优质护理在消化内科病房中的应用效果分析

目的分析优质护理在消化内科病房中的应用效果。方法选取消化内科病房收治的患者180例,按随机数字表法分为观察组和对照组,均常规给予消化内科治疗和基础护理,而观察组患者再给予优质护理,分析护理效果。结果观察组对护理质量满意49例,一般36例,不满意5例,总满意率94.4%;对照组对护理质量满意34例,一般43例,不满意13例,总满意率85.6%。观察组患者对护理质量总满意率高于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05)。结论优质护理在消化内科病房中的应用效果满意,可促进患者康复,提高护理满意率。

肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理

目的:分析门脉高压症上消化道出血的诱发因素,制定相应的护理措施,提高抢救成功率。方法:回顾性分析门脉高压症上消化道出血86例住院患者的发病诱因,针对性采取相应护理措施。结果:门脉高压症上消化道出血主要诱因是:服用刺激性药物、不当饮食、劳累、激动等,疾病本身的发展也可出现上消化道出血。结论:针对门脉高压症上消化道出血的诱发因素,制定相应的护理措施,对预防上消化道出血及并发症的发生是很有必要的。

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血40例患者临床分析

目的探究生长抑素联合奥美拉唑应用于肝硬化上消化道出血的效果。方法选取我院收治的符合肝硬化上消化道出血诊断标准的患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组患者单纯应用奥美拉唑注射液进行治疗,实验组患者在对照组的用药基础上加用生长抑素进行治疗,对比两组患者的止血有效率和炎症指标水平等情况。结果治疗后,实验组患者总有效率明显优于对照组(χ^(2)=7.0251;P=0.0080);实验组炎症指标水平明显更低于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在对肝硬化上消化道出血患者进行治疗时,选择生长抑素联合奥美拉唑进行治疗,能够有助于控制患者的出血状况,有助于对患者的消化道功能进行改善,对患者的病情康复来说有积极意义,值得推广。

上消化道出血患者经胃镜下喷洒凝血酶治疗的效果与安全性

目的探讨上消化道出血患者经胃镜下喷洒凝血酶治疗的疗效与安全性。方法采用随机抽样法从我院接诊的符合上消化道出血的患者中选取81例展开研究,根据治疗方式分为对照组(40例)和观察组(41例),分别给予注射用泮托拉唑联合凝血酶治疗和胃镜下喷洒凝血酶联合注射用泮托拉唑治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的平均止血时间、平均住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论上消化道出血患者经胃镜下喷洒凝血酶治疗的疗效确切,安全性高,值得临床推广。

沉默Med19的表达对结肠癌Caco-2细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨RNA干扰Med19的表达对结肠癌Caco-2细胞增殖和凋亡的影响。方法:构建靶向Med19的干扰质粒pSilencer-Med19-siRNA,转染Caco-2细胞后,RT-PCR检测Caco-2细胞中Med19 mRNA的表达,Western blotting检测Caco-2细胞中Med19蛋白的表达,MTT检测pSilencer-Med19-siRNA转染后Caco-2细胞的增殖,流式细胞术分析Caco-2细胞的凋亡。结果:RT-PCR及Western blotting检测结果显示,pSilencer-Med19-siRNA转染后Caco-2细胞中Med19 mRNA及蛋白表达水平上均显著下降(P<0.01);MTT及流式细胞术检测结果表明,与pSilencer对照组相比,pSilencer-Med19-siRNA组Caco-2细胞的增殖明显受到抑制[7 d时:(0.86±0.09)%vs(1.38±1.10)%,P<0.01],且细胞凋亡比例明显升高[(22.72±2.85)%vs(7.23±1.29)%,P<0.01]。结论:RNA干扰沉默Med19的表达可抑制结肠癌Caco-2细胞的增殖,促进其凋亡,提示Med19可作为结肠癌治疗的潜在靶点。

