颅脑损伤并发多发伤患者急诊手术的围麻醉期处理

目的:探讨颅脑损伤并发多发伤患者急诊手术的围麻醉期处理。方法:对颅脑损伤并发多发伤患者45例在急诊手术中采用限制性液体复苏和脑保护。结果:患者麻醉效果满意,围麻醉期较平稳,无围麻醉期死亡。结论:围麻醉期采用限制性液体复苏和脑保护有利于颅脑损伤并发多发伤患者的急救。

高血压脑出血患者急诊开颅手术的麻醉与脑保护58例

目的:探讨高血压脑出血患者急诊开颅手术的围麻醉期处理。方法:高血压脑出血患者58例,在急诊颅内血肿清除术中,采用以脑保护为重点的综合措施:异氟烷吸入加用异丙酚微量泵静注复合全麻,静脉使用地塞米松、甘露醇,控制PETCO2过度通气,血压>180/100mmHg、血糖>11mmol/L时作适当处理。结果:患者麻醉效果满意,围麻醉期较平稳。结论:围麻醉期采用以脑保护为重点的综合措施有利于高血压脑出血患者的恢复。

麻醉医师的职业危害及其防护

本文从物理、化学、生物及心理等方面．对麻醉医师的职业危害的因素及防护对策作了阐述。

瑞芬太尼用于全凭静脉麻醉对鼻内镜手术患者苏醒的影响

目的：在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉，并与异氟醚静吸复合麻醉进行比较，以了解其对患者苏醒的影响。方法：择期行鼻内镜手术的患者36例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分观察组和对照组，观察组用静脉泵以0．2μg／（kg·min）的速度静脉泵入瑞芬太尼，对照组吸入异氟醚1．0％～2．5％。观察麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后10min清醒程度评分和术后恢复情况。结果：观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组清醒程度明显优于对照组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉比较，苏醒迅速，清醒完全。

右美托咪定与氯胺酮在儿童短小手术麻醉后痛觉过敏及苏醒躁动的应用研究

目的探讨右美托咪定与氯胺酮在儿童短小手术麻醉后痛觉过敏及苏醒躁动的应用。方法选取2017年6月至2018年6月在陕西省友谊医院行短小手术的90例患儿,按照患儿入院顺序交替地分为研究1组、研究2组、对照组,每组30例,其中研究1组在手术麻醉前30 min静脉注射0.5μg/kg的右美托咪定,研究2组静脉注射0.5 mg/kg的氯胺酮,对照组静脉注射生理盐水5 mL,比较3组患儿痛觉过敏及苏醒躁动情况。结果研究1组患儿躁动出现率为6.67%,研究2组为16.67%,对照组为53.33%,3组差异有统计学意义(P<0.05);研究2组和对照组的躁动率高于研究1组,对照组高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究1组患儿Ramasy镇静程度评分为(2.67±0.87)分,研究2组为(1.24±0.36)分,对照组为(0.75±0.11)分,3组患儿镇静程度评分差异有统计学意义(P<0.05)。患儿术后3、5、8 h时VAS评分结果:研究1组<研究2组<对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论行短小手术的患儿联合应用小剂量氯胺酮或右美托咪定,可以有效降低患儿术后躁动出现率,同时缓解患儿应用麻醉药后出现的痛觉过敏现象。

舒芬太尼与地佐辛联合常规麻醉药物在术后镇痛的效果对比

目的探讨舒芬太尼与地佐辛联合常规麻醉药物在术后镇痛的效果比较。方法收集我院恶性肿瘤手术治疗患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组采用舒芬太尼联合常规麻醉镇痛,B组采用地佐辛联合常规麻醉镇痛,比较两组唤醒时间及两组镇痛效果。结果 B组患者术后唤醒时间短于A组时间(P<0.05);B组患者术后VAS评分、Ramsay评分明显低于对照组(P<0.05);术后1 d时、2 d时B组患者血清中5-羟色胺明显较高、P物质水平则较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率10.00%;B组患者不良反应发生率13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶质瘤手术治疗时采用右美托咪定联合地佐辛可以更好的抑制血清致痛物质产生,镇痛、镇静效果显著,值得推广。

咪达唑仑与依托咪酯均联合右美托咪定在椎管内麻醉镇静中的对比

椎管内麻醉是临床上常用的一种麻醉方式,主要是指经椎管内某一间隙注入麻醉药物以阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性来满足镇痛镇静的效果。但椎管内麻醉属于局部麻醉,在手术期间患者意识部分清醒,整个手术过程均处于应激状态,可能影响血压、心率等血流动力学指标,甚至残存不良的手术记忆。因此在椎管内麻醉时选择有效的药物来降低血流动力学指标波动,提高镇静清醒效果一直是临床研究的热点。咪达唑仑联合右美托咪定是椎管内麻醉常用的给药方案,但麻醉风险较高。有研究表明,依托咪酯麻醉效能强,起效快,对心血管系统影响小,与右美托咪定联合应用镇静效果显著[1]。本研究对我院2015年8月至2018年8月78例行椎管内麻醉的手术患者进行回顾性研究,探讨咪达唑仑与依托咪酯均联合右美托咪定在椎管内麻醉镇静中的临床疗效,报告如下。

