野战环境和野战条件临床检验工作范围、任务，我们利用检验背囊配置开展了临床检验工作，效果满意，现报告如下．

不同临床科室间ESBLs大肠埃希菌耐药情况分析

目的对不同临床科室检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况进行分析,为临床科室对ESBLs大肠埃希菌的感染进行有效治疗及控制。方法对本院2014年6月至2015年6月不同临床科室送检标本,用DL-96微生物自动鉴定仪对菌种进行鉴定及药敏分析,并对耐药情况进行统计分析。结果分离出大肠埃希菌432株,其中产ESBLs大肠埃希菌262株,泌尿外科分离率最高占21.4%,其次为重症监护室(ICU)占21.0%,神经外科占17.9%。分离的产ESBLs大肠埃希菌中,耐药率较高科室主要是呼吸内科、泌尿外科、ICU,耐药率高的药物主要以复方磺胺甲噁唑、四环素以及喹诺酮类药物为主。不同临床科室抗菌药物中阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、美满霉素、诺氟沙星、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05);其他抗菌药物耐药率科室间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在针对产ESBLs大肠埃希菌的治疗中,耐药率较高的呼吸科更应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,各临床科室用药时,应首选用科室间耐药率无显著性差异且敏感性强的抗菌药物进行治疗,对于存在科室间耐药率差异的药物,需对照各科室药敏结果合理选用抗菌药物,以控制或减少院内感染的发生。

外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值研究

目的探讨外周血异常红细胞的形态学检验在降低血液病漏诊、误诊中的价值,提高对血液病的诊断水平。方法选择2011年2月至2013年2月来本院住院和门诊的患者582例,对其外周血细胞形态进行复查。结果检出小细胞贫血患者83例(14.3%),大细胞贫血患者15例(2.6%),附红细胞体患者61例(10.5%),疟原虫患者19例(3.3%),异常细胞患者26例(4.5%),提示感染患者114例(19.6%),异常淋巴细胞患者97例(16.7%);红细胞大小异常患者97例,其中小细胞性贫血患者83例,均为缺铁性贫血;大细胞性贫血患者15例,经验证12例属于巨幼红细胞贫血,2例属于溶血性贫血,1例为急性失血性贫血。结论对于外周血红细胞的形态学检验,为临床血液病的诊断提供了重要的临床信息,因此重视外周血红细胞的形态学检验,有助于降低血液病的漏诊和误诊,提高血液病的诊断水平。

乙肝病毒前S_1抗原阳性在临床检验中的应用分析

目的:探讨乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值。方法:HBeAg阳性患者150例和阴性患者30例分别使用PCR法测定HBV DNA的含量,ELISA法检测PreS1抗原。结果:乙型肝炎病毒前S1蛋白(PreS1)和HBV DNA诊断敏感率与符合率都比较高,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PreS1反映HBV复制情况比较敏感与特异,同时其检测的方便性优于HBV DNA检测,所以值得在乙肝检验中推广应用。

某院呼吸内科呼吸道感染病原菌与微生物敏感性研究

目的 探讨呼吸内科呼吸道感染性疾病病原菌分布及不同菌株微生物敏感性,为临床合理用药,提高临床疗效提供理论依据.方法 回顾性分析我院2013-01～2014-12收治的入住呼吸内科病房（包括普通病房及ICU）的呼吸道感染性疾病患者320例的临床资料,分析感染病原菌状况、不同菌株微生物敏感性等.结果 呼吸道感染性疾病病原菌分布广泛,以革兰阴性杆菌为主,占58.71％,其中以铜绿假单胞菌最多,占26.94％.普通病房与ICU各类感染病原菌的分布无明显不同.呼吸道感染的金黄色葡萄球菌敏感率最高的几种药物分别为万古霉素（100.0％）、利奈唑胺（98.94％）、复方新诺明（78.72％）、左旋氧氟沙星（78.72％）;铜绿假单胞菌为亚胺培南（79.66％）、左旋氧氟沙星（71.19％）;大肠埃希菌为复方新诺明（88.89％）、左旋氧氟沙星（83.33％）、哌拉西林他唑巴坦（77.78％）、阿米卡星（72.22％）.结论 革兰阴性菌是呼吸内科患者呼吸道感染的主要致病菌,不同类别的菌种对抗感染药物的耐药性存在差异,临床上应随时了解呼吸道感染患者病原菌及微生物敏感性,在治疗中合理选择治疗用药.