急性重症胰腺炎合并胰性脑病21例临床研究

目的 探讨胰性脑病 (PE)的诊治规律。方法 回顾性分析了 1 0 9例急性重症胰腺炎 (ASP)并发 2 1例PE的诊治情况 ,并配对研究PE组和非PE组的临床特征。结果 ASP并发PE的发生率为 1 9.2 7% ,始发病因以胆源性疾患居多 ,占 76 .1 9% (1 6 / 2 1 )。出现精神神经症状的中位数时间为 1 2天。PE可粗分为 3型 :兴奋型 1 1例 ,抑制型7例和混合型 3例。神经体征无特异性。在入院 72小时内和PE期间 ,最高血淀粉酶及除PE以外并发症的发生率与对照组的差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。ASP病死率为 2 5 .6 9% (2 8/ 1 0 9) ,PE病死率为 5 2 .38% (1 1 / 2 1 )。结论 血中淀粉酶升高是PE发生的关键环节 ,PE之外的并发症是PE的促发因素。

奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎62例疗效观察

目的:观察奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效。方法:将119例患者随机分为A组(观察组)62例和B组(对照组)57例,A组:奥美拉唑20mg,每日早餐前口服,法莫替丁20mg,每日睡前口服;B组奥美拉唑,20mg口服,2次/d,分别于治疗后2、4、8周观察烧心、反酸、胸痛等症状疗效,并于8周后复查胃镜,观察镜下愈合率。结果:治疗后两组症状均有明显改善,观察组疗效高于对照组,有显著差异;治疗8周后胃镜下疗效观察,观察组疗效显著优于对照组。结论:奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎有较高的治愈率和症状改善率,临床疗效优于单用奥美拉唑。

进展期胃癌合并幽门梗阻内镜治疗103例

目的:探讨进展期胃癌合并幽门梗阻内镜治疗的方法及其疗效.方法:103例进展期胃癌合并幽门梗阻患者,按就诊顺序随机分为4组进行内镜下治疗.A组内镜下局部注射化疗药物;B组内镜下微波消融治疗;C组内镜下微波消融治疗加局部注射化疗药物;D组内镜下微波消融治疗加局部注射化疗药物后4wk放置金属内支架.另选择同期拒绝任何治疗的患者25例作为对照组.结果:D组内镜治疗的显效率为84.62%,较B、C两组的33.33%和44.44%明显提高(P<0.01);同时,D组内镜治疗后半年,幽门再梗阻发生率为38.46%,显著低于A、B、C三组的88.46%、79.17%、59.26%(P<0.01).D组患者半年,或1a的生存率明显提高,中位生存期达9.37mo,其生存情况好于其他各组患者结论:内镜下微波消融加局部注射化疗药物,并放置金属内支架是一种治疗进展期胃癌合并幽门梗阻积极的姑息疗法,能明显提高患者的生存质量,延长其生存时间.

改良鼻胆管与普通鼻胆管引流在经胆囊入路治疗细径胆总管结石患者疗效研究

目的探讨使用内镜下改良的鼻胆管引流(ENBD)在经胆囊入路治疗细径胆总管结石(CBDS)患者的疗效。方法2015年12月~2018年6月我科诊治的54例细径CBDS患者(对照组),采用腹腔镜胆囊切除术(LC)后,在腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查术,再在十二指肠镜协助下经腹顺行安置常规鼻胆管引流;2018年7月~2020年12月我科诊治的54例细径CBDS患者(观察组),手术方法同前,只是使用改良的鼻胆管进行引流。常规检测血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果观察组术后胆汁引流量和鼻胆管拔管时间分别为(281.6±52.5)mL和(5.9±1.3)d,显著多于或长于对照组【分别为(228.7±53.2)mL和(4.0±1.4)d,P<0.05],而住院日为(6.1±1.1)d,显著短于对照组[(8.1±1.3)d,P<0.05】;观察组术后并发症,如胰腺炎、胆漏和鼻胆管滑脱发生率为7.4%,显著低于对照组的25.9%(P<0.05);在术后1周,观察组血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(42.8±11.1)mg/L、(3.2±0.8)ng/L和(1.0±0.8)ng/L,显著低于对照组【分别为(73.7±17.4)mg/L、(4.9±1.2)ng/L和(1.8±0.9)ng/L,P<0.05】。结论与使用普通鼻胆管引流比,在经胆囊入路治疗细径胆总管结石患者时,使用改良的鼻胆管引流可减少引流管滑脱风险,提高引流效果,缩短术后恢复时间。

