经皮穿刺球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

目的：探讨应用经皮穿刺球囊椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效和安全性.方法：收集我院2010年5月～2011年9月采用PKP治疗OVCF患者18例20个椎体.术前均有剧烈背痛,无神经症状.结合体检、X线与MRI检查确定靶椎体,经皮穿刺椎弓根途径进入病椎体内,置入可扩张球囊,扩张球囊复位塌陷的病椎,并形成骨水泥充填空腔,注入团状期骨水泥强化稳定病椎.应用视觉模拟评分 （VAS） 和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分观察手术前、后疼痛及功能变化情况,观察手术前、后椎体高度和后凸角度的恢复及并发症发生的情况.结果：18例20个椎体均顺利完成手术,术后2 d内疼痛均缓解,VAS评分由术前（8.7±1.3）分降为术后2 d、3、6、12个月时的（2.3±0.5）、（2.4±0.3）、（2.5±0.6）、（2.7±0.2）分（P＜0.01）;ODI评分由术前的（75.6±6.7）分降到术后2 d、3、6、12个月时的（25.6±2.8）、（26.7±2.1）、（27.5±2.2）、（29.2±2.4）分 （P＜0.01）.术后椎体高度和Cobb角矫正较术前明显恢复（P＜0.05）.术后无脊髓神经根受损表现,未发现骨水泥栓塞等并发症,共有4例4个椎体（20%）出现骨水泥渗漏,但术后即刻随访中均无明显的临床症状.结论：应用PKP治疗OVCF,具有确切的缓解疼痛与改善功能的效果,能明显提高患者的生活质量,同时对病椎高度的恢复和后凸畸形的矫正也具有良好的效果,近期疗效满意.

胫骨近端平台骨折的微创治疗

目的:探讨胫骨近端平台骨折微创治疗的方法。方法:采用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨近端平台骨折25例,术中使用前正中切口或前外侧切口。结果:没有骨折不愈合病例发生,也没有延迟愈合和骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞病例发生。膝关节功能术后平均优良率92%。结论:胫骨近端锁定钢板治疗胫骨近端平台骨折手术创伤小,手术时间变短,手术出血量少,固定稳定,骨折不愈合率明显减少。

中药离子导入配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射对膝关节骨性关节炎的疗效。方法:采用中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎80例(治疗组),与泼尼松龙关节腔注射治疗72例作对照(对照组)。结果:治疗组有效率96.3%,明显高于对照组的80.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),无明显不良反应发生。结论:中药离子导入配合玻璃酸钠关节腔注射对膝关节骨性关节炎疗效较好,无明显不良反应发生,值得临床推广。

应用负压引流护创材料(VSD)治疗四肢复杂创面临床观察

目的:对应用负压引流护创材料(VSD)处理四肢复杂创面后的临床效果进行观察和分析。方法:应用VSD处理四肢复杂创面32例,均采用彻底清创后VSD覆盖或填充创面治疗,感染伤口及皮肤软组织缺损伤口创面新鲜后采用二期手术缝合或植皮治疗。结果:31例患者获得治愈,1例皮肤撕脱伤因软组织挫伤严重出现皮肤坏死,行二次清创继续应用VSD覆盖创面,创面新鲜后游离植皮术获得治愈。结论:应用VSD治疗四肢复杂创面可避免开放换药时院内交叉感染的可能,减少了患者的痛苦和医护人员的工作量,减少了机体组织对毒素的重吸收,缩短了患者的创面愈合时间,减少了患者的综合治疗费用。

股骨颈加压锁定骨板在股骨颈骨折中的应用

目的:为提高股骨颈骨折内固定的稳定性,减少股骨头的坏死率。方法:应用股骨颈加压锁定骨板治疗股骨颈骨折50例。结果:术后随访时间最长2年,最短1年,其中46例获得骨性愈合,关节功能恢复满意,3例因入院时已伤后2～3周,骨折端欠新鲜,后期发生股骨头坏死;1例因术后不遵医嘱过早负重致股骨头变性坏死,改行人工关节置换。结论:股骨颈加压锁定骨板设计合理,贴附性好,固定牢靠,便于术后早期功能锻炼,术后并发症明显减少,是治疗股骨颈骨折理想的内固定材料。

外固定架治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的:探讨外固定架治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:采用外固定架治疗桡骨远端骨折30例。结果:30例获访,无骨折再移位及不愈合或延迟愈合,无针道感染及松动。腕关节功能使用Jakim评分优良率96.7%。结论:应用外固定架治疗桡骨远端骨折手术操作简单、创伤小,术后可明显改善桡骨远端关节面的高度及平整性,减少感染机率,有利于功能恢复。

中西医结合治疗跟骨骨折50例疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗跟骨骨折的临床效果。方法:采用切开复位锁定接骨板内固定配合中药熏洗及功能锻炼治疗跟骨骨折50例。结果:50例获访,依据美国足踝创伤协会足部评分标准(AOFAS)评分:优38例;良10例;可2例,优良率96%。结论:中西医结合治疗跟骨骨折是一种行之有效的方法,值得临床借鉴。