小剂量纳洛酮用于全凭静脉麻醉催醒的临床观察

目的观察小剂量纳洛酮用于全凭静脉麻醉催醒的效果和副作用。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,全麻术后随机均分为两组,观察组纳洛酮用4μg·kg-1、对照组纳洛酮用8μg·kg-1。观察用药前和用药后5和10min的血压、心率、潮气量、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)和催醒有效率及有关副作用。结果两组用药后通气参数差别不显著,但观察组的副作用和对循环的影响显著减少,差别显著(P<0.05)。结论小剂量纳洛酮有较好的催醒作用,副作用少。

吗啡骶管超前镇痛麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术

目的探讨小儿骶管麻醉吗啡超前镇痛的临床效果。方法选择腹股沟斜疝修补术患儿60例,A组术前骶管注射布比卡因2mg·kg-1和吗啡0.04mg·kg-1;B组术前骶管注射布比卡因2mg·kg-1,手术结束时骶管注射吗啡0.04mg·kg-1;C组术前骶管注射布比卡因2mg·kg-1。用OPS评分法评测术后患儿疼痛程度。结果A组术后6,12和24h的OPS评分与B组无显著性差异(P>0.05),而A和B组评分高于C组,有显著性差异(P<0.05)。结论吗啡骶管注射超前镇痛明显减轻患儿术后疼痛。

两种静脉镇痛方案用于胃镜检查的成本-效果分析

目的:将芬太尼、阿托品复合异丙酚或咪唑安定用于胃镜检查,比较其药物经济学成本。方法:选择胃镜检查的患者200例,每组100例,静注阿托品0.2￣0.3mg后,P组检查前静注芬太尼1μg/kg加异丙酚1.5￣2.0 mg/kg,M组静注咪唑安定0.04 mg/kg加芬太尼1μg/kg。计算成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(△C/△E)。结果:P组镇痛效果优于M组(P<0.05),M组嗜睡发生率高于P组(P<0.05),两组不良反应的差异无显著性(P>0.05)。M组和P组的镇痛成本分别为18.60元和79.10元,镇痛为优的效果分别为76%和87%。每获得1个单位效果,M组和P组的镇痛成本分别为0.24元、0.91元。再经△C/△E分析,P组在M组的基础上每再增加1个单位效果,多花费的成本为6.72元。结论:芬太尼加阿托品加异丙酚用于胃镜检查的镇痛效果优于芬太尼加阿托品加咪唑安定,且能快速清醒,但后者在药物经济学上优于前者。

硬膜外自控分娩镇痛对产妇焦虑的影响

目的：观察硬膜外自控分娩镇痛对产妇焦虑的影响。方法：选择50例实施分娩镇痛的产妇为镇痛组，42例未实施分娩镇痛者为对照组。在宫口开至2～3cm时和产后24～48h采用焦虑自评量表（SAS）问卷评定焦虑程度。结果：镇痛组产妇在硬膜外自控分娩镇痛前焦虑程度、疼痛程度明显高于对照组，在实施镇痛后焦虑程度和疼痛程度明显低于对照组。结论：硬膜外自控分娩镇痛可减轻产妇产后焦虑。

芬太尼、阿托品联合异丙酚或咪唑安定用于门诊体检胃镜检查的比较

目的将芬太尼、阿托品联合异丙酚或咪唑安定用于门诊体检时胃镜检查,比较其镇静、镇痛效果。方法选择门诊常规体检、接受胃镜检查的患者200例,静注阿托品0.2-0.3mg后,P组(80例)检查前静注芬太尼1μg/kg+异丙酚1.5mg/kg,M组(120例)静注咪唑安定0.04mg/kg+芬太尼1μg/kg。结果两组间镇痛效果比较,P组优于M组(P<0.05),置镜后2minM组镇静程度(Ramsay评分)弱于P组(P<0.05),拔镜后5min两组间比较差异无显著性,拔镜后30minM组镇静程度强于P组(P<0.05)。在置镜时和置镜后2min,两组MAP略有下降(P<0.05),HR略升高(P<0.05)。在置镜时,两组SpO2略有下降(P<0.05)。两组患者对镇静、镇痛的满意度和不良反应的比较,差异无显著性。结论芬太尼+阿托品+异丙酚用于门诊体检时胃镜检查的镇痛效果优于芬太尼+阿托品+咪唑安定,检查时镇静效果比后者强,能快速清醒,且不良反应轻微。

硬膜外自控镇痛对剖宫产患者焦虑的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产患者术后焦虑的影响。方法:选择拟择期行剖宫产术的患者120例,以选择PCEA的60例为观察组,不采用PCEA的60例为对照组。术前1d和术后48h用焦虑自评量表(SAS)自填问卷的方法评定两组患者的术前、术后焦虑程度。结果:观察组和对照组术前焦虑的发生率分别是63.3%和43.3%,平均发生率是53.3%,术后焦虑的发生率分别是18.3%和35.0%,平均发生率是26.7%。观察组术后SAS评分显著低于对照组。结论:PCEA可减少剖宫产患者术后焦虑的发生。