白藜芦醇对结肠癌恶性生物学行为的抑制作用研究

目的:探讨白藜芦醇(Res)对结肠癌恶性生物学行为的抑制作用。方法:通过CCK-8细胞增殖实验、流式细胞仪分别检测不同剂量Res对结肠癌细胞增殖和细胞周期的作用。构建结肠癌模型大鼠,随机分为对照组、模型组、Res低剂量组(20 mg/kg)和Res高剂量组(40 mg/kg)。采用HE染色法观察结肠癌组织形态。采用TUNEL法检测结肠组织凋亡细胞的发生。结果:体外实验发现,Res抑制体外结肠癌细胞增殖,呈剂量依赖性;随着Res剂量的增高,S期和G_(2)/M期结肠癌细胞比例增加,G_(0)/G_(1)期细胞比例减少(均P<0.05)。体内实验发现,Res组大鼠结肠组织病理改变较模型组减轻,肿瘤仅局限于黏膜层和肌层;与模型组相比,Res低剂量组和Res高剂量组凋亡细胞数明显增多(均P<0.05)。结论:Res可抑制体外结肠癌HT-29、SW480和LoVo细胞增殖,促进体内结肠癌细胞凋亡,且呈剂量依赖性,为结肠癌的新型药物治疗提供了新的思路。

胆源性与非胆源性急性重症胰腺炎肝损害的对比观察

目的观察胆源性与非胆源性急性重症胰腺炎(ASP)致肝损害的临床特征。方法回顾性分析95例胆源性ASP(BASP)与42例非胆源性ASP(NASP)入院2周内ALT、AST、ALP、GGT、TB、SB等肝功能指标的变化、经治疗第4周各指标的恢复率、病人中转手术的比例、并发症的发生率和在院病死率。结果(1)BASP组入院2周内ALT、AST、ALP、GGT、TB、SB变化均较NASP组明显(P<0.05,P<0.01);(2)经治疗后第4周,BASP组中ALP、GGT恢复率较NASP组低,差异有显著性(P<0.01),其余无显著性差异;(3)BASP组并发症发生率、中转手术的比例均较NASP组高,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),病死率差异无显著性。结论胆源性疾患在ASP致肝损害过程中起迭加作用,内、外科协同治疗,尤其是不失时机地中转手术治疗可有效降低ASP病死率。

血清TGFBI蛋白、促胃液素-17及幽门螺杆菌-IgG水平对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后复发的预测价值

目的探讨血清TGFBI蛋白、促胃液素-17(G-17)及幽门螺杆菌-IgG(HP-IgG)水平对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的预测价值。方法选取2016年2月至2019年2月陕西省三二〇一医院(以下简称“我院”)行ESD治疗的255例早期胃癌患者,按是否复发将其分为复发组(20例)和未复发组(235例)。收集并比较两组临床资料及术前TGFBI蛋白、G-17、HP-IgG水平,分析行ESD的早期胃癌患者复发的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析各指标及联合检测对早期胃癌ESD术后复发的预测价值。结果复发组浸润深度为黏膜下层占比及术前血清TGFBI、G-17、HP-IgG水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前高血清TGFBI蛋白、G-17、HP-IgG水平及浸润深度为黏膜下层是早期胃癌患者ESD后复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。术前血清TGFBI蛋白、G-17、HP-IgG联合检测预测早期胃癌患者ESD后复发的曲线下面积大于三者单独诊断(P<0.05)。结论联合检测ESD前血清TGFBI、G-17、HP-IgG水平对早期胃癌ESD术后复发具有较高的预测价值,值得临床进一步探究。