样本溶血对肝功能检验结果准确性的分析

目的分析样本溶血对肝功能检验结果准确性的影响。方法回顾性分析98例体检的健康人的资料,均空腹静脉采血4 mL,取两支干燥试管,分别编号为A和B,将血液注入试管中,每管2 mL。A管离心10 min,马上进行检验。B管震荡20 min,使之溶血,再进行检验。结果 B管的碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(T-Bil)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的浓度下降,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的浓度升高,且下降和升高的量具有统计学意义。结论在肝功能检验中,血液样本溶血会对检验结果的准确性带来一定的影响。

武警部队处置突发事件中食品卫生检验

0引言 食品卫生质量检验是部队食品卫生工作的重要内容之一，它的任务是，经常或根据特殊需要确定食品中是否存在有害因素，阐明有害因素的性质，来源，作用和危害；并根据检验结果做出“可食”，“条件可食”，“不可食”的结论．通过食品卫生质量鉴定，可确保食用安全，减少食品资源的浪费；同时还能明确食品卫生质量下降的原因和责任，促进部队食品卫生工作．

实验前标本因素对生化检验结果的影响

在日常工作中常遇到一些检验结果波动较大,甚至超过病情变化,与临床诊断不符,会被认为是检验结果不准确,孰不知影响检验结果的因素很多,不仅有实验中、实验后的误差如仪器、试剂、反应条件、操作员个体等;而且还有实验前误差如病人个体,标本收集、处理、贮存和运输等.实验误差中实验前误差占70%[1].其中标本因素是最主要的原因之一.

结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测肺泡灌洗液诊断肺结核的价值

收集陕西省结核病防治院2021年10月至2022年7月疑似肺结核住院患者的肺泡灌洗液,同时进行涂片抗酸杆菌染色、分枝杆菌BACTEC MGIT 960液体培养(简称“培养”)及菌种鉴定、GeneXpert MTB/RIF、结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis,SAT-TB),并对结果进行分析。以培养法(菌种鉴定结果为结核分枝杆菌复合群)为参考标准,SAT-TB诊断肺结核的敏感度为80.61%(399/495),特异度为87.74%(1259/1435),阳性预测值为69.39%(399/575),阴性预测值为92.92%(1259/1355),约登指数为0.68。SAT-TB技术具有敏感度和特异度较高的特点,对临床快速诊断活动性结核病具有一定的价值。

癫痫患者血清HMGB1、TLR4及IL-1β水平的变化及其对病情严重程度的评估价值

目的观察癫痫患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)及白介素1β(IL-1β)水平的变化,并探讨其对患者病情严重程度的评估价值。方法选取2019年6月至2022年6月武警陕西省总队医院收治的108例癫痫患者作为研究组,另选取同期健康体检无重大疾病的40例人群作为对照组,比较两组受检者的血清HMGB1、TLR4及IL-1β水平。根据脑电图检查评估研究组患者的病情严重程度,将研究组患者进一步分为轻度组、中度组和重度组,比较不同病情程度患者的血清HMGB1、TLR4及IL-1β水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HMGB1、TLR4联合IL-1β评估癫痫患者病情严重程度的临床价值。结果研究组患者的血清HMGB1、TLR4及IL-1β水平分别为(8.86±1.47)ng/L、(4.57±1.25)ng/L、(3.69±1.04)ng/L,明显高于对照组的(1.09±0.44)ng/L、(0.82±0.31)ng/L、(0.51±0.17)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者的血清HMGB1、TLR4及IL-1β水平最高,中度组次之,轻度组最低,其中重度组水平明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),但轻度组和中度组比较差异无统计学意义(P>0.05);经ROC分析结果显示,血清HMGB1评估重度癫痫患者的最佳截断值为9.560 ng/L,TLR4为4.725 ng/L,IL-1β为4.025 ng/L,3项指标联合评估重度癫痫患者的AUC及敏感度均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论癫痫患者与健康人群比较,其血清HMGB1、TLR4及IL-1β水平更高,且重度癫痫患者各指标水平均高于轻度患者,血清HMGB1、TLR4联合IL-1β检测评估癫痫患者病情严重程度具有较高的临床价值。

PCSK9在乳腺癌肿瘤微环境中作用的研究进展

乳腺肿瘤已升至全球癌症新发病例数的首位,成为了女性恶性肿瘤死亡的主要原因。乳腺癌的发生发展是多种因素共同作用的结果,其病理机制复杂。随着研究深入,肿瘤微环境(TME)与乳腺癌发病的关系受到越来越多研究者的关注。TME由多种细胞成分和细胞外基质共同组成,已证明与乳腺肿瘤的发生、发展和预后密切相关。前蛋白转化酶枯草溶菌素9 (PCSK9)是一种新的前蛋白转换酶,其通过降解低密度脂蛋白受体影响LDL的代谢,是治疗心血管疾病的有效靶点。近几年研究发现PCSK9过表达还可引起细胞周期、凋亡、炎症及应激反应等多条通路失调,与肿瘤微环境密切相关。因此,对于PCSK9在乳腺癌肿瘤微环境中作用的深入了解有助于建立基于TME的靶向治疗策略和治疗新靶点。本文旨在探讨PCSK9在乳腺癌肿瘤微环境中的作用机制。