系统化护理干预在预防胃溃疡术后下肢静脉血栓中的应用效果

目的探讨系统化护理干预在预防胃溃疡术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用价值。方法以68例胃溃疡患者为对象,随机分为观察组(系统化护理)与对照组(常规护理)。对比两组DVT发生率。结果观察组DVT发生率为2.94%(1/34),低于对照组20.59%(7/34)(P<0.05)。两组干预后焦虑评分降低,QOL评分升高,观察组焦虑评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.06%(33/34),高于对照组64.71%(22/34)(,P<0.05)。结论系统化护理可减少胃溃疡患者术后DVT的发生,改善患者生活质量,提高护理满意度。

两种内镜下支架置入法治疗食管贲门癌的疗效观察

目的探讨2种内镜下支架置入方法对食管贲门癌的疗效。方法将42例食管贲门癌患者分为2组进行内镜下食道支架置入,分别为短支架组(20例),长支架组(22例),术后随访12个月,了解其置管成功率,出血率,胸痛发生率,支架移位率及再狭窄率。结果2组患者12个月的随访,置管成功率,出血率,胸痛发生率均为100%,无支架移位。再狭窄率分别为35%,4.5%。结论对于狭窄段较短的食管贲门癌,适当延长支架的长度提高了食管贲门癌的疗效。

中药敷脐在治疗胃肠道疾病中的作用

脐部贴敷治疗疾病属于中医外治法中“脐疗法”范畴，脐部血液循环丰富，皮肤脂肪组织少，药物易吸收，作用快。2007年9月至2009年9月我科对胃肠道疾病患者进行中药敷脐治疗的625例临床观察，总结如下。

透明帽辅助内镜下食管异物取出术与传统内镜下异物取出术的效果比较

目的比较透明帽辅助内镜下食管异物取出术与传统内镜下异物取出术的效果。方法根据治疗方法的不同将160例食管异物嵌顿患者分为两组。对照组(78例)行传统内镜下异物取出术,观察组(82例)行透明帽辅助内镜下食管异物取出术。比较两组的治疗效果。结果观察组内镜下操作时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的视野清晰度及患者对检查的耐受性显著优于对照组(P<0.05)。结论与传统内镜下异物取出术相比,透明帽辅助内镜下食管异物取出术的视野更加清晰,患者的耐受度更高,且操作时间更短。

替普瑞酮治疗幽门螺杆菌阴性萎缩性胃炎的临床疗效

目的评价替普瑞酮治疗幽门螺杆菌(Hp)阴性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2018年1月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者300例,经^(14)C尿素呼气试验,确诊为Hp阴性;按照数字随机表法将其分为观察组与对照组,各150例。对照组接受胶体果胶铋胶囊治疗,观察组接受替普瑞酮胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果观察组胃黏膜恢复正常率显著高于对照组,观察组治疗总有效率显著高于对照组,观察组相关症状恢复时间短于对照组,观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论替普瑞酮治疗Hp阴性萎缩性胃炎效果显著,能修复胃黏膜,用药不良反应少,安全性高。

外套管在内镜下异物取出术中的应用价值

目的探讨外套管在内镜下异物取出术中的价值。方法回顾性分析陕西省森工医院于2014年1月1日至2016年1月1日收治的200例食管异物患者的临床资料,以内镜下检查和治疗中是否加用外套管分为试验组(96例)和对照组(104例),分析比较两组患者治疗效果及并发症发生率。结果试验组患者全部成功取出异物,其中,2例出现食管黏膜损伤。对照组患者中,成功取出异物77例,未能将异物经口取出27例;其中,将异物由食管推送入胃腔中8例,行外科手术治疗1例,另18例发生嵌顿未能取出;对照组104例患者中,有35例存在不同程度的食管上段黏膜的损伤及出血。试验组异物取出成功率为100.00%,并发症发生率为2.08%;对照组异物取出成功率为74.04%,并发症发生率为33.65%,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论外套管在内镜下异物取出术中可以提高治疗的成功率,减少异物对食管黏膜的损伤,降低并发症的发生率,值得临床